【#結構治療筆記】

懷孕36周嚴重子癲前症的孕婦Y，因為產檢醫生建議直接剖腹產而來門診找我，問我有沒有可能不開刀。「都到這個份上了，沒有辦法耶…」我無奈地回答。Y的眼淚馬上掉下來。

那是剛開始做溫柔生產的時候，很多孕婦因為諸多原因（價錢、是診所不是醫院的層級、要上助產師的產前教育…）初診後就跑掉了，常常到接近生產時因為產檢醫師的醫療建議跟他們的預期有出入，又跑回來問我第二意見。

37週那天Y在原產檢醫院剖腹產，產後一年血壓才恢復正常。第二胎一懷孕，就來我門診檢查，表明這胎想要嘗試剖腹產之後的陰道產（TOLAC）。通常第一胎有子癲前症，第二胎復發的比例非常高。那時，跟兩傳老師剛開始合作，討論結構治療在產科的運用，老師答應兩周的間隔調整有狀況的孕婦，看看會有什麼發現。Y很幸運地，排上讓老師親手調整的第四人。為了做為對照，調整前我請Y去做子癲前症的篩檢，果然還是高風險。我們討論後決定不吃阿斯匹靈，靠結構調整，看這次懷孕可否平安度過。產家也做了很多「非醫療方式」的努力，例如：用「鎂粉泡腳」。兩傳老師幫Y進行結構治療時，應證了我們對子癲前症的推論，而剖腹產的疤也是需要解開的。之後由潘醫師接手，我們就這麼一起照顧Y，到接近40週血壓都正常。但連續幾天入夜之後的規律宮縮，來產檢時血壓高起來了，隔天因有產兆入院，血壓在入院後節節高升…

潘醫師又跑了一趟「結構治療急診」。

潘醫師說，Y若需要剖腹，他會「捶心肝」，都調到這樣了。我說，Y的血壓若繼續高，我會先中風，要顧媽媽還是顧寶寶，有時無法兩全。潘醫師調整結構之前，血壓是179/107 mmHg，調整後為139/88mmHg，因宮縮而緊成一圈的下腹組織，也在調整加針灸之後鬆開來了，加上之前已經開始服用順產膏的作用，原本內診發現緊而扁的骨盆，開始變鬆而潤滑，形狀也開始改變，胎頭開始下降。我們很開心地各自回家，期待可以陰道產的好消息，沒想到半夜12點接到醫院的電話「陳醫師，血壓194/119 mmHg，產婦開始喊頭痛了。」「準備剖腹產！」再怎麼捶心肝也是得開了啊！

為何血壓又高起來？皮膚劃開後遇到的第一層筋膜很厚很硬，開進去各層肌肉筋膜之間很多地方要用刀多劃幾下才拉得開。若是第一次剖腹，我都盡量徒手撕不用刀，Y的疤痕組織又硬又緊撕不開。生產過程是動態的，結構調好之後是怎樣的機轉又拉回去？如兩傳老師說的要很多的「撕裂」嗎？包著子宮那層腹膜往左側黏，所以子宮拉歪一邊（伴隨扭轉），術中可以拉開去掉的沾黏盡量做。期待術後潘醫師再感覺看看，這次組織會不會長得不一樣。

Y的血壓術後馬上恢復正常，第一胎術後可是花了一年才恢復呀！雖然還是剖腹產了，但我們的努力並沒有白費。

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節錄老師發表於《中華黃庭醫學會會刊》的〈溫柔生產〉

五，剖腹產後的陰道產
自然生產，對母親胎兒都比較好，有些媽媽第一胎剖腹產後，第二胎想要自然產，常常婦產科醫師是不贊同的，因為會面臨子宮破裂的危險，但是我想這是因為不知道如何評估風險而來。
跟上面的結構想法是一致，子宮會破裂，是因為子宮的上一次開刀傷口跟體壁黏連了，子宮的收縮的過程中，被體壁的疤痕扯住，才會造成破裂。如果把體壁跟子宮之間的疤痕黏連解開，第二胎要自然產是沒有什麼風險。
至於檢查的辦法，就是在體壁上搖動、拉扯疤痕組織，這個疤痕組織如果可以自在移動，沒有跟下方的結構黏在一起，那子宮收縮的時候就不會被體壁牽扯著了。

六，妊娠高血壓，糖尿病，蛋白尿，水腫
上面四種症狀，都是懷孕到一段時間後才會出現，然後生產完後慢慢就又消失掉。有的產婦不會有的會，應該也跟結構有關。
血壓會高，一定是身體某些地方缺血回饋造成的。子宮慢慢變大，佔據了整個筋膜原有系統的空間，使整個系統張力增加，而且脊椎的前後曲度也增加，因此主動脈搏出的動能就會受到某種程度的抑制，如果抑制的程度過大，會造成某些內臟或肢體末梢的缺血，這時血壓就會上升，以保證組織有足夠的供血量。
所以高血壓的孕婦，可以在坐著的時候，推動病人的背檢查脊椎的可動性，如果脊椎的可動性很不好，表示內在的筋膜張力也很大，就中醫的脈象來說，脈的底部會有搏動不起來的感覺。
如果是壓到內臟，引起內臟供血不足，則會出現相應的症狀。如果壓到胰臟，會出現消化不良脹氣的現象，而且可能還會伴隨著血糖過高。如果壓迫到腎臟，則會出現蛋白尿，及全身性的水腫。如果只是壓迫到鼠蹊兩側的股動脈，則只會有水腫而不會有蛋白尿的現象。
這些內臟的壓迫，可以從脈象上局部相應的變化得知，也可以做局部觸診，從整個筋膜系統的可動性檢查。

林兩傳2019.04.18桃園

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全新出爐阿萍醫師講解順勢生產影片看這裡
https://youtu.be/MAVIBHof9mQ

影片 好孕動態開箱
攝影 黃約農 Dumas

#中西醫整合孕產照護
#蠢蛋天團無極限
#結構治療婦產分部
#獨步全球

https://www.youtube.com/watch?v=3tT-wGqFR-c

新歌快要派台了，很久沒有派自己的新歌，在介紹新歌前，我想在這𥚃總結一下這幾年間發生的事，跟大家分享一下我從沒這麼詳細談過的感受，長到不知有沒有人能看到最後，但我是點滴在心頭。

2017年，當歌手的第十個年頭，對我來說是一個全新的開始。上年因為媽媽的事，我把大部分時間都放在她身上，幾乎沒做過甚麼，每天就是到醫院探望，然而因為這件令人傷心的事 ，讓我對生命與生活有了新的領悟。

自從爸爸在四年前被確診患上肺癌，負面情緒就開始侵襲我，我看到生命的不完美，到現在我還未能忘掉爸爸收到噩耗時的樣子，那權威的醫生告訴我們他的病不能治，如果要送他去做化療，可能會送他走，因為他的身體實在太虛弱了。我忘不了爸爸媽媽那個眼神，也忘不了那醫生最後對我說:「有沒有錢?有錢到某某醫院，看能不能把命拖長點。」
那時候，我對媽媽說:「不能做化療，不如試試中醫吧!」另外，我們明知道標靶治療對爸爸效用不大，卻都花錢給他買個希望。在那大半年內我像著了魔般閱讀了無數有關肺癌的書藉，甚麼醫學典故、自然療法我都讀，有時候回家，會看到爸爸抱著我給他的書來看，我知道，他是在安慰我;我看過時只有七十磅的爸爸坐在床上看著自己的腿在哭，細細的唸著:「怎麼辦?怎麼辦?」在最後，他連起來的力氣也沒有，連哭的力氣也沒有了。

在爸爸走之前的幾個星期，他開始呼吸困難，當時很傻的我不知道原來醫院可以租借家用呼吸機，我對爸爸説：「不如我買一部給你吧！」當時呼吸機的價值跟我一直儲了錢想買的結他差不多價錢，是質量好一點的專業結他。那個時候有錢都不敢花，爸爸竟然對我說：「不用了，我辛苦是一定的，不要亂花錢，你不是一直想買那把結他嗎？去買吧！」我當時當然沒有買，只叫他不用擔心我，他說：「最緊要是有運氣。」他走了幾個月之後，我才把那結他買下來，所以那把結他對我來說有著很重要的意義，一個男人可以連自己的生命也不顧去成就他女兒的夢想。

某天，他在家裡暈倒送院，急救醒來後身體十分虛弱，護士要在被窩內加進暖氣，我餵他吃了幾口粥水，他突然告訴我:「我很累了，昨晚有個外
國人在這走來走去抽煙喝酒把我弄醒了，我想休息一下。」我當然知道根本沒有甚麼外國人，我爸是這樣的，老是「吹牛」和開玩笑，但我知道他是怎樣想的，我很喜歡吃苦瓜，媽媽常常罵我把苦瓜放進火鍋內讓湯苦了，爸爸就幫著我說:「苦瓜是君子瓜，苦自己不苦別人。」我知道，我爸就是那君子瓜。

兩天後，爸爸在我工作時跟媽媽說透不過氣，我趕到醫院時，爸爸已經進入了彌留狀態，我走過去叫他，他眼睛好像看了我一眼，然後又變空洞了。
還記得他走的那一晚是某電視劇大結局，媽媽看完了大結局就問護士:「要等多久?」我知道這句冷漠說話藏著的是媽媽說不出的傷心。

因為爸爸四十多歳才有我，所以我從很小的時候已經知道他會先走很多，也從小就發有關他離開的惡夢，常常睡到半夜哭醒，然後走到他房外確認他還在才安心睡覺。

最後他還是走了，我在他走的那一夜，一個人靜肖肖的寫了一首歌給他，第一句就唱出了副歌的「你已離開這個世界 說不出再見」，那就是《我是你存在過的證明》。

第二天，我看到媽媽把爸爸的東西全丟掉，連他的樂器也只保留了最貴重的小提琴，還說要把它送給朋友。我走出垃圾房拿走了幾件爸爸的冷衫回家穿，我知道堅強的媽媽不想睹物思人，但我，還是希望保留他的物件。

某一天，媽媽跟我說:「原本想你爸多活幾年可以看到你有成就，可是最後都等不了。」媽媽可是不知道，這句話像根針一般刺進了我心裡。

三年來，大家生活都安好，我績極工作，希望可以做多一些主流一點的音樂、甚至把形象改變來爭取更多機會，想做出所謂的成績，害怕浪費了大家的心血與期望，卻不曾想過最重要的是那份「真」，也沒有真正聆聽過自己的內心。

上年農歷新年前，香港的天氣是幾十年內最冷的，在最冷的那幾天，媽媽患感冒了，前往私家診所看病，被當成是普通感冒，隔天晚上突發高燒進了急症室，醫生只開了抗生素和退燒藥，告訴她有少許肺炎，並未有為她作甲型流感快速測試。吃了藥幾天反覆退燒再高燒，她感到天旋地轉、渾身乏力，看到她在喘氣，我和弟弟立即召救護車，救護人員來到的時候，她甚至不能回答他們的提問，吸了氧氣之後才慢慢醒過來。

這一次，終於讓她住院。半夜 ，我第一次到傳染病大樓，第一次進隔離病房，我看到房間後，心知道這次不是尋常的感冒和肺炎。這可怕的流感在幾天內令她呼吸困難，那時候我們還未知道她是甚麼病，只知道她需要插喉，進心切治療部用呼吸機呼吸。

幾天後，終於確診為甲型豬流感。在深切治療部一住，就住了一個半月，最危急的時候，在喉嚨開了個造口代替口腔插管，舒適了一點，抽痰也方便很多，但除了流感之外還因為插喉而導致細菌感染，大部分的抗生素都失效，醫生説不知道她能撐
多久，叫我們做好心理準備。

這一次，我並沒有感到爸爸生病時的失望，我直覺老天爺並不會帶走一個那麼愛惜生命的人，媽媽身體不適時一定乖乖看醫生、做檢查。我一直握著她的手跟她說:「媽媽，你睡太久了，快點起床。」
媽媽一直處於昏迷狀態，醫生說基本上停止使用鎮靜劑的兩三天便會醒來，但只看到她雙眼無意識的看著天花，曾經一度擔心她會成為植物人。

幸好，她終於醒過來，可是當我和弟弟都以為已經好過來了的時候，我們得到了一個壞消息，媽媽因為在昏迷期間曾數度左腦缺氧，即中風，她的右半身癱瘓，也因為語言區在左腦，同時失去了説話和書寫的能力，也有某程度的認知障礙，可是，她的思路是清晰的，她清楚的認得我
們每一個人。

媽媽在醫院住了半年才出院，從每天看她辛苦抽痰，到拔喉;從用胃口進食，到可以吃稀飯;從坐幾分鐘就大叫，到現在可以坐著看劇集，已經非常感恩了。她有時候可以跟著說一兩個字 ，但一眨眼又忘記了。她仍然不能行走，但我們堅持為她訓練，醫生說她可能永遠也要坐在輪椅上，但我不能就這樣由她坐，如果不試試看，就永遠沒可能發生奇蹟了。

我也曾經因為很多不快樂的事和不自信而想放棄演藝事業，把很多話收在心中不跟別人說。我亦曾一度認為自己的性格不適合做這一行，我很熱愛表演和拍攝，很喜歡站在舞台上的感覺，但當下了舞台，要出席很多人的場合時，我卻常不知所措，總是很緊張。發生了媽媽這件後，反而讓我有正面的影響。這段時間很主動的去找朋友，閒時也多留意面書上大家每天在做甚麼。

生命無常，人生在世短短幾十年，一場小小的流感，就能讓我們表達不了自己所思所想的事，有口難言；睡醒一覺之後，或許生活就從此改變。不如就大方的做自己，勇敢的表達自己意見，走自己的路，就算前路怎麼樣，也是我自己選擇的。

自從媽媽病後，我才知道自己過去的負面情緒來得很無謂，現在我會因爲她笑一笑而開心一整天。我承認有時候自己一個人想起她的情況還是會有那麼一剎跌進那低點，但一看到她的堅強，我就很安慰。「啞子吃黃連 有苦自己知」，有一次，她指著肚子大叫，醫生隨便的說她有胃炎，幫她打了針就算了，後來到晚上她不斷發脾氣，送她到醫院才知道她是尿道炎。我問自己，如果有一天我變成這樣，我還可以像媽媽一樣勇敢，還可以像她一樣笑嗎？我知道一定可以的，everything happen for a reason ，我們該從中去學習怎樣面對，這是成長必修的課題。明天發生甚麼我們都控制不了，今朝有酒今朝醉，活在當下最重要。

很感激過去一年有問候和關心過自己的人，你們的留言與鼓勵我一一都有看，那給予我力量去應付難關。

這一年開始監製自己的歌，多謝今年所有跟自己合作的朋友，令我知道只要自己肯開口，大家都很疼我，二話不說就幫忙。太多太多人，遲些逐一道謝。不過有一個人要先感謝，她是Mary老師，老師不只是我的老師，她知道這些年來我所有的事，從未入行十多歳到現在成熟了，老師一直都看著。感謝她關懷備至；感謝她所有的鼓勵。

對於工作，我還是很珍惜每次機會，珍惜每次還能派新歌，拍MV，做訪問的機會。

新歌是首情歌，多謝好朋友Kenix Cheang為我寫了這首歌，也感謝填詞的Riley林若寧道出了我的愛情觀，這歌其實幾年前就已經寫好了，只是一直因為各種原因未有派台，今年把它從新錄製，現在的這個我更適合去跟大家分享箇中的故事。年少時不太懂得珍惜一切，現在長大了，知道所有都不是必然。做最真實的自己，愛自己所愛，無論你愛的是甚麼人、關係是甚麼、世俗怎樣看，通通都沒所謂，最重要的事是他/她無視所有都能在全世界面前承認你，記得感激那個陪你瘋陪你癲、陪你哭、陪你笑，互發脾氣大吵大鬧，說分手說了一百次卻仍然跟你在一起的人。一生很短暫，如果那人為你愛得勇敢，請永遠珍愛他/她。

#一次過把感受打出來感覺把它放下了
#世人笑我太瘋癲
#愛在當下
#我笑世人看不穿
#無負我們還有決心不變
#btw日月系未死的我們只是未夾到時間玩

世人笑我太瘋癲
曲：Kenix Cheang
詞：林若寧
編：Kenix Cheang
監 : Kenix Cheang

和你躲不過議論無數 陽光以下散步
同穿過鬧市更自豪
如果親暱到惹別人憤怒
何不當眾擁抱 來給公眾宣佈

難道要 前後腳 迴避那 千雙眼
難道要 逃避到 無人村 過夜晚
到街中心與愛人晚餐

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
能為你堅持這個信念
人世間越是用心的逼遷
更有信心不會變
誰為有情人會企在你我那邊
誰為有情人去放低偏見

元旦燈飾照世上情侶 何必這樣顧忌
長街裡熱吻更傳奇
情願誇張到叫別人妒忌
能苦戀太優美 垂死掙扎的美

難道要 前後腳 迴避那 千雙眼
難要 逃避到 無人村 過夜晚
至少身邊有愛情靠山

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
頑石靠精誠所至破裂
人世間越是用心的逼遷
更有信心不會變
誰為有情人會企在你我那邊
誰為有情人去放低偏見

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
能為你堅持這個信念
如有天活在幸福的一天
那怕罅隙得半線
無論再離群有你站到我這邊
無論世人評語更加封建
無負我們還有決心不變

感謝所有參與此歌的朋友們：

世人笑我太瘋癲
Composed by: Kenix Cheang
Lyrics by: 林若寧
Arranged by: Kenix Cheang
Produced by: Kenix Cheang
Vocal Produced by: Team A: Kenix Cheang,
Team B: Mary Leung
Guitars by: Kenix Cheang
Chorus by: Kenix Cheang
Strings Arranged by: Kenix Cheang
All Violins by: Leslie Moonsun Ryang
All Cellos by: Kwan Tan An Anna
Instruments recorded by: Kenix Cheang
Vocals recorded by: Team A: Kenix Cheang,
Team B: Tomas@zeal
Mixed by: Team A: ray @ ray.com.hk / Kenix Cheang,
Team B: David@zeal

「陽氣本草」 正式開張

許多病人與朋友們，一直希望我們能提供各種高品質的日常中藥包，讓他們可以很方便地買來做月子、冬令進補、日常煮菜、每天泡茶等等，甚至有住在台灣的朋友，希望我們把品管優良的中藥包從美國郵寄到台灣給他們！（註一）我每次都口頭上說好，卻一直忙於臨床治病、中醫與科技結合、政府及公益組織的計畫等等，遲遲沒有推出適用於日常生活的現成中藥包。

這半年一年來，對高品質日常中藥包的呼聲越來越多，不少懷孕的媽媽們直接要我們幫她們準備好所有生產前後的中藥包，從懷孕初期的害喜、懷孕中期的調適、懷孕後期的開骨方、一個月整套的做月子方、代替白開水的杜仲水方、到產後流血不止、乳汁不足、產後憂鬱症等等的洋洋灑灑的一堆中藥包通通都要幫她們準備好！很多朋友們也直接要我們能提供每個節氣不同的中藥茶包及煲湯的料理包，也有不少朋友詢問有沒有中藥材做的染髮劑、面膜等等「美容中藥」。更有意思的是，有長年運動，身壯如牛的「中年型男」問我們，有沒有一套「脫胎換骨」的中藥包系列，第一週排宿便、第二週清膽囊、第三週清肝、第四週通利全身淋巴組織、第五週強健肌肉、第六週提高活動力等等，來一整套幾週的密集調理！

在眾多的要求及一些朋友自願幫忙下，我們決定正式推出「陽氣本草」，以各種現成的中藥包為主，如果身體沒什麼大問題，不需要經過診所看診，可以直接訂購高品質的中藥包。我們會開始推出做月子套方、四季養生、日常煮菜、每天泡茶等等的中藥包，也會提供中藥材做的面膜、密集調理、外用中藥膏、中藥牙粉、染髮劑等等的生活上的中藥產品。「陽氣本草」的臉書頁面是 https://www.facebook.com/youngqiherbs ，或者可以在Facebook上直接搜尋「陽氣本草」四個字，幾個朋友及診所工作人員會常常幫忙貼一些較輕鬆的健康養生文章（不像我的部落格那麼嚴肅），大家也可以在上面討論及問問題，如果有好的中藥產品、藥方、及醫師，也都可以在頁面上推薦。對「陽氣本草」有什麼建議，也請多多指教！


註一：台灣工研院中藥材研究計畫的負責人親口告訴我，工研院檢驗台灣市面一千多種中藥材，幾乎每一種中藥材，買來時都摻有三分之一的「替代品」，各種化學加工或污染的程度，更令人憂心。絕大多數的中藥材來自中國大陸，很多確實有問題，摻假貨、使用各種化學藥劑、工業污染等等。但是，每個市場都有「高端買家」要求高品質的產品及服務，美國、日本、韓國等都有幾家高端中藥進口商，他們從前端跟藥農簽約品管，到後段藥物檢驗，都做的不錯。我也和幾家中國大型中藥材公司管理高層溝通過，他們也都有2～5%的優良中藥材給「高端買家」，他們表示，以他們目前的財力、規模、意願，可以做到20%的優良中藥材，但是，他們都表示，不是他們做不到，而是大多數的消費者還是喜歡「便宜又大碗」，只知道比較價錢，不知道選擇優良的產品。這和台灣食品安全問題是一樣的，即使已經爆發那麼多食安問題，大多數消費者還是要買便宜貨，逼著本來有良心的廠商走險求生。