【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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「我會愛你一輩子」你是否罹患了浪漫癌？

該量表由（美國）布雷姆·米勒研究創建，浪漫信念高的人認為：

1.他們的愛是完美的。

2.每人只有一個完美的真愛。

3.真愛會跨越一切障礙。

4.一見鍾情是有可能的。

你有多浪漫？針對以下的描述，請選擇你同意或不同意的程度（1分—7分）
1. 見到一個人後，我會很快的愛上TA
2. 如果愛上某人，即使父母朋友不贊成，我也會堅持自己對TA的感情。
3. 一旦體驗「真愛」，我將不會與另外一個人發生同樣程度的真愛。
4. 我相信一旦相愛，就永遠相愛。
5. 如果愛上某人，儘管有障礙，我們的感情也會發展。
6. 如果能找到真愛，我可能在我們見面之初就知道。
7. 我確信我選擇的長久伴侶身上的每一樣新發現都會令我愉快。
8. 我與「真愛」之間的關係近乎完美。
9. 如果愛上某人，我們就能夠在一起，不論反對之聲多高，距離多遙遠。
10. 我只會擁有一個真正的愛。
11. 如果我的感情關係是註定的，任何障礙都能克服（哪怕沒錢、異地戀、與事業衝突）
12. 如果遇見合適的人，我會一見鍾情。
13. 我期待浪漫的愛會持續，不會隨著時間的推移而減退。
14. 我愛的人將是一個浪漫的伴侶，比如TA會完全接納我、愛我並理解我。
15. 我相信，如果我與另一個人彼此相愛，我們能夠克服可能發生的任何困難和問題。

將得分相加得總分，總分除以15得到平均分。男性平均分數是4.8，在3.8—5.8區域內為普通水平。大於5.8，就是浪漫的，分數越高越浪漫。如果你的小於3.8，你就低於平均浪漫水平。女性平均分數為4.6，在3.6—5.6區域內為普通水平，大於5.6就是浪漫，小於3.6低於平均浪漫水平。

所以，你是男性高於5.8分，女性高於5.6分的浪漫癌者嗎？

我來理性的潑潑你冷水讓你可以稍微冷靜思考你自己怎麼了吧！也許浪漫癌病發時是沒有人可以勸得聽的，他們一意孤行、缺乏現實感、六親不認、全身充滿

1.對山盟海誓的需求，正說明你內在對「愛永恆存在」的渴望過於強烈，也可能是你失去過穩定的關係、穩定依附的後盾，讓你對愛情的渴望中又添加了「被照顧」或「被包養」（養育）的需求，不會只是兩個成年人相愛相依的平衡狀態。

2.這世界上唯一不變的真理就是變，那份海枯石爛的誓言終將因為人的改變而被打破，打破之後就說明這個人是騙子？還是說明你對生命、對人性失去彈性，以及難以面對成長和改變？

3.許多人因為無法「愛」一輩子，到最後只剩下「責任」，而不再有辦法親密的愛，不再相伴，而是強烈的牽絆，因為排除萬難再一起的感情，往往充滿禁忌感，但也容易讓原本某些關係很難回得去，因此當浪漫不再，可能就快速充滿怨懟。

4.快速的認定彼此與快速的互許終身，除了是一種情慾滿點的乾材烈火驅動彼此想要強烈擁有彼此，卻也是一種內心深層寂寞渴望認定的他可以一瞬間驅除，而不再被寂寞所困。因此，浪漫癌在愛裡不一定能真正找到獨處的安全感，只有滿載的幸福與害怕失去對方的恐懼，與對方不在時的失落。

5.浪漫癌者對於來自伴侶的枯燥與不快樂，有可能反應劇烈與無法接受，因此那一刻可能就覺得自己可能沒這麼愛對方，因為關係讓他感到與浪漫和幸福牴觸的感受，有可能吸引力因此驟降。

親愛的，如果浪漫癌指數過高，請為自己找幾面中肯的鏡子，適時為自己停下來思考，避免自己進入充滿浪漫又渾身是傷的情感狀態，不失為一種愛自己的方式。

當他無法告訴你感受？述情障礙：內在情緒色盲者

「他好悶，每次都沉著一張臉，問他怎麼了他也不說，我也不知道怎麼跟他談，不論是陪他也好幫他也好，他搞得我覺得自己很沒用！」
「他常常不說自己的事，他經常不覺得這有什麼好說的，不然就是他也不知道怎麼說！但你知道嗎？他花很多時間打電動，甚至有時候把我當空氣了！」

你的TA有這個狀況嗎？一開始你覺得他神秘、他酷、他忙，就由著他去了，但日子久了，寂寞的感覺日益加劇，想要被支持、被聆聽、被聽懂的需求難再被延宕、被合理化，那生活中的斤斤計較與衝突爆發自然順應而生。

在《心靈的傷，身體會記住》談到：「經常被身體感覺的源頭攻擊，卻又有意識地切斷這源頭，便會造成『述情障礙』：無法感受或傳達自己內在發生了什麼事。唯有藉著探索自己的身體，從最深處與自我連結，才可能重新感受到你是誰，你看重什麼，還有你的價值是什麼。」
述情障礙者就如同內在情緒色盲，無法清晰分辨情緒，內在像是呈現長期混濁又難受的狀態，他無法條理分明的述說自己，自然無法清晰地感受他人。

一個人之所以可以情緒調節，先決條件在於可以「指認」情緒，並且「選擇」他的情緒調節策略，例如拳擊釋放憤怒。但述情障礙者，無法指認情緒，甚至他們會使用不適切的情緒調節策略降低不適感，例如：情緒性進食進而導致更多負面情緒的產生，進而產生更多飲食問題；逃避、否認而導致慢性負面情緒困擾。

述情障礙者的自我表達困難，在我們總是依賴「語言」接收訊息的環境裡，他們其實會感覺痛苦甚至被壓迫，受過傷的自我狀態，會讓他們內在像是籠罩在防護罩中，就如同歷史上知名的海倫凱勒，曾在一次疾病中被奪走聽覺與視覺，因而變得無法用言語溝通，但卻扎實感受到外界的動靜，與內在的孤寂，而缺乏用「語言」這個媒介清楚表達自己的過程。
而海倫凱勒的改變，是「水」的觸覺，加上家教蘇利文鍥而不捨的在他手掌上寫下字母，讓她終於在黑暗中露出曙光，感受到光明。

所以述情障礙最重要的增加身體知覺與語言的連結感，再來有一面不時忠實反映他狀態的鏡子，才有可能讓他從海倫凱勒的狀態中，逐漸過度到知所暢言的狀態。

因此，回到身體當下知覺的活動，像是瑜伽、冥想等，安靜下來與身體共處，將有機會增加對自我的連結感，同時修復內在麻木與混亂的狀態。有時候內在「無知」的狀態，是害怕「知道」後產生的強烈痛苦感，而當長期練習與身體共處時，在「知道」的感覺被喚醒時，依舊能平靜面對，就是修復述情障礙最有可能的方式了。

想測測是否有述情障礙嗎？

以下提供《多倫多述情量表(Toronto Alexithymia Scale-20)》為加拿大心理學家Taylor 等人於 1990 年建立，林育臣等人於2003年發展中文版本。藉由20道題目，挑選最符合自己的選項。

計分為1(完全不同意)、2(部分不同意)、3(中立)、4(部分同意)、5(完全同意)，最後將分數加總。
1. 我常常不清楚自己感受到的是什麼樣的情緒。
2. 我很難找到恰當的言詞來描述我的感受。
3. 我有一些連醫生也不了解的身體感覺。
4. 我不能輕楚地描述出自己的感受。
5. 我比較喜歡描述問題而不是分析它們。
6. 當我心裡難受時，我分不清究竟是悲傷、害怕還是憤怒。
7. 我常常被我身體的一些感覺所困惑。
8. 我寧願任事情發生，而不去瞭解它們為何會發展成那樣。
9. 我有一些自己難以識別的感受。
10. 我不覺得感受自己內在的情緒是必要的。
11. 我難以描述我對別人有何感受。
12. 別人告訴我要多描述一些我的感受。
13. 我不知道自己的內心怎麼了。
14. 我常常不知道我為何會覺得生氣。
15. 我比較喜歡和別人談論他們的日常活動而不是他們的感受。
16. 我比較喜歡看〝輕鬆〞的娛樂電影而不是探討心理的劇情片。
17. 即使是對親近的朋友，我也難以表露我內心最深處的感受。
18. 沈默的時候，我就很難感受到與另一個人親密的感覺。
19. 我覺得省察自己的感受對於解決個人問題不是最有用的。
20. 尋找電影或戲劇中隱藏的意義會使人從享樂中分心。
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最後分數52-60分以上為述情障礙高危險群。61分以上為述情障礙。