自己送給男友的生日禮物，只因男友媽媽也喜歡男友就直接轉送！大家可以接受這樣嗎？

【媽媽從天堂寄來的生日卡片　病床上寫下說不出的話語，每年透過卡片陪伴女兒長大】#哲看新聞學日文
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■天国の母から誕生日カード、１７歳少女「いつも笑顔で」…生前に託した「２０歳まで毎年娘へ」｜#読売新聞

■天堂上的母親寄來的生日卡片，17歲女兒：她總是笑臉迎人　生前託付給律師「請每年寄給我的女兒直到她20歲」｜讀賣新聞
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🇯🇵５歳で母親を亡くし、松山市の「ファミリーホーム」で暮らす高校３年生の梨菜さん（１７）の元には毎年１２月の誕生日、「天国のお母さん」から手紙が届く。母親が亡くなる直前、病を押して筆を執り、弁護士に託していた。この１２年間、つらい時も悩んだ時も、支えになったのは母親の言葉だった。梨菜さんは来春高校を卒業し、同じ境遇の子どもたちを支えたいと、児童福祉司を目指して一歩を踏み出す。（喜多河孝康）

🇹🇼5歲喪母，住在松山市的社福中心「Family Home」裡，今年17歲、高中三年級的梨菜，每年一到12月她的生日當天，都會收到來自「天堂上的媽媽」寄來的卡片。梨菜的母親在病逝前抱病提筆寫下多張卡片，並託付律師交給梨菜本人。這12年間，無論是痛苦還是煩惱時，母親的親筆文字總是支撐著梨菜。梨菜明年春天就要從高中畢業，她想幫助跟她境遇相同的孩子們，所以決定以兒童福祉司為目標踏出第一步。
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🇯🇵母親の順子さんは子宮頸がんを患い、梨菜さんが５歳だった２００９年６月、３４歳で亡くなった。父親とは１年前に離婚し、神戸市内で２人で暮らしていた。化粧品の販売員として働き、きれいで優しい母親だった。闘病中も、梨菜さんの前では笑顔を絶やさなかった。

🇹🇼梨菜的母親順子生前罹患子宮頸癌，2009年6月在梨菜5歲時病逝，年僅34歲。在這前1年，順子與梨菜的父親才剛離婚，母女2人一起住在神戶市。順子生前是一名化妝品銷售員，同時也是一位漂亮又溫柔的母親。即使是在抗癌中，順子也都是以笑臉面對梨菜。
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🇯🇵親戚に梨菜さんを受け入れる余裕はなく、入院中から児童養護施設に預けられた。梨菜さんは母親の死を受け入れられず、ただ会えないことが寂しかった。

🇹🇼因為親戚沒有能力收養梨菜，所以在母親住院期間她就被送進了兒童照護中心。梨菜當時沒辦法接受母親的死，她因為無法見到母親而感到很寂寞。
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🇯🇵半年後の６歳の誕生日、順子さんの遺言で未成年後見人になっていた弁護士が施設を訪ねてきた。手にしていたのは梨菜さんに宛てた誕生日カードと花束。差出人は順子さんだった。

🇹🇼母親病逝半年後梨菜6歲的生日當天，遵照遺囑成為監護人的律師來到了兒照中心，他手上拿著的是要給梨菜的生日卡片以及花束，而寄件人正是母親順子。
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🇯🇵「おたんじょうびおめでとう！　おかあさんは、りなのこといつまでもあいしてるからね。ずーっとおそらからみまもっているからね。」

🇹🇼「生日快樂！媽媽永遠都會愛著梨菜唷。會一直從天上看守著妳的。」
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🇯🇵見慣れた字。驚いて弁護士に聞くと、順子さんが亡くなる直前に１５通のカードを書き、預けていたという。

🇹🇼看到熟悉的筆跡，梨菜驚訝地向律師詢問，才知道母親在病逝前寫好了15張生日卡片，並託付給了律師。
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🇯🇵うれしかった。でも、母親がいない現実を突きつけられたようで悲しみもこみあげてきた。「ずっと一緒にいるって約束したのに」。我慢していた涙があふれた。

🇹🇼梨菜高興了起來，但是，就像母親已經不在了的事實被擺在眼前一般，悲傷的情緒也跟著湧上心頭。「明明約定好要一直在一起的」梨菜忍耐已久的眼淚流了出來。
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🇯🇵順子さんは生前、弁護士らに「私が育った愛媛で娘を育ててほしい」と話し、梨菜さんは翌１０年８月に松山市の山あいにあるファミリーホームに移った。そこには様々な理由で親と暮らせない子どもたちがいた。豊かな自然の中で、達也さん（７６）と叔子さん（７３）の夫妻が、本当の家族のように育ててくれた。

🇹🇼順子生前曾向律師們說「希望能在我成長的愛媛縣養育我的女兒」，在她病逝後隔年2010年8月，梨菜就被轉送到了位在松山市山間的一家社福中心。那裡也有許多因為各式各樣的理由而不能與親人一起同住的孩子們。76歲的達也與73歲的叔子夫婦把梨菜視為己出，在豐富的大自然之中養育著她。
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🇯🇵８歳の時はディズニーキャラクターのカードだった。「りながすてきな女の子になっていくのがとてもうれしいです。」

🇹🇼梨菜8歲的生日時，母親寄來的是一張迪士尼角色的卡片。「我好開心梨菜就要長大成為漂亮的女孩子了。」
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🇯🇵１５歳のカードには、ハートがちりばめられていた。「お母さんが天国に行ってから１０年たちましたね。これからは選ばなければいけない道が沢山あるけど、１度しかない人生を大切に生きて下さい。」

🇹🇼15歲的生日卡片上鑲嵌著數顆愛心。「媽媽上天堂後已經過了10年了呢。今後會面臨到很多必須做出抉擇的事情，要好好把握只有一次的人生。」
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🇯🇵成長に合わせて漢字が増え、文章も長くなった。涙なのか、文字がにじんだ部分もあり、昨年のカードには「手がふるえていてみにくいけどごめんね」と書かれていた。「梨菜、お母さんはこんな病気でさみしい 想いをさせてしまったけどそのかわりに周囲の人にたくさんの愛を貰ったと思います。」

🇹🇼隨著梨菜漸漸長大，生日卡片上的漢字也跟著變多，句子也變得更長。去年的卡片不知道是不是順子的眼淚，卡片上的文字有些暈開了，上頭寫著「媽媽的手一直在抖，很難看懂的話對不起」「梨菜，媽媽因為得了這種病而感到很寂寞，但是媽媽覺得，也因為生病而從周遭的人身上得到了很多的愛。」
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🇯🇵自身の境遇に悩んだり、学校生活でつらい思いをしたりした時、いつもカードの文字を目で追った。

🇹🇼每當梨菜煩惱自身境遇時，以及在學校生活中感到痛苦時，總是會看看媽媽寫給自己的卡片。
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🇯🇵ホームで一緒に暮らした中には虐待で深く傷ついた子どももいた。いつの頃からか「お姉さん」の立場となっていた。叔子さんは「いつも笑顔を絶やさず、ホームにとって太陽のような存在」と目を細める。

🇹🇼跟梨菜一起住在社福中心裡的孩子們中，也有著傷痕累累的受虐兒。不知道從何時開始，那些孩子們就把梨菜當作了「大姐姐」來看待。養母叔子笑著說：「梨菜臉上總是掛著笑容，對社福中心來說，就像太陽一般的存在。」
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🇯🇵１８歳になるとホームを出なくてはならない。進路を考えた時、頭に浮かんだのは「恩返しをしたい」という思いだった。子どもを支える児童福祉司を目指し、大学に進むと決めた。費用は順子さんが残してくれた。

🇹🇼年滿18歲後，梨菜就必須離開社福中心。在思考未來該做什麼的時候，梨菜腦中浮現的第一個想法就是「想要報恩」。她決定要以幫助孩子們的兒童福祉司為目標去考大學。學費是母親順子替她留下來的。
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🇯🇵カードを届けてきた佐藤功行弁護士（５５）（兵庫県弁護士会）は「順子さんは最期まで梨菜さんの将来を案じていた。前向きに生きる梨菜さんに私も元気をもらってきた」と語る。

🇹🇼一直以來幫助順子寄卡片給梨菜的律師佐藤功行說：「順子直到最後都在掛念著梨菜的未來。我也從積極向上的梨菜身上得到了滿滿元氣。」
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🇯🇵誕生日カードはあと３通。梨菜さんはずっと導かれてきたように感じる。

🇹🇼生日卡片如今還剩下3張。梨菜覺得母親的卡片總是在引領著她的人生。
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🇯🇵「お母さん、天国で見ててね。私はお母さんの娘だから、どんな困難も乗り越えて頑張るよ」

🇹🇼「媽媽，請在天堂上好好看著我哦。因為我是媽媽的女兒，所以不論什麼困難我都會克服，堅持努力下去的！」
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【新聞單字片語】

★託する（たくする）③〔他動サ〕：託付
★病を押す（やまいをおす）①⓪〔慣〕：抱病
★筆を執る（ふでをとる）⓪⓪〔慣〕：執筆、寫
★患う（わずらう）⓪〔自他動五〕：罹患
★絶やす（たやす）②〔他動五〕：消滅、用盡
★宛てる（あてる）②〔他動下〕：交給
★差出人（さしだしにん）④〔名〕：寄件人
★突きつける（つきつける）④〔他動下〕：擺在眼前
★鏤める（ちりばめる）④〔他動下〕：鑲嵌
★滲む（にじむ）②〔自動五〕：暈開、滲出
★目で追う（めでおう）⓪⓪〔慣〕：盯著看、逐行看
★目を細める（めをほそめる）⓪③〔慣〕：瞇著眼、笑瞇瞇
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【新聞關鍵字】

#バースデーカード｜#誕生日カード｜#お母さん｜#天国｜#児童福祉｜#ファミリーホーム
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【新聞連結】

https://www.yomiuri.co.jp/national/20210925-OYT1T50139/
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『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

中國停止進口廢棄物後，歐洲國家將大量垃圾轉送到波蘭，讓波蘭變成「歐洲垃圾場」。根據統計，波蘭每年從德、法等國進口數十萬噸廢棄物，且塑膠或紙類垃圾都未經處理，就直接露天焚燒，讓波蘭陷入嚴重的環境汙染危機。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/546623

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全力支援屏東防疫！

中午我特別和屏東縣潘孟安縣長、王必勝指揮官說明，高雄四家醫學中心，全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所，檢驗量能、防疫物資也全力支援。

高雄市疫情指揮中心，針對屏東枋山群聚感染事件，中午也特別召開專家應變會議，在防疫上採取升級的策略：

高醫鍾飲文院長，向大家說明什麼是變種病毒？疫苗對變種病毒的防護力？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力？

高高屏是一個共同生活圈，針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒，在複製的過程容易產生突變，會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式，當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株，它大概以味覺或嗅覺的感覺異常，或是會拉肚子、腹瀉為主，但是Delta的印度變種病毒，它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。

目前國內的疫苗，都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅，除了接到通知趕快打好打滿之外，還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離，共同來對抗新的印度變種病毒。
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高榮林曜祥院長，也分享因應印度變種病毒，高雄醫療院所的加嚴措施。

尤其，有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾，建議加強健康自主管理，有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查，有病狀都可以跟醫生說；另外，所有醫療單位，鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病，也要加強防護，也要至篩檢站檢查。
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這張是R=8，就是印度變種病毒，20天1個會變成4096。
他的病毒量，假如都不做疫調、不匡列、不隔離，20天後就是4096；假如匡列六成，最後是81，假如一個一個一個維持沒有傳播，至少要匡列九成。
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⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象，採檢
農業貨車司機：採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商：採檢

◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC，枋山（楓港、善餘村）
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢，若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰

◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理，
已住院超過三天病患，三天採檢一次，
已住院三天內出現呼吸道症狀者，再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導

⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者，進行快篩
2. 出現症狀者（上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等），請與723-0250或1922聯絡，勿自行前往醫療院所！

另外，今天全國78例本土病例，高雄市本土病例+0。

仁武區（恩主公醫院案）家庭群聚感染事件，到目前為止，總共匡列1076位。
採取大範圍匡列，讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外，並監控相關接觸者的健康狀況，請大家放心。

從流行的狀況來看，新北有36個、台北有30個個案，代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。

疫苗是防疫最好的工具，高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人，完成接種的比例是99%，形成醫院診所的堅強防護網。

防疫是一體的，謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會 賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會 王宏育理事長，盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所，醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗，會發給「防疫安心診所」標籤，讓民眾、病患，可以很安心的到診所來看診。

天氣很熱，常常在很多接種站，看到醫護人員防護衣脫下來的時候，全身都是汗水，真的是非常的辛苦，我要特別表達感謝。

⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴，高雄市在施打疫苗順序，第一個按照風險，第二個照健康危害程度施打疫苗。

因此，高雄市施打疫苗的順序，還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看，65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較，是245倍，所以長輩一定要打疫苗。

將以65歲以上長輩為優先列冊（社區/大型接種站含1-7類公費對象），按照列冊施打，免預約。