#雨滴
#心臟超音波 #腹部超音波 #尿液檢查

這次算是大健檢吧！？雨滴初估至少一歲半了，上次中秋連假時發現雨滴呼吸頻率偏快，不放心帶他去給醫生看看，醫生聽診心音正常，在上呼吸道有不持續性的聲音，由於在8月剛照過X光心臟沒有明顯異常，醫生說如果不放心可以安排心臟超音波做進一步檢查。當天是開立噴霧用藥讓我回來幫雨滴做噴霧治療，舒緩他上呼吸道症狀！

今天檢查前雨滴測量體重又下降了1-2g,醫生建議一起做腹部超音波看看腹部器官狀況，在量體重時雨滴尿了一大泡尿，所以就連尿檢一起做了（？）
超音波檢查需要麻醉、肚子需剃毛，詳細檢查和判讀都需要一些時間，所以通常是需要事前預約的（除非是緊急狀態局部檢查：比如發貴的膿腫、雲朵的腎臟腫瘤）

檢查結果-最擔心的心臟部分看起來都還算不錯，心臟收縮能力蠻好，唯有在某邊心室影片中的乳突肌特別明顯，表示這邊有些許老化現象，這邊的主動脈血流有個指數也較高（抱歉：太多專業名詞我記不太住），可能因為這部分的退化讓雨滴呼吸變得明顯大力！

腹部超音波-
醫生最擔心的腎臟～的確左腎明顯有部分退化的現象，然後意外發現雨滴在左腎外附近長了很多顆囊腫，他第一次在倉鼠的超音波看到，原因不明-絕大因素是先天基因問題造成，目前囊腫長的位置看起來影響身體部分不大，持續觀察即可。
肝臟的部分超音波的回音率比較低，影像偏白霧不明顯，表示肝臟處於高度使用狀態，肝腎部分建議可以開始長期服用保肝護腎的相關保養品了，目前都在正常退化的範圍。

尿檢-雨滴一直都有自行在家做尿液試紙的習慣，但主要是觀測尿糖為主，這次醫生幫雨滴做了14項尿檢，除了尿蛋白2+偏高之外，另外發現MA（微白蛋白）指數變高，在鏡檢中也發現有許多的尿圓柱，這兩個發現表示雨滴腎臟（腎小管）有異常。

註（1）圓柱體是一種蛋白質的凝聚物，腎小管上皮細胞所分泌的
註（2）尿檢有微量白蛋白尿（MA)反映腎臟異常滲漏蛋白質

總結：目前雨滴的狀況大致就是心肝腎有退化現象，腎臟功能部分需要特別追蹤。
先以保養藥服用看看，密切注意體重是否有持續下降的狀況，建議一個月回來尿液追蹤。

檢查前其實還開玩笑跟醫生說：對檢查結果有壓力，可能發貴、雲朵的連續意外插曲讓我這陣子戰戰兢兢的！

所幸目前雨滴都還好，提早發現這些問題持續觀察追蹤，需要時治療⋯其餘真的就順其自然了，我能做的很有限我也知道⋯。

雨滴表示：媽媽為何最近特別關注他😝
媽媽表示：我不想今年再失去任何孩子了QQ

【高端正式開打 常見疑問一次看清楚！】

高端疫苗今天正式開打，近期有許多一再出現的問題，我們特別整理較常出現的十則，從臨床證據和世界狀況，來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。

■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA？

在武漢肺炎流行期間，為加快疫苗研發速度，各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整，例如過去各期依序進行的試驗，不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人，用來探索療效與安全性，並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間，往往有所謂一二期合併，或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。

第一波疫苗問世，且大量施打後，一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力，再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能，因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」，其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接，這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的，大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗，但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下，就有越來越多的資料，可以支持免疫橋接。因此，台灣在本土疫情不嚴重，根本做不出疫苗有效性研究的狀況下，就採用擴大二期，免疫橋接的模式，作為EUA標準。


■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準？

什麼叫做EUA？就是「緊急使用授權」，和一般的藥物使用授權不一樣，有很多條件的限制，正式的說，是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求，在疫苗之整體利益明顯大於風險下，在核准的期間內獲准使用。

而當緊急事態解除，或是發現疫苗風險太大，利益不足等狀況下，EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」（和病毒作戰）。

因此各國的EUA其實也有點不同，各家藥廠在不同國家進行的三期資料，也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA，都是自己說了算，例如英國優先核准，世界使用量最多的AZ美國就沒准；俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗，這都是各國自己的判斷。

在這個情境下，國內狀況「是否緊急」就要自己決定，什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估，疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責，都國難當頭了，你還要問美國人什麼叫國難，怎麼評估國難嗎？

科學證據必須結合社會狀況，必須符合公共利益，必須承受國民監督，台灣的EUA標準，重點在於台灣內部的利益是否大於風險，這點當然可以討論，但沒有全球一致的標準。


■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做？

自從前幾隻疫苗上市後，免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多，WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接，到了5月的時候，歐洲、韓國方面都已表達高度意願，果然不等WHO談出一致結果，各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外，已經至少有三個國家為了發展疫苗，主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗，如果達到預期的結果，則將核發緊急使用許可。這三國分別是：英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗，但收案人數均遠小於傳統三期，以SK為例，GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗，三期則是實驗組3000人，對照組990人，收案人數和高端二期相近。


■4.#中和抗體無法反映保護力？

在各個保護力相關性（COP, corelation of protection）的指標中，累積最多證據的就是中和抗體效價，認為中和抗體完全沒意義的，可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體（如肺結核桿菌外），中和抗體效價均與保護力有正相關性，在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個，一是透過康復者血清作為標準品，來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度，最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊（Nature medicine），以及Earle在疫苗期刊（Vaccine）的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料，去了解中和抗體效價與保護力的關係，這部分藥廠釋出的速度較慢，不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示，中和抗體效價與康復者血清比值，最高的是Moderna、Novavax、BNT，中等的是Spunik-5、AZ、J&J，最差的是科興，此比值和保護力相關，但非線性關係。後者顯示，同樣是施打AZ或Moderna的受試者，測到中和抗體與結合抗體濃度越高，疫苗保護力越好，突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差，但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍，在世界各家疫苗裡面，算是前段的（僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax），估算起來保護力均應超過8成，根據現有的資料，當然有很強的信心可表示疫苗有效。


以台灣的染疫人數而言，再做一個3萬人的傳統三期試驗，甚至收到10萬人，因為兩組都不會有太多人感染，因此根本分不出高下。唯一的方式，就是在國外進行臨床保護力（Efficacy）或EUA施打後真實世界保護力（Effectiveness）試驗，我們希望的是，高端目前能詳盡說明在中南美州，如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫，因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。


■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全？

高端可謂我們手頭上最安全的疫苗，在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數（3000人以上）標準下，其各項常見副作用，大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低，例如發燒發生率約0.7%，更是AZ（7.9%）的1/10，Moderna(15.5%)的1/20，頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低，唯一較高的副作用是注射部位疼痛（71.2%），而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。

加以蛋白次單位疫苗使用經驗多，且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過，安全性相對已被掌握。說高端不安全，可以說是對疫苗特性，以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。

然而，高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原，開始施打後，仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS，或mRNA疫苗的心肌炎副作用，發生率都在百萬分之5~10左右，也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用，做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測（相當於第四期臨床試驗），以及隨時調整EUA的重要性。


■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購？#高端提前量產有問題？

美國在曲速計畫（Operation Warp Speed）期間，和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購，Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金（他們希望保持策略彈性），也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前，也都開始進行量產，否則等到核准才量產，根本來不及提供疫苗。

而其餘未上市的疫苗也是一樣，英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後，在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導，英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准，今年到明年間，英國將獲得1億劑疫苗，2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑，總計共1.9億劑。


■7.#高端良率不到兩成？

蛋白質疫苗雖然技術成熟，但關鍵在於製程須控制條件多，產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax，因產能及品管問題，也影響其申請EUA使用的速度。

高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L，當要大量生產時，轉換到50L製程，最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升，因此不符合標準，在調整各種條件後，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士，拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況，就說「82%產品被退貨」、良率僅2成，這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。

事實上，食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格，耗時更久，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量，甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目，確保品質及安全無虞，始可放行，耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗，每一批都是完成檢驗的疫苗，自然沒有良率低的問題。


■8.#高端沒有WHO認證就不好？

疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」，而是由各國自行認證，屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證，和WHO認證疫苗，也就是WHO EUL（緊急使用清單）內的疫苗等同起來，實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興，由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否，此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項，國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而，歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗，而不論三期臨床試驗，或實際施打的效果也顯示，中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗，科興疫苗的抗體生成，更只有高端的1/10。令人納悶，是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。

疫苗要得到「國際認證」，正確的意義其實只有兩個：1.認證可施打：通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行：通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談，前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA，或是台美洽談疫苗認證，都需要個別的談判。


■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好？

由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天，且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染（打疫苗仍然感染），甚至免疫逃脫（疫苗對變種病毒無效），因此生技產業較發達的國家，都仍積極準備研發新疫苗，作為未來次世代疫苗、加強針（booster）、甚至應付週期性施打所需。例如，韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力，完成大部分民眾接種，但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」，將投入2.2兆韓元（約533億台幣）注資疫苗研發，並提供降稅優惠，希望達到技術與生產自主，將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市，根據韓聯社報導，就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」，希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗，讓防疫選擇更多元。同樣的，日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗，還有KM Biologics與AnGes投入開發，日本政府也預定投資15億美元（約419億台幣）加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高，例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元，要在疫苗競賽中勝出，更需要國家一定的支持。


■10.#打高端疫苗無法出國？

實際上，目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家，僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中，提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」（EU Digital COVID Certificate）包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證，可以用不同同方式出具證明，不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些，也都是各國自行決定，或與其他國家談判，並無世界一致標準。 因此，除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯，否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。

《寵物溝通 No.1912》

🏠 一會媽媽問完再去跟小姨玩好麼？
🐶 你會問很久嗎，我這還想有人看著呢
🏠 不會的，很快，媽媽問完我就讓小姨上樓
🐶 我能不能有自己的馬克杯
🏠 是想有自己喝水的杯子麼？
🐶 我也想插吸管
🏠 你是想用杯子喝水麼？寶貝插吸管你喝不了的呀
🐶 我感覺你們在喝的東西我都想喝
🏠 媽媽可以給你準備一個你自己的馬克杯
🐶 那裡面會裝葡萄汁、果汁嗎？
🏠 下次我們喝的東西 也會給你喝，但是你喝不了葡萄呀
🐶 那我喝汽水
🏠 媽媽可以給你準備別的果汁、桃子、梨、蘋果
🐶 我想跟你們吃一樣的
🏠 下次喝汽水可以給你準備一點，你嘗嘗看
🐶 會有甜一點的東西嗎，我愛甜的
🏠 會有，可以給你準備一些甜的東西，你最近吃的東西，其實跟我們吃的都一樣，只不過你的東西裡面沒有鹽，不咸而已
🐶 但是喝的沒有，我都在想你們喝什麼
🏠 下次可以給你準備一些甜甜的果汁，你不喜歡喝牛奶和羊奶麼？
🐶 你有時都會喝一些我看不到的東西
🏠 下次我喝什麼先給你好吧？你先嘗嘗
🐶 我嚐過了你再吃，酸的東西我不行
🏠可以，好的，我知道了 ，還有什麼想告訴媽媽的麼？或者對什麼不太滿意，不太喜歡
🐶 我們下午的時候會去旁邊的公園玩嗎？就是最近來的人好少
🏠 晚上去可以麼。下午天氣太熱，媽媽怕你受不了，下午可以帶你去小區里玩，來的人好少？你是想讓小姨們多來陪你玩麼？
🐶 我都沒有花時間招待客人，老是這樣玩
🏠 你想怎麼招待他們呢？
🐶 我可以去磨蹭啊聞香啊，做點什麼事讓他們感覺我，還有我會看他們在做點什麼要不要我幫忙
🏠 好，下次媽媽知道了，讓他們多多注意你 ，有沒有最近覺得身體哪裡不舒服？
🐶 這陣子感覺下巴特別癢，需要人照顧，還有我的眼睛啊，亮亮的很多（眼睛的部分像是眼淚眼油或是分泌物
🏠 腿有沒有覺得比之前嚴重？眼睛媽媽明天帶你去檢查
🐶（後腿的部分，彎曲，不一直撐著會好一些
🏠 腿比較不舒服，媽媽每天給你吃藥，你要乖乖吃好不好，吃了藥腿才能舒服，這兩天擦眼睛有緩解麼？
🐶 時常會有跑出來外面看著（亮亮的情況
🏠 我知道了，我想辦法，身體還有哪裡不舒服麼
🐶 我的體型很小，有時候走沒兩步就累了，需要人關懷，那時我會很害羞，但是需要你抱抱
🏠 下次走不動的時候告訴我，媽媽就抱你了，你喜歡拍照麼？
🐶 我會想要蹲著或跳著的時候被拍，這樣我就不用一直看鏡頭，我總覺得我的臉型不夠好想要東張西望，你拍我側臉啦
🏠 媽媽會把你拍的美美的 ，好，下次拍你側臉 ，兩個小姨，你喜歡哪個小姨？
🐶 他們都很喜歡我啊，我特別喜歡短髮那一個，他總是很溫柔，我就特別喜歡往他身上揉
🏠 長頭髮的你不喜歡麼？她總是在媽媽不在家的時候照顧你呀
🐶 我也不曉得，就是沒人在的時候就沒那麼有趣
🏠 哈哈，你上次說喜歡吃的是雞肝麼。媽媽總跟你說的肝肝
🐶 你要拌其他的肉肉一起吃，還有鵝肝
🏠 好的，下次給你弄 ，想去坐車旅行麼？就是每天跟爸爸回家一起坐得那個就是車
🐶 我想要爸爸一直載我，這樣我就可以一直坐在前面
🏠 想坐車跟媽媽一起去玩麼？
🐶 要有人載我才去
🏠 坐車坐很久去別的城市玩你也喜歡麼。媽媽爸爸帶你一起
🐶 你讓我去我就去呀，我很喜歡吹冷氣的，特別是出風口那個位置
🏠 好得，媽媽知道了，辮子剪掉了，有沒有感覺很輕巧？
🐶 頭上那個很討厭，這回沒有碰到眼睛了，我常常甩頭的時候不會再甩到自己
🏠 這次頭上的東西沒有了，你喜歡在家裡還是在商店？
🐶 我感覺要多點食物來吸引我的注意力了，商店啊商店有很多好玩了
🏠 覺得吃的東西很單一麼？
🐶 吃的品項太少了，我都要看著你們吃很難受的
🏠 媽媽還想問你一個，你想找男朋友麼。想生寶寶麼？
🐶 我都還沒成年不能生寶寶
🏠 哈哈，好那我們不生寶寶，一直當媽媽的小寶貝吧

今集好開心同Vincy 合唱我首歌《琢磨》?
好耐無唱過，希望有個新鮮感比大家 ?

《今晚唱飲歌2》EP3：https://youtu.be/Oa89M-VqhKI

#許靖韻​ #AngelaHui​ #像極了​愛情
#小背心​ #今晚唱飲歌2​ #今晚唱飲歌​ #AngeLadys​

Lyrics 歌詞

《 #如何掉眼淚 #鄭秀文 》
如吃掉芥辣都不刺鼻
洋蔥不再釋放傷感氣味
也許我今睌應該約你 看一齣 悲慘戲
明明暗地裡是愛到要死
偏要扮成二人是知己
落淚都需要避忌
連情緒崩潰亦怕騷擾你

如何掉眼淚 欲哭找不到根據
這愛情沒你准許 笑我沒有這資格 別為你心碎
如何掉眼淚 自知身份都不對
要決堤 沒缺口 讓苦戀哽於心裡
沖積結聚 完場時仍然讓這秘密 埋藏在眼睛裡

玫瑰盛放讓花粉撲鼻
陽光多猛雙眼都不要避
最好有風叫沙礫四散 刺激多些分泌
然而繼續暗地愛到要死
一再扮成二人是知己
落淚都需要避忌
連情緒崩潰亦怕騷擾你

如何掉眼淚 欲哭找不到根據
這愛情沒你准許 笑我沒有這資格 別為你心碎

Wooh～～想因你痛快的流淚
願眼淚 像被你搾取
不想這一世 如同這死水 Ah～～

如何掉眼淚 欲哭找不到根據
這愛情沒你准許 笑我沒有這資格 別為你心碎
如何掉眼淚 自知身份都不對
要決堤 沒缺口 讓苦戀哽於心裡
沖積結聚 完場時仍然讓這秘密 埋藏在眼睛裡

沒藉口哭得心碎
只想眼淚 回流時連同著這秘密 埋藏在血管裡

《 #一場誤會 #衛蘭 》
對你暗戀者真太多 似位歌手好叫坐
而平日你凝望我 這慣常一眼可殺死我
你也許疏離到不能再疏 我竟多心想太多
常期待愛情路過 至義無反顧被你教唆

我到底寂寞過剩 才謝絕冷靜
多麼想以眼淚換來同情
日日算命 如命中注定 一堆虛構溫馨

是我敏感 誤會戀愛降臨
從未發生 交不出初吻
從來沒有 情人會行近 日落黃昏
誤會你有心 日夜苦惱自尋
想得近 卻遠得過份
無聊像我 無聊當緣份 亦是吸引

我也許孤獨到熄滅了燈
覺得彼此抱得更親
戀愛妄想症 錯覺還是吸引

《 #慢慢喜歡你 #莫文蔚 》
晚餐後的甜點就點你喜歡的吧
今晚就換你去床的右邊睡吧
這次旅行我還想去上次的沙灘
球鞋手錶
襪子和襯衫都已經燙好
放行李箱
早上等著你起床

慢慢喜歡你
慢慢的親密
慢慢聊自己
慢慢和你走在一起
慢慢我想配合你
慢慢把我給你

慢慢喜歡你
慢慢的回憶
慢慢的陪你慢慢的老去
因為慢慢是個最好的原因

書裡總愛寫到喜出望外的傍晚

《 #琢磨 #許靖韻 》
吹一天歪風 打一個眼色 找一個品格的證人
花一天放空 大眾在樂極 規則有太多不成文

無字頭 又嫉妒勢力 又不自量力
得不到片刻的憐憫 不屑虛張聲勢 偽造我餘生

下意識 變得 赤裸 真相面前鑿開自我
受再多 壓抑 痛楚 不足以破壞甚麼

想邀請你的 眼睛 耳朵 欣賞我這樣裂開做我
久不久一次琢磨 如沙礫 如鑽石 無可不可

裝一天烏鴉 貪一下刺激 多一次發相的趣聞
穿一天暗花 汗血是毒液 歌曲有太多不流行

無字頭 又罪大惡極 又一路樹敵
緊張過髮尖的微振 討厭取寵譁眾 願望卻成真

下意識 變得 赤裸 真相面前鑿開自我
受再多 壓抑 痛楚 不足以破壞甚麼

想邀請你的 眼睛 耳朵 欣賞我這樣裂開做我
久不久一次琢磨 如沙礫 如鑽石 無可不可

撐得過一次一次失言 失眠 證實我未脫落哪一面
跨得過一次一次糾纏 拖延 發現我未褻瀆哪一點

不要踐踏不可觸碰我的底線 繼續對峙繼續接受誰的挑戰

下意識 變得 赤裸 真相面前鑿開自我
受再多 壓抑 痛楚 不足以破壞甚麼

想邀請你的 眼睛 耳朵 欣賞我這樣裂開做我
久不久一次琢磨 如沙礫 如鑽石 無可不可

公众号：壮的响亮
淘宝店：壮的响亮
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关于濒死体验这个话题我们之前也讲过很多，它一直以来都存在着两种理念上的争议,其核心就是人在死亡之后意识会不会在脱离肉身的情况独立存在。其实你仔细一想啊，这不就是千百年来民间百姓所论的，这世上有没有小飘飘的问题。两派都很顽固，谁都无法说服对方。因为即使是那些经历过濒死又再复活的人亲自站出来描述所经历的一切景象，依然可以被解释成人体的一种机能。就是我们拥有一个非常聪明的身体，当它感受到死亡临近时，为了减轻大脑的痛苦会非常大量的分泌出某种化学物质，在这种物质的安抚下才有了那些意识脱离身体、看到奇幻景象、没有病痛折磨、感受平静安详的“幻觉”。我们可能会没完没了的争论下去，因为真正的谜底永远是自己到了那一天才会揭晓答案。但是知道答案之后又没法回来告诉我们真相，如果他真的奇迹般的回来告诉我们，那又变成濒死体验而不是真正的死亡，他依然有可能被解释成“幻觉”，所以这个争论就永远在这个圈圈的循环里绕来绕去。我个人当然是属于相信的那一派，诶！不然多没劲啊…人死如灯灭，一切都关闭结束，这个世界就不好玩了！

所以在这个主题中，影响我最大的两个人。第一位就是雷蒙德穆迪，也被称为濒死体验之父。其他的细节不说，他最令我信服的是他做的实验。因为他是个医生嘛，所以经常有抢救垂危病人的经历。这些病人被抢救回来之后很多都跟他描述，自己有意识脱离身体逐渐升空的感觉，而且可以俯视抢救自己的全程全景，雷蒙德穆迪就暗中在手术的大灯上摆放了一些棋子、火柴盒、记事本等等物件，随后就开始有一部分抢救生还的患者描述说：诶！升空之后看到了这些奇怪的东西。我觉得这个实验非常说明问题，而且实验的方法也很聪明很科学。另一位就是我们今天要重点讲的主题人物“木内鹤彦”，名字一听就是“寿司国”人！首先它是一个有过不止一次濒死体验经历的人，然后在2014年把自己的经历与感悟写成了这本书叫做“濒死经验的启示”！为什么这么多有过濒死体验的人，木内鹤彦是其中的最重要的一位呢？因为他本身的职业与他濒死体验中的所见有着非常微妙的联系，很早就入职加入了“日本航空自卫队”，从事航空航天的相关工作，中年以后兼职做“彗星猎手”，就是观测寻找那些人类尚未发现的彗星。这个职业最大的回报就是，世界上多了一颗以你名字命名的彗星仅此而已！所以我们翻开人类已知的彗星列表，其中就有两颗分别叫做“木内中村彗星”和“土屋木内彗星”。稍微联想一下也是很有意思的场景，为什么叫做木内中村呢？一看就是俩人，木内和中村！他一定是木内发现了之后，哎…赶紧叫中村过来确认！说你看这个是不是？中村过来一看“我靠，真是”！俩人几乎同时发现！后来一颗为什么叫做土屋木内呢？就是这个剧情正好反过来重演一遍。再有就是他还重新找到一颗常年行踪成迷的斯威夫特塔特尔彗星，所以这颗彗星又被重新命名为“斯威夫特塔特尔q7（木内）彗星”。也是因为这三次发现，使得木内鹤彦在天文观测届小有名气。所以前面所说的经历与职业之间的微妙联系，并不是说他在业内的地位有多重高。而是他在经历濒死体验的当时和之后，可以用相对专业、相对科学的角度去思考宇宙、空间、时间、纬度、因果等等事物之间的关系。

那么接下来就是鹤彦22岁的第一次死亡，一种非常罕见的疾病：十二指肠受到脊椎与动脉压迫引发的 “重症肠阻塞”此前全世界仅有120个案例且无人生还！刚刚开始上班，还是意气风发的阶段。在茨城县百里航空基地负责塔台调度，这一天呢正好夜班。在即将下班旭日东升之际起身凝望彩色的朝霞…哇，突然一阵剧烈的疼痛让他瞬间昏迷。周围的同事就立即呼叫救护车，把他送到邻近的医院。在整个过程中他的腹部就在不断的膨胀，又因为医疗条件的限制还得转院。他就这么一路苏醒、疼痛、昏厥再苏醒、再疼痛、再昏厥反反复复，终于被安顿在土浦市东京医科大学医院。医生就开始给他紧急抢救，插管导出肠胃中聚积的各种血液、胃液、胆汁、胃内容物，接下来面临的就是身体极速大量的脱水，刚刚送到医院的时候还是72公斤，第二天体重就下降到42公斤,心肝脾肺肾脏也开始急速衰竭，通知父母来到医院看到这种情况就彻底崩溃了…医生也是束手无策，跟父母说最多还有一个星期的时间吧。父母就痛哭哀求说请无论如何都要再帮他想想办法，就在这样的混乱之中鹤彦开始逐渐失去意识，就像一切都关闭了一样。

也不知道过了多久，当他开始逐渐苏醒的时候发现自己趴在一个非常陌生泥泞的环境！四周一片黑暗，只是远远的地方有那么一束微弱的光亮，是不是很熟？跟潘博文的事件好像，所以当人处在黑暗的时候，就是会很自然的被光亮吸引。他就开始匍匐着向光的方向爬行，在这个过程中还很好奇的的抓起一把泥浆，想感觉一下这是什么东西，然后也有非常明确从指缝滑落的感觉。只是此刻对他而言最重要的还是前方那一抹光亮，继续向前爬行所处的空间就开始逐渐放大，能让他站起来行走。回头看看刚才的地方好像是一个类似洞穴的隧道…但是他此刻完全没有，自己是不是穿着衣服的意识，只是明确的记得没有穿鞋，因为地面踩上去的触感是一片草地，有那种刺刺的感觉…他就这样孤身一人在黑暗之中继续朝着光亮行走。逐渐，这一抹光能朦朦胧胧的照亮四周，走着走面前就出现了一条大河！他心想我靠，真的有忘川河？然后继续沿着河岸的芦苇荡四处搜寻，仍然一个人都没有。但是非常令他惊喜的是，诶！发现一艘破木船！然后他就把船向河内推了几米之后跳上去，上去之后又发现没有桨！所以就手动刨水，这船还真的能往前行进。划了很久很久非常疲倦的回头看看四周正好处在这条河的正中央！就很奇怪说，诶！如果以光源方向作为参照，我划了这么大段的距离河水流动的方向应该会把我斜着推向下游，我在这样的水流中不可能笔直的前进啊！怎么目测这个光源没有改变位置呢？大家知道他的职业啊，他是负责塔台调度的，所以最专业的物体之间相互移动的位置关系。他就开始在大河中央的船上满面疑惑测算，说这个不合理呀，就是日本人那种执拗的性格啊。他就一边疑惑着、一边测量着、一边继续划船。终于来到对岸，已经精疲力竭的扑通趴在草地上。

再抬头看着前方隐隐的火光中，影影绰绰的映出四五个人影朝自己走来。领头是个穿着丧服的陌生女人，看着他惊讶的说：鹤彦？你来这干嘛？木内鹤彦这时候才意识到，对呀！这是哪呀？我来这干嘛？所以一时间语塞无法回答对方，只能反问说：嗯，你猜？这个女人就带着他走近其他人，两位老奶奶一位老爷爷一位年轻人。当他看到那个年轻人的时候简直惊呆了，突然喊了一声“堂哥”，你怎么？你怎么会在这里呀？木内鹤彦的堂哥几年前被推土机夹住意外死亡！这俩人一见面就非常开心亲切，开始家长里短的问现在叔叔婶婶怎么样啊？七大姑八大姨俩人聊起来了！那个穿着丧服的女人就走过来说你跟我来，就带他来到一个完全没有树木的小山丘，两个人就这么一前一后的走着，山坡的另一面也越来越明亮，但是整个世界没有太阳，只是天空中散发着一种金灿灿光芒。看到这里的时候我就开始仔细搜寻自己的记忆，诶！好像我从小到大做的任何一场梦境之中真的从来就没有出现过太阳。当他走到山坡顶上，看到山丘的另一面是一望无际山坡连绵的花海，只是这些花都叫不上名字，但能迎着微风闻到一股沁人心脾的花香。紧接着天空中有一团气流盘旋而下飞到不远处，凝结成一张散发光芒的人脸。看上去是一个面向非常温润高贵的女性。于是他环顾四周搜寻那个穿着丧服的女人，但早已不见了踪影。当他继续向前行进的时候，意识开始涣散。就像被什么东西拉扯着，突然回到自己的肉身，有一种大梦初醒的感觉。

看到身边检测的仪器，上面挂着的点滴瓶，天花板的电灯，他还在想刚才那是一场梦吗？诶？又突然反应过来自己所有的病痛都消失了，然后看看身边的母亲。母亲突然对他说了一句：啊，死了！父亲也赶紧过来站在床边，鹤彦疑惑的看着母亲说：“说什么呢？再回头看看父亲说，放心吧我没事了！已经不疼！于是起身坐在床上，但是他发现父亲的眼神跟他没有交集，还盯着床头沉默的看着，于是他也回头一看自己竟然还躺在床上。然后他就努力的尝试跟父母对话，但是两个老人完全没有仿佛完全听不见。他再次对着父亲用力的叫一声“爸”，嘣！突然就变成了父亲的视角，然后他继续尝试着与父亲对话说我没事了，我好了！紧接着冲进来很多医护人员，他的意识也很自然的从父亲的视角中独立出来，还条件反射礼貌的给对方让路。他就这样跟父亲并排站在床边，看着几位医护人员抢救给自己的肉体抢救。他突然看看四周，心想…诶？我妈呢？啪，一瞬间来到医院门口的电话亭，就看着他妈颤颤巍巍的拿着电话簿，连续几次拨错号码。他还是拼命的想跟母亲对话，但是母亲依然毫无反应。他突然就想，诶！我姐姐不在…就这么一闪念的功夫，自己又突然出现在车里，看着姐夫一边开车一边跟姐姐聊着葬礼的事情。他就突然反应过来，哦！原来只要自己起心动念，就可以瞬间移动。于是就尝试着想一想医院的病房，诶！就真的瞬间回到病房。他想说如果空间可以跳转，那时间应该也可以喽？他就开始在记忆中寻找过往生活的某个时间点，突然回忆起来一件事儿…六岁那年跟家人一起出去爬山，山顶滚落下来一块石头！突然有一个喊声，危险…他猛然回头看见石头一把推开姐姐，两个人都没有被石头砸到，但是姐姐跌倒受伤手指夹翻开，家人都在责怪他，所以他对这个事件记忆很深，他当时就在四下寻找无人，所以一直想知道那天提醒自己小心的人是谁！于是开始起心动念，就来到六岁那年千曲川河边的陡崖，正好看到六岁的自己和哥哥姐姐们一起爬山，于是私下周围看看还有没有其他人，再抬头看看山顶一块大石摇摇欲坠，说话间就滚轮下来。他心里一惊对着条件反射的对着几个兄弟姐妹大喊一声“危险”…话一出口，自己才反应过来，原来自己在提醒自己，木内鹤彦的濒死体验咱们下集继续。

嗨，大家感恩節過得好嗎？
謝謝你回到理科太太。
⠀
今年，
是我老公憂鬱症發作第六次；
我自己目前則是在吃自律神經失調的藥。
所以，我們決定開始給自己放幾個月的假。
⠀
這一年多來，謝謝有你們陪伴，
所以，我也想跟你們分享一些
我心中小小的、不是那麼明亮的故事。
⠀
John 生病了。
⠀
結婚前，他隱瞞了憂鬱症病史，
我因此不理解了他一段時間。
所以婚後，只要他開始憂鬱，
我就開始笑。
⠀
我學會了把笑容放在臉上，
因為只要你的臉是笑的，人家就不會問你是怎麼了，
因為我不想麻煩別人。
⠀
憂鬱症有很多原因，
他是因為腦內的血清素分泌不足、賀爾蒙不平衡，
所以無法像我們一樣判斷事情，
所以他每天都會覺得
天要塌下來了。
而且，
他會一直跟我說各種天要塌下來的原因。
⠀
雖然，我知道這不是他的問題，
但身為一個照顧者，
經過三年我不知不覺因為壓力過大，
而自律神經失調。
⠀
有憂鬱症就要去治療。
你手斷了會去治療，
有憂鬱症也應該要去治療。
⠀
一開始，
我試著躲進工作裡面，逼自己一直工作。
潛意識裡面覺得，只要我在工作，
就可以不用去理會 John 的情況。
⠀
所以我就會一直工作，
一直工作。
⠀
晚上的時候，
我就會一次點兩份晚餐，吃到自己想吐。
⠀
跟小孩玩到一半，突然覺得想哭的時候，
我就會把情緒收住跟他說：
媽咪先去上一下廁所，你先等媽咪一下。
⠀
錄影錄到一半，我覺得我情緒真的不行了，
我會躲進廁所一下，等狀況好一點再出來。
⠀
我想，影片是騙不了人的。
⠀
我很長一段時間寫不出好腳本了，
拍影片的時候，臉也跟殭屍差不多。
對於真心喜歡我的粉絲們，
我感到
非常內疚。
⠀
對於跟我一起工作的團隊，
我長期拖累你們
也對不起。
⠀
社會某種程度上，
鼓勵要強勢、有淚不輕彈、
不可以在人面前展現脆弱。
或許是擔心給人家帶來麻煩，
因為如果你哭的話，不熟的人可能要安慰你幾句説：
不要哭了、沒事。
⠀
我當然不是鼓勵你開直播，
或者是在捷運上逢人就哭，
但我希望跟你分享我們的故事，
或多或少可以鼓勵那些
在生活的泥沼中浮浮沉沉的人。
⠀
人可以脆弱，
但脆弱，並不等於無能。
誰沒有跌倒過，
誰不會脆弱，
但是，我們要鼓起勇敢面對。
跌倒之後
爬起來。
⠀
其實要錄這個影片之前，我想了很久。
有些人覺得我是人生勝利組，
如果我展現出我的黑暗面，
會不會
讓他們因此就覺得失望了呢？
⠀
但是，
憂鬱症和他的照顧者需要被關注，
如果連我們都遲疑了，
我們要怎麼鼓勵別人站出來呢？
⠀
我想，有陰影的地方，
後面一定有光。
能知道哪邊需要修補，你才能去修好它。
修好東西，需要勇氣。
⠀
對了，
你問我最近影片觀看的數量減少，我怎麼想？
⠀
我想要謝謝那些
還是持續觀看的人，
還有所有關心我的人。
如果要把工作當成一個人的價值，
那是一件很可怕的事情。
⠀
我今年32歲，
和很多人一樣，在徬徨人生下一步要怎麼走。
但，當我發現我的徬徨，
是因為害怕走錯路
而被比較、被批評，
尤其是當我的工作，就是被攤在陽光下被人家看，
我突然就不害怕了。
因為，
這本來就是我該面對的事情。
⠀
我鼓勵我自己，
要勇敢、不要害怕。
⠀
拍一支影片人家不喜歡、沒有感覺，
我就再拍十支。
不要因為害怕而不敢做。
⠀
批評別人、
說別人不好、
是最快可以讓自己的原始爬蟲腦覺得比人家高人一等的方法，
但實際上，你只是浪費了自己時間。
但是我也謝謝所有花時間給我指教的人。
⠀
結婚的時候，
我答應過John，
不管生老病死，我都會照顧他。
⠀
但現在，我也生病了，
我們要一起去養病。
⠀
Miles 現在雖然才2歲，但他知道的很多。
John 和我都需要在他知道更多之前，把我們自己的狀態調整到更好。
⠀
所以，請容我們去放個長假。
充好電之後，我們會再回來。
⠀
謝謝你們，
我親愛的理科粉們，
我們2020年春天見。




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⠀
我是John。
⠀
首先，
我想謝謝所有看我們頻道的人，
花時間聽我們說話，
和我們打招呼或聊天。
⠀
你們的關心，對我們來說真的別具意義。
⠀
過去這一年，我們學到很多，
也經歷了各種了解自己的階段，
我們真的很想把影片的品質和內容做好，
但現在我們認為，應該要停下來想一想
該怎麼做對家人比較好，
我們會試著慢慢好起來，
也試著解決我們面對的問題。
⠀
向大家坦誠有憂鬱症或其他身心問題，
並不是一件可恥的事，
我們要抬頭挺胸，
然後更堅強地回來。
⠀
最後再一次的謝謝那些支持我們的人。

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