「你知道什麼是累積＂自信＂最好的方法嗎？✨」⁣⁣—ADORN耳洞💙⁣⁣
左滑⬅️告訴你增加自信的秘密⁣㊙️
（詳細答案請往下看完內文細細體悟😌）⁣
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前天直播有女孩詢問我＂如何增加自信＂？⁣
其實之前ADORN有寫過相關文章✍️⁣
大家可以去看 #耳洞正能量 標籤裡面有一篇＂從否定自己到充滿自信我做了些什麼？＂⁣
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並且也在這段期間不斷學習進步，今年也跟很多不一樣的老師＆前輩學習📘⁣
雖然該對自己感到＂自信＂，但永遠不該感到＂自滿＂❌⁣
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⚠️本張照片為舊照，好期待再次去海邊啊啊啊~~⁣
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『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

家裡有標籤機的媽咪請舉手！有沒有覺得標籤機真的太太太好用了？尤其是小瓜開學至今才三周多⋯在外面做的姓名貼居然已經脫皮😩！讓我更堅信標籤機是值得投資的！我水壺上用 #日本Brother標籤機 做的姓名貼已經洗刷N次依舊完好如初！

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#整理師 #標籤機 #Epson

很幸運地，
J.T.獲 @Epson 邀約，
推薦實用的標籤機LW-C410，
一直在觀望標籤機的你，
看了J.T.的使用影片分享後，
也覺得有入手需求的話，
可以考慮購買喔！！

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收到Epson標籤機的邀約時，
先去搜尋做功課，
LW-C410的功能與標籤帶特性，
是否符合我的使用需求。

我喜歡 LW-C410 的特點是：
▍開機快，藍牙連結速度也很快
▍可使用6mm, 9mm, 12mm, 與18mm四種寬度的標籤帶
▍原廠全系列標籤帶，符合國際權威機構RoHS官方標準，
不含對人體有害的物質，可放心使用於寶寶物品和餐具上
▍簡約輕巧方便收納，僅410g (不含電池)
▍原廠標籤帶為防水耐磨、熱轉印技術不掉字、可使用酒精消毒、且黏性佳的材質
以上這麼多的特點 👍

這款LW-C410可使用的原廠標籤帶超過90種，
選購標籤帶時，
型號LK系列皆可使用。
而我認為實用度最高的標籤帶為
寬度12mm的白底與透明底標籤，
若是家中有小小孩與長輩，
18mm寬度真的很好用喔！

單購標籤機本體內，
就有附一捲12mm*4M的白底黑字標籤帶囉！

使用方式也很好上手，
有兩個APP可下載，
一個是有很多設計版型可套用的
🟢Epson Home & Craft Label，
一個是能自己設計甚至列印手寫字的
🔵Epson iLabel，
影片中的示範是以第一個APP為主。

⚠ 使用時J.T.有幾個要提醒大家注意的點，
Ⅰ. 新標籤帶會有一段在外的膠帶，一定要固定在出紙處，沒固定好會發生卡紙情形。
Ⅱ. 若標籤長度可以，我會在文字和文字間都留一隔空格，較易辨識文字。
Ⅲ. 同張標籤要列印多張時，在列印設定處更改「列印份數」即可。
Ⅳ. 列印布緞帶時，在列印設定處將「標籤帶裁切」關閉，手動剪斷緞帶

J.T. 真的非常~非常~非常感謝你用珍貴的時間，
觀看我用心製作的影片 ^ - ^
喜歡的話歡迎訂閱頻道、給我一個讚、跟家人朋友分享喔！


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|| BGM ||
緑色の木漏れ日（作曲：まつもとたくや / ioni）
shuffle_shuffle（作曲：unknown）
おもしろすぎてどっかん（作曲：ハヤシユウ）
説明しよう（作曲：れいな）
ほんわかぷっぷー（作曲：もっぴーさうんど）

超開心完成這次冰箱大整理！身心超級舒暢~
(#Silicook 冰箱收納盒特價中)

整理前的冰箱像是一個小黑洞，下意識不想面對它，每次採買完都煩惱塞不下;整理後看到五彩繽紛的食材收納整齊、乾乾淨淨的畫面後反而被療癒了，空間其實也很夠了。

總結一下這次冰箱整理 Tips:
1. 第一步清空所有東西、把冰箱擦過一遍，杜絕細菌滋長

2. 冰箱層架重新調整、??蔬菜水果層的濕度調整正確
冰箱內層架、側邊層架都是可調整高度的，我觀察我的使用習慣後把層架位置做調整，確保沒有空間被浪費到、用得更順手。別忘了確認一下冰箱內蔬果層的濕度是否有設定正確 ➙ 蔬菜喜歡高濕度; 水果喜歡濕度較低。

3. 調味料斷捨離：
真的很久很久沒用的調味料就丟了吧，過去一年沒用，非常有可能未來一年也不會用它，只是徒佔寶貴空間。

4. 使用透明食物收納盒，食材一目瞭然
我用的是Silicook冰箱專門收納盒，各種尺寸都有，我喜歡底部的溝槽設計，保持空氣流通，延長食材的保鮮期。是這次整理的大功臣，不僅冷藏有用到，其他滿多Silicook的盒子我用在常溫食物櫥櫃還有冷凍庫，最近有特價55折，請看最下方資訊⇊
除此之外，還有之前有介紹過的Rubbermaid Brilliance 保鮮盒（amazon 連結：https://amzn.to/2T5tGkn）

5. 將調味料、食材重新裝罐：
有些食物只剩下一點點可是還裝在原本容器內非常佔空間，把它們裝在Silicook直筒收納盒放在側邊剛剛好，看起來很一致舒服之外，這個步驟會馬上釋放很多冰箱空間！超有效～不過裝罐後要趁沒忘記之前貼標籤唷?️
復古免插電標籤機“DYMO Embossing Label Maker”：https://amzn.to/3wbNSQp

6. 調味料&食材按主題收納，找東西變快：
我們家什麼料理都愛嚐鮮，調味料自然一罐一罐變多...這次整理完把調味料按照主題收納：中式 / 西式 / 日韓其他亞洲 ，料理時候相關的調味料都在附近，拿取很方便。
另外，我把類似零散的食材做主題收納，有一籃專門給烘焙材料、一籃給各種起司（我用的是Silicook小底座，有把手方便抽取，透明好找）

7. 運用小技巧延長食物保鮮期：
這次影片內介紹的方式都是我自己實驗過滿有效的方法，ex. 真空包裝、香草插在水中、蜂蠟布包覆食材～

其實整理前沒有覺得冰箱有那麼糟，整理後天天開冰箱覺得冰箱好空、東西很好找後，才發現真的差很大耶！大家最近常在家可以趁機做個冰箱大掃除，整理完說不定會像我一樣突然愛上原本的冰箱唷 ?
下一階段的目標是養成好習慣，按照目前的系統好好歸位，繼續保持下去～

PS. 我的冰箱品牌是Fisher & Paykel, 490公升算是中容量，只是它是門面寬、深度淺設計，“看起來”比較大 :)
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Silicook 保鮮盒特色：
• 韓國製全透明保鮮盒，食材一目瞭然
• 底部有凹槽設計，保持空間流通，延長食物保鮮期
• 各種尺寸，扁平、圓筒、方形收納盒、專門為冰箱收納設計
• 耐冷凍、不易變質、不含BPA、不釋放有毒物質
時間：2021/6/15 截止
其他：滿999元免運費（限台灣地區）、可刷卡、ATM轉帳
LINE客服ID：＠addonecs

#收納 #清冰箱 #廚房好物
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