遲來的「Mr. A這一家」更新，看看屁貓可以闖什麼禍？
因為下一集快要出來了，帶大家趕緊跟上進度！！
　
Mr. A 這一家 / 完美小型犬與他們的產地
《到底內側膝蓋骨異位要不要手術呢？》
根據不負責網路小型犬社團最常見問題統計前十名，就是「#我的狗狗有內側膝蓋骨異位，#醫師建議手術治療，#不知道大家有沒有類似的經驗呢？」可以預期看到的網友回應就是「XXX保養品很有效，我家狗狗吃完就飛天了」、「能不開刀就不開刀，開刀很傷身體的！」、「先別管開刀了，你聽過XX氧嗎？https://...(制式連結)」、「有試過雷射跟針灸治療嗎？」。
相信縱使是受過 #五年獸醫學教育 又每年好學不斷地進修的 #合格獸醫師，近距離#觀察過你的狗狗走路，仔細 #觸診骨盆、#髖關節、#膝關節和脛骨，加上 #X光影像 後的綜合評估，也才能謹慎地得出「建議手術」的結論。大多數的獸醫師秉持的都是幾分證據說幾分話，那我們今天就來看看內側膝蓋骨異位的風險有哪些，先說結論。
🔹內側膝蓋骨異位問題會導致前十字韌帶斷裂的風險增加。
🔹內側膝蓋骨異位和膝蓋的退化性關節炎相關。
🔹沒有表現出急性疼痛不代表沒有疼痛。
🔹早期沒有影像學上的變化不代表沒有二次性關節炎的發生。
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已經有人提出，內側膝蓋骨異位(MPL)會增加前十字韌帶(CrCL)的張力跟負載。確實，從研究發現，內側膝蓋骨異位有13-25%的比例，同時有前十字韌帶斷裂問題的這個事實，所以我們可以認知到，內側膝蓋骨異位會伴隨有前十字韌帶不等程度的病理變化。(Gibbons et al. 2006, Campbell et al. 2010).
患有內側膝蓋骨異位(MPL)的狗狗，可能增加前十字韌帶張力跟負載因素有幾個，包括：
🔹由於伸肌功能的機械性缺失。
🔹脛骨不等程度的內旋。
🔹膝蓋骨韌帶穩定性的缺乏。
🔹關節周圍支撐結構萎縮。
這些除了增加了前十字韌帶(CrCL)的張力外，也容易使其於惡化，最終導致前十字韌帶(CrCL)斷裂的風險增加。（Gibbons et al. 2006）。此外，內側膝蓋骨異位(MPL)也與骨關節炎(OA)相關，而骨關節炎(OA)可產生導致前十字韌帶(CrCL)降解的酵素環境，可能因而加速前十字韌帶的退化，噵致斷裂的機率增加。（Roy et al. 1992； Harasen 2002）
那膝蓋骨異位的級數和前十字韌帶斷裂的風險有什麼關聯呢？此篇統計的結果認為，#級數越高，#造成韌帶斷裂的可能性也隨之提高，在 #四級 的狗狗中，#同時有前十字韌帶斷裂的比例逼近一半。
那什麼時候會需要手術的介入呢？這牽涉到比較多的層面，像是 #內側膝蓋骨異位的級數、#臨床症狀的表現、#軟組織強度以及 #狗狗的體型等等，從預防醫學的角度來說，並不建議等到真的顯著影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療，就像我們不會等到孩子生出來之後才知道懷孕是一樣的道理。要知道的是，不論是 #軟骨的磨損 以及 #關節炎的進程，都是 #不可逆的傷害，並且會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。目前初步的結論還是以 #盡早手術為主。
#小王子動物醫院
#小王子貓專科醫院
#小王子長安復健分院
#MPL #內側膝蓋骨異位 #小型犬 #馬爾濟斯 #博美 #貴賓 #吉娃娃 #約克夏 #阿比西尼亞

#漫談倉鼠疾病與照護(二）退化性關節炎

📌何謂退化性關節炎:
退化性關節炎的病理進程是緩慢的關節軟骨缺損、硬骨與關節周圍組織產生病變，進而產生疼痛、關節僵硬、肌肉無力，最後導致肢體功能障礙。
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其實一直很少看到討論關於倉鼠關節炎或退化的資訊，不小心我就遇到兩隻較嚴重的😶

卡娃伊是在約快一歲時發現他走路姿勢不太一樣，會有略抬腳的現象，帶去檢查發現他有關節明顯退化的現象，因為當時年紀算小、醫生是判斷可能是先天骨質或骨頭發育不好，長期累積導致骨盆已明顯變形，建議立刻移除滾輪以免造成更大的傷害，當時有開立消炎止痛藥，這是不可逆的問題，所以只能求穩定不惡化，在發展後期或許也有癱瘓無法行走的可能，所幸卡娃伊到最後離開都還是行動自如的。

小彩虹發現的狀態和卡娃伊有點類似，發現後腳走路會有抬腳(墊腳)的感覺，現象時好時壞，一開始我還以為是腳扭傷自行恢復了，但陸續觀察看到好幾次就預約了醫院檢查，當時約一歲三個月，從X光判斷為退化性的關節炎，吃了安適得和消炎藥沒有明顯改善，醫生建議打關節針療程看看，這期間腳掌逐漸萎縮、走路後腳已經用拖行方式。從發現到明顯萎縮約3個月,這中間持續積極治療回診也似乎改變不了退化的速度，在後期同患部更發現了惡性腫瘤，這之間有沒有關聯? 醫生給我的答案是癌細胞會找發炎的部位入侵，或是說發炎久了細胞也會癌變，某方面也是有相關性。

一般正常老化的關節退化:
如燒燒在一歲八個月的x光檢查也有發現退化，當時行走沒有明顯不適感，基本上不會影響生活品質也不用刻意移除滾輪，適時給予保養品即可。

📌治療方向:
1.短期不適先消炎止痛
2.跟醫生討論注射關節針或雷射治療的可行性和效果。

Ps:針灸治療關節炎的在其他動物蠻有成效，但在倉鼠身上實行目前有些許的難度（體型太小與穩定性不夠），不然那時候還蠻想讓彩虹試試呢！

📌照護方面:
1.居住空間:
因為沒有滾輪所以建議給予更大平面空間活動減少焦慮(卡娃伊是給宜家最大箱)，墊材與家具盡量都是平矮的無障礙空間，因為骨質不好怕高摔落也怕骨折，所以我大概會給2-3公分以上的墊材，但不建議過厚反而也會讓行走不便。
2.皮膚問題:
卡娃伊因為腳無力站立重心都在下半身以及排尿姿勢受限容易沾尿，導致臀部長期有些皮屑和反覆黴菌的問題，後來我都會用毛刷幫忙下半身的毛髮梳理刷開透氣，還滿有明顯效果的。

3.保養品:
通常蠻多醫生都會建議吃Antinol安適得(官方售價60顆$1850/盒)，日前外面水貨/假貨充斥，建議還是找代理商合作的動物醫院購買較為安心。在食用前也要先與你的獸醫師討論及評估。
⚠️注意:切勿自行購買服用！

📌相關費用(以我個人經驗為舉例，因專科或地區會有不同):
🔍X光檢查: 1張$500，通常需要兩張為佳，
是否麻醉看醫生和鼠寶穩定性與身體狀況-麻醉費用$300-500
🔍關節針: 一週打一次/一個療程需打四次/一針$350 採皮下注射

📎找不到倉鼠相關的延伸閱讀和資料，如果有其他實際經驗的鼠友也歡迎留言或私訊分享！

【5大 #退化性膝關節炎 危險因子，您中了幾個？】
聽到 #膝蓋痛、 #膝蓋退化 ，您是不是可能會覺得：「這代表膝蓋太累了，要多休息！」，於是就再也不敢亂動，只好狂吃保養品，期望能發揮改善效果？

其實，面對 #膝蓋 的退化，現在醫界認為最有效的面對方式，是要 #減少久坐 ，控制體重，並做一些加強肌力的 #運動 訓練，再配合藥物止痛。

不過，究竟要怎麼訓練、做哪些運動才有效呢？懶人包讓您一次看懂！

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📖關節保健品的科學實證 📚
　
🔖對於退化性關節炎 🐾
目前建議的治療方式是多元化治療
包括：手術、止痛藥物、體重控制、復健、環境調整、處方飲食、關節保健品、針灸、雷射等等
以上的方式，有的有很好的科學證據，有的沒有
　
🔖我們今天針對關節保養品的部份，一起來看看其中的科學實證
1️⃣Omega-3 based diet
2️⃣Chondrotin sulfate and glucosamine hydrochloride
3️⃣Green-lipped mussel preparation
4️⃣Zeel Homeopathic Preparation
5️⃣Elk Velvet preparation
6️⃣Brachystemma calycinum D. Don
7️⃣SAMe
8️⃣P54FP
9️⃣Resin Extract of Boswellia Serrata
　
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