謝謝各位：
我們終於脫離了三級警戒，
雖然不知道未來疫情會如何🙈🙈
但是這個世界是在好心人的努力之下變好的⋯

終於把這次的出錢出力的朋友整理如下：
每一分錢都用的很淋漓盡致！很小氣！（我的意思是不該浪費的都沒有浪費)用在刀口上！
我自己的捐款不算的話，所有的款項是1058675元。

❤️珠寶義賣捐贈者
黎龍興、黃錦蘭、吳明俐、卞健文、秦九妹、王中平、余皓然、蔡玉治、Jerry媽媽、靓睛金珠寶、佳寶珠寶、台大寶石鑑定所⋯大部分用在買呼吸器，由賈永婕代為處理
❤️緬甸學生學費贊助者:
我們的兩位粉絲團朋友非常有愛心，因為這四位緬甸同學留在台灣，又不能夠回到緬甸去，目前狀況還是挺嚴重！家裡沒有辦法聯絡，也無法幫他們出學費，非常有愛心的朋友就幫助他們在台灣讀書！謝謝這兩位的捐助，我一直覺得幫小孩付學費，是最棒的一件事情！他們兩人都不願意公布真姓名，在此向她們致敬Catherine(3位)、Marjore(1位)
受贊助學生：
國防醫學院的醫學系：明同學
陽明交通大學醫學系：王同學
國立政治大學教育系：杜同學
台大電機工程系：彭同學
🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️（哈哈，你看考上這麼好的學校如果沒有錢唸書，就沒有天理！萬一他們下學期缺學費，我也還是會幫忙)

面罩的捐贈者除了淡如，還有上海中歐國際工商學院的台灣同學：
林揚哲丶林元瑜，周媽媽和周志豐，郭新政。
捐贈單位:（每一個夏普的面罩定價是1380，我們用相當優惠的醫護人員價錢取得⋯每個價格依約不公布，感謝劉宥彤執行長幫忙）
台北萬芳醫院/夏普面罩100個
台北仁愛醫院/夏普面罩50個
新北市立聯合醫院板橋院區/血液透析中心-夏普面罩20個
中山醫學大學附設醫院/急診室/加護病房-夏普面罩75個
台中醫院/放射科-夏普面罩21個
嘉義長庚醫院/麻醉科-夏普面罩30個+粉絲王小姐贊助面罩50個❤️
和平醫院/社工科-夏普面罩70個
新竹臺大分院-夏普面罩34個
國立陽明交通大學附設醫院（宜蘭)-Airvo2耗材 20組

*PAPR 呼吸器20台>>真正價格不能公布因為是廠商提供的防疫女神價，原來的價格每一台$36,000左右⋯x20（折扣價格也依照約定不公布，以免影響市價)好心廠商以非常好的價格提供永婕，目前已經送出。

❤️然後我們還有剩下，剩餘的款項直接做愛心捐贈：
*藍迪兒童之家現金捐款24015元. 捐助小孩的開心農場，讓他們買種子，可以繼續種植植物和蔬菜！那是孩子快樂的泉源！
現在每分錢都交代清楚了。
❤️此外還感謝悠活原力，官燕閣，堅果樂園，綠品鑫田送各種物資如維他命，防疫茶，堅果，還有雪耳飲料到醫院為醫護人員打氣！
謝謝大家支持！
以下的照片不是全部，謝謝醫護人員的愛，讓我們共度難關！

回顧文 [我與安寧的距離]

2019/4/30
下班才收到一位安寧轉介個案，透析管拔掉決定不洗了，照著病人自己意願回家照顧，病歷摘要寫了其他許多複雜合併症，總之…出院了！卡在一個尷尬的時間，到底該處理還是等5/1放假後天上班再說呢？那一秒…真的有矛盾，因為我只能打電話聯絡家人，此時是不可能有整個團隊馬上出現替個案準備未來問題一切。
走到茶水間倒一杯水，回到座位想我的下一步。
拿起電話，撥電話，個案的太太接～
阿姨，我是血汗醫院的居家護理師，阿伯下午剛出院回家，照顧還好嗎？有沒有需要什麼幫忙？電話那頭回覆的聲音有點急躁，我的問與她的答有點對不上頻率。
阿姨說：阿伯回來累了，一直想睡，不想吃飯也沒吃藥，再讓他睡一下好了，六點我一定叫醒他，妳不用擔心，我可以照顧他，小孩下班會回來幫忙，沒關係啦！
我問了幾個簡單日常問題，感覺阿姨還是亂湊著回應我，感覺得到她心裡應該很慌亂，問了她孩子的手機，連講三次都不一樣。最後我只請阿姨拿筆抄下我的電話，叮嚀她：有問題就找我，我是游小姐……。
阿姨告訴我的電話號碼還好有一個是正確的，我找到大女兒。說明剛剛對話的狀況，希望女兒下班後可以趕快回家看看爸爸幫幫媽媽，順便也指導這二天該準備該注意的一些事情。講到家中有沒有診斷書……才發現病房出院前竟然沒替個案準備，這是未來開立下一張重要證明的依據，我沒權限處理，只好教女兒撇步，希望不會這麼快就需要找衛生所醫師。問到其他兄弟姊妹狀況，大女兒說：唯一的弟弟工作在大陸，這幾天放假回來，但是下周一又要去大陸出差，每三個月才能回家一次，我試探的問：弟弟這次去，爸爸可能等不到他下次再回來了，家人都有準備嗎？還有幾天時間，大家聚在一起時一定跟爸爸好好說話，講感謝，講你們對他的愛與道歉，然後請弟弟出門前一定好好向爸爸道別，姐姐妳懂我要表達的意思嗎？再來，我要請妳寫下一些該準備的東西：找一個大一點的袋子，妳還有弟弟陪媽媽一起做，袋子最底層放爸爸的一雙鞋襪，然後往上逐一是外套，外衣褲，內衣褲，一片尿布，二條毛巾。這一包是爸爸要遠行時的裝備，當家人下了不再洗腎的決定時，心裡知道陪爸爸的時間不多，你們一起替爸爸準備的衣服一定是他平時最喜歡也最舒適的打扮，當他決定出發的時候，二條毛巾一條擦擦臉，一條擦擦身體，逐一換上乾淨的衣物，讓爸爸帥氣的出發。明天5/1沒有上班，團隊沒能馬上提供服務，很抱歉我沒辦法24小時隨時都幫助你照顧爸爸，我的電話妳抄下來，媽媽也知道，需要我的時候，打電話給我，好嗎？
對方在電話另一頭客氣的說感謝，我覺得心裡很難過……應該不要打這通電話的……因為我什麼也不能做，光說有什麼用，後天上班再處理也沒人說我有錯，但是我卻可能背著內疚感過勞動節‥
良心不值錢，應該練習鐵石心腸

2019/5/11
星期六上午七點，被手機叫醒，是安寧個案的女兒打來。
她說：護理師謝謝妳，我爸爸昨天晚上七點左右慢慢睡去，媽媽照著那天妳教她的方法替爸爸處理清潔更衣，等家人都回到家時，爸爸很安詳，感覺沒有痛苦，跟平時睡覺沒什麼兩樣，這就是我們想要的，也是爸爸交代的，這幾年爸爸洗腎，我們很擔心不知道最後要如何讓爸爸善終，因為看很多病人都辛苦的拼到最後一刻，那天爸爸跟我們說決定不再洗腎也不要再手術治療，全家人一起準備也面對。弟弟工作在大陸，這次收假前趁爸爸精神還可以，我們一起帶他去台中玩二天，也去宜蘭玩一天，爸爸喜歡海邊，去看人家釣魚，他很高興。謝謝妳提醒我們要跟爸爸說感謝與傳達愛，雖然爸爸耳朵聽不見，但是他懂我們愛他。昨天早上他與弟弟視訊，在電話這頭對弟弟說「我的兒子啊～」感覺語氣是滿足也驕傲的，讓家人覺得無憾。禮儀公司已經幫忙處理後續，也都通知遠親與爸爸的好朋友們，媽媽情緒還好，特別要我請妳幫忙告訴華山基金會的社工師不用再安排來幫爸爸泡澡了！爸爸現在已經很健康的去旅行了！

這是4/30下班接到的安寧個案，安排團隊視，加上頻繁電話指導與關懷，在個案最後一程提供最溫暖也完整的照顧指導，讓個案與家人都平安，是安寧團隊最大的目標。

透析個案不再洗腎，可能安詳睡去的原因是高血鉀造成心臟傳導問題，或尿素氮造成腦昏迷。訪視時釋放訊息給家人，如果發現狀況不要驚醒個案，安靜的陪伴，緩緩的清潔更衣準備，案妻很勇敢也堅強，一個人面對處理，好厲害但是覺得有點心疼。

個案的女兒說：爸爸很貼心，要讓媽媽過一個輕鬆的母親節，所以選好出發的日子了！
#三不五時愛要及時

【藥物含磷知多少】​
​
如何將鈣磷控制好？是透析腎友們常會提出的大哉問。​
​
控磷三寶：#低磷飲食、#磷結合劑、與 #足量透析，三者缺一不可。​⭐️⭐️⭐️
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然而，除了要避開日常飲食中的高磷陷阱外，原來平時服用的處方藥中，也可能含無機磷，有些藥物的磷含量還很高，更是讓人防不勝防。​
​
令人沮喪的是，目前國內外並無規定藥物仿單需載明藥物所有化學成分，單顆藥物的磷含量共有多少，也無從而知。​😔
​
張醫師在文章中列舉的常見藥物含磷量，是源自醫學研究論文，外國學者特別將他們國家的藥物送到實驗室去檢驗，才得出的數據。​
​
除了原廠專利藥可參考含磷量外，平時民眾可能接觸到的他廠學名藥，完全無相關資料可得知是否有含磷？含磷量有多少？​
​
高血磷會增加慢性腎臟病患的心血管風險，藥物沒有清楚標示磷含量，會大幅增加腎友的控磷難度。​
​
希望政府相關單位能重視 #高血磷對健康的危害，完善相關法規，規定仿單上除載明藥物主成分外，賦形劑的成分與含磷量，也都要標示清楚，以避免腎友服用許多高磷藥物卻不自知，醫師在開藥給洗腎患者時也能掌握更多資訊，避開不適當的高磷藥物。
​
關於藥物含磷量的更多資訊，可見：​
https://www.drchangww.com/2021/01/phosphate-containing-medications.html
​
最後是張醫師的內心悄悄話時間：​👂👂👂
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在我的寫作資料庫中，很早就想寫這個主題了，但寫了一些又停筆，原因是覺得就算讀者們看完，知道藥物恐含磷又如何？若藥物無清楚標示，根本無從得知確切含磷量，進而讓有控磷需求的患者可避開～​
​
後來轉念一想，若每個人都發揮一己之力，多多轉發分享，讓更多人知道這個議題的重要性，甚至喚起政府公部門的重視（張醫師臉皮薄，不好意思直接 tag 他們的粉專呀～Orz），也許將來也會像手搖茶飲需標示總糖量與總熱量一樣，完善相關法規，要求藥商需載明藥物含磷量，那就真的是走在時代尖端、獨步全球，台灣 No. 1 的美事再添一樁！​
​
#高血磷增心血管風險
#藥物含磷有多少需清楚標示
#認同請轉發分享

本集主題：「小說課之王：折磨讀者的祕密」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 許榮哲
　　　
內容簡介：
拯救 文 青 魂──
「小說課之王」許榮哲代表作，精確剖析小說創作之謎
從閱讀、理解到創作，小說人的修鍊之路
　　　　
　　「做為創作者，我們沒有選擇。是成為神的嚮往與執念，選擇了我們。」──許榮哲
　　　　
　　「每篇好小說，都是這個世界的一個謎。」──魔幻寫實大師馬奎斯
　　簡單來說，謎就是魔術。
　　魔術之所以吸引人，是因為扭曲了現實。
　　可惜的是，魔術師不會為你解謎；同樣的，小說家也不會。
　　幸好我們還有許榮哲，他將帶你穿越蟲洞，解開折磨讀者的祕密。
　　　　
　　也許你覺得我的小說之路太兒戲了，沒有天才的傳奇性。
　　但這正是我的目的，如果連我這樣的人，都可以藉由努力、自學，而走出一條小說之路，那你有什麼理由說你不行。
　　唯一不行的理由只有一個──你是個純粹的天才，你不需要加入星座，因為你自己就是星河。
　　萬一你真的是星河，請略過凡間的夜景，以及你正在看的這本書，努力發出自己的光。 ──許榮哲
　　　　
　　●60部經典小說✕47堂小說課➤➤讀懂小說，體悟人生
　　●中外名作深度導讀：海明威、馬奎斯、莎士比亞、福克納、歐亨利、高行健、契訶夫、余華、張大春、許榮哲、黃春明、金庸、張愛玲、卡夫卡、村上春樹、克莉絲蒂、李儀婷、陳黎、瑞蒙．卡佛、芥川龍之介、三島由紀夫、駱以軍……等。
　　●12大小說關鍵要素➤➤小說創作Step by Step
　　●3大基本功✕3大進階功✕獨門上乘功➤➤創作指南，透析祕訣
　　●名家授權全文刊載：黃春明〈兒子的大玩偶〉✕駱以軍〈降生十二星座〉
　　　　
作者簡介：許榮哲
　　東華大學創作與英語文學研究所碩士。曾任《聯合文學》雜誌主編。
　　入選「20位40歲以下最受期待的華文小說家」。
　　曾獲時報文學獎、聯合報文學獎、行政院新聞局優良劇本獎等數十種獎項。
　　著有短篇小說集《迷藏》，長篇小說《寓言》、《漂泊的湖》等。
　　被譽為「六年級世代最會說故事的人」，他的名言是：「契訶夫死了，卡爾維諾也葛屁了，只有許榮哲還活著！」
　　代表作《小說課》、《故事課》在兩岸掀起故事狂潮，被譽為「華語世界首席故事教練」，獲選2019博客來年度華文作家。

　　　　
　　　　
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