兒科急診的小故事

BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！

先來看幾則新聞

1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報

2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk

3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報

我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！

「暈針」有時候是真的嚴重喔 !

之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）

女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。

這也讓我再次見識暈針的可怕！

所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

「暈針」

又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。

根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。

性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。

引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。

暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。

暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。

青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。

大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。

至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。

下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，

(1)個人身體衰弱（如貧血）

(2)神經過敏、緊張過度。

(3)膽子很小，畏懼情境。

(4)接種手法的細膩度。

(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。

(6)在飢餓或疲倦時打針。

(7)就是很怕針頭。

(8)不明原因，就是怕打針。

(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。

。凡事先想好壞的。

生日那天寫的文章，講到在生死抉擇裡，要往壞處想，有朋友說不明白。我想舉個小例子，是家母的經歷，我可能有描述過，但決定再說一次。

家母當年敗血症，是源自於一個很小的事件。她長了結石，去國泰給泌尿科權威看時說要開刀，她怕手術也不想影響工作，很猶豫，猶豫的原因也很二百五。

因為家母發現結石是健康檢查，這結石在她身上根本不痛，再者家母就是一個對看醫生很愛拖的人，想當年她去拿子宮肌瘤（我國中時），也是一個大到隨便摸就可以摸到，在醫生強制規定時才去了中山醫院。

總之，她怕醫生、她不敢開刀，所以去尋求多方意見，因此，去了宏恩說不行還是要開刀，去了朋友推薦說泌尿科超有名的XX，給一個院長還是副院長的傢伙去看，對方說：「噢，這很簡單啊，用震的就好了，小事啦！」

然後就馬上約到去他們有配合的一個聯合診所，就去了，還說當天就可以離開，休息一下隔天就可以上班，家母好開心只請了一天假。

結果、然後⋯⋯

家母對麻藥過敏，當天震完就說心悸，對方還說正常，多喝點水就可以回家休息；家母手術第三天就回到XX醫院，收了很貴的自費金額，對方還說你如果住院一個晚上要付一萬塊，你沒事啦，太少喝水，結果⋯⋯家母回家後一天還兩天，又回到XX醫院，要走進去時我剛好堵在門口，我不顧母親反對，直接攔截去國泰醫院急診室。

結果⋯⋯急救期間休克了兩次，醫生說我晚點來就會失去母親。檢查半天發現是敗血症，然後發現有一顆石頭堵在尿道，已經細菌感染到連輸血都有問題，無法當場手術拿出石頭，要等了一陣子才沒事。

而那天我還要被她之前國泰的醫生罵到臭頭，問說是去哪裡看這鬼東西⋯⋯算了，我覺得還好我媽命好，我媽有先去國泰看過，醫生早上巡診時，發現是他原先的病患，出手相救，如今才有我這健康活潑的媽媽，現在可以堅持待在醫院陪伴我前幾天生病的外婆。

是說，外婆無恙已經回到普通病房，應該下週就可以出院了⋯⋯講到這我發現他們楊家女子都有奇異的復原力，我阿姨之前也是發現乳癌，後來康復⋯⋯

好了，跳回來。

我要說的是，這世界上，所有診療都有危險，你不知道何時會遇到。家母的碎石險喪命就是一個案例。

你可以說我媽白痴幹嘛不聽最大的國泰，要去相信什麼有名的泌尿診所，但事實上世上很多人都會選擇最輕鬆的路走。

所以後來，我都會請朋友們，先做好最壞的打算。

就像打疫苗就是會有副作用，沒有是幸運，有可能是正常（拜託這邊不要戰哪個疫苗有哪個沒有，都有，這種事就跟彩券、統一發票都有在開獎，只是會不會中一樣）；打了疫苗是有可能生病，只是頂多減少殺傷力（這邊可參考小紅前幾天寫小孩打流感疫苗的事情，上一題副作用他那篇也有寫，長輩打流感疫苗發生的事情）。

總之，也因為這樣，我們做任何事情都要做最壞打算。

就像我外婆住院時，我跟我媽說，請想好如果每個人都有可能到醫院因此感染新冠肺炎，要怎麼安排才安全。就像我有朋友推薦可以去關島打疫苗時，我會問他如果你不小心有副作用，你的保險給付嗎？你口袋夠深嗎？會不會在飛機上就染疫了？

就像，我外婆心臟停止超過六分鐘被救回來時，我第一個想到的只有會不會有腦損傷（好險沒事，謝謝老天）。

想好壞的地方不是唱衰，想好壞的地方往往是心理準備。就像保險保好保滿也是（但不要亂保，要先搞清楚）。

有時候謝謝老天，家母現在很會先想好壞的，今天在跟她討論，下一批應該就是她要去打疫苗了（她今年六十七歲），兩個人在看台北市有哪些診所、醫院有，媽媽說了，「我去之前會去看感冒的OOO家醫科好了，人應該會比較少吧！」

媽媽好棒，每一次遇到考驗，都會長智慧。

我們也要學會媽媽從鬼門關換來的智慧，沒有萬事是萬靈丹，做好準備，小心至上，確保出現壞狀況時，我們能力搞得定，那最好。

後記：

剛有網友私訊我說，媽媽會麻藥過敏要記錄下來，有，我都有，那次之後我就去調我媽各種麻藥紀錄，哪些可以。哪些不行。在國泰終於可以手術時，也跟麻醉科醫生討論很久。

相對回到施打疫苗也是，像我外婆這次就沒有打疫苗。因為母親的經驗讓我習慣要討論很清楚，我也會建議媽媽要問好醫生。就連我自己之前做內視鏡的子宮肌瘤手術，我也是跟醫生鉅細彌遺地對過，討論各種失敗跟成功的可能。

沒有任何百分之百會成功的事情，算好失敗率，才是妥當。

今天是我四十二歲的生日（農曆四十三）人生按照我的理想，理當是過了一半。

因此，在今年，我不會聊這年我成長了什麼，我有多感謝我愛的人（當然我很感謝），我想聊聊生與死。

從四年前開始，我面臨很多生死的關頭，來這邊久一點的朋友會發現，很多事情我也不再像以前那麼絕對，劈頭就罵。

私底下大砲性格還是有，但我知道那是情緒，不要拿來煽動別人，因為那扇出去的風，有一天也會吹向我。

簽了很多張手術同意書，接受過幾次家人的病危通知，送走了奶奶，自己動了一次小手術，多年前，在沒跟現在伴侶交往前，曾經懷孕過也留不住小孩（對，我今天想講出來了，但請不要細問，也不要說什麼抱抱心疼，我只是想要講我接下來說的話，某一本書裡面自嘲台啤十八天可以當啤酒，胚胎十八天是什麼的那個人是我）。

而且這樣的事情在我人生中相隔十年發生過兩次，這也是我最終決定不想生小孩的原因之一。

再來，就是前幾天外婆心肌梗塞，實施急救就回來，現在在加護病房（外婆現在很好，已經會抱怨，雖然插著呼吸管不能說話，但有情緒就是好事，也請大家不要擔心）。

我要講的是，面對醫療與生死這件事。

這世界上沒有絕對的事情，母親前幾年因為不敢開刀拿結石，不聽當時醫生的囑咐，聽各種朋友網路介紹，硬找到家算有名的診所，醫生掛保證可以用打的就好，引發敗血症、輸血過敏，在國泰整整住了半個多月還一個月才出來。

讓我知道了，看醫生不要只聽好聽話，你要相信那個跟你說失敗可能的人，你要每次都去思考那個會出事的可能。不要怪他們無情，不要他們跟你說有失敗率時想說那我治個屁，昨天看《機智的醫生生活》治好了都有機會出去當場被撞死，人生要怎麼規劃怎麼玩，都抵不過上天的決定。

看清楚你的藥單，理解什麼是副作用，理解副作用發生的機率再小，都有可能是你。

但接受，卻不要恐懼。

再來，就是，要知道每個決定都是自己做出來的，以及我們每個人的基因，就是有自身身體的優缺點，我們的人生只能盡力而為，照顧好自己，對家人對所愛的人盡心。特別是，要對自己盡心，不要只為別人活。

永遠不要期待誰來拯救你，這不是要你孤僻，只是這世界上沒有真正的英雄，大家都是在做事情，盡自己的責任。當然，有時會有不盡責的人，有時可能是你以為他不盡責，其實不然。

永遠不要覺得某件事某個人負責，就沒事了，事情會爆炸或發生，往往是蝴蝶效應，不管哪個人都沒那麼偉大。問題發生了就是靜心等待解決。

不要去害怕面對生死，想清楚要怎麼面對。
上蒼要我們走什麼樣的路、活多久，沒人知道。
但也不要因此把錢都花光過沒有明天的生活。

如果有一天，我突然走了怎麼辦？

這一題是要想清楚的，我想要被急救嗎？我要怎麼救。
我的保險有買夠嗎？我生病要準備多少錢。

有足夠的退休金嗎？如果沒有該怎麼辦，有沒有什麼社會福利可以尋求幫助（但不是有了就擺爛）。

記住決定是我們自己下的，我到現在最不甘心也常生悶氣的就是，其實家母被誤診的決定也是她自己下的，她選了自以為最簡單的路走，所以即便對方是錯的，我也不能說什麼。

所以，對，做任何跟健康相關的決定時，思考清楚。但不是抱著外面世界好可怕，所以我什麼都不要，我躲在家裡就好了，這不是思考，這是恐懼。

再來就是很土的「生死有命，富貴在天」。

是，就是這樣，我們只能盡力而為，宇宙會發什麼事情，我們不知道，但我知道抱持恐懼跟負面思考就是會很糟糕。

最後，有時候我們原廠設定就是會沒有一些東西，像是我可能就無緣媽媽，無論生理還是心理準備，我思量過也沒有非得要為了達成去努力。

有些時候我們，真的有可能什麼都做了很盡力，就是無法達成。人生就是這樣，也許上蒼一次次功課，就是要我們服從這件事。懂得人生隨著波流走。

我很幸運，媽媽救回來了、外婆也很無恙。人生有很多次機會可以反省跟重來。那些糟糕的事情，都讓我成為一個更懂得和自己相處，不去傷害自己跟別人，以及不用刺蝟心態生活的人。

這世界有很多雜音，我們要如何靜下來自己做決定，會是個學問。

我還是會憤怒，時常憤怒，但比較私底下憤怒。
到這年紀，就是去看我擁有什麼，而不是少了什麼。
懂得去拒絕自己不想聽的，我就喜歡待在同溫層不行嗎？我都那麼老了。

我很樂意開放性接受任何新知識、學習新東西，但不要大吼大叫用嘲諷讓我去接受其他事情。

我還是很關心社會議題，有自己的投票喜好，對政務官也有好惡，但我不會公開講，也不想講。

最後是我的生日願望。

1. 希望大家都健康平安，少看社會評論可延年益壽，媒體不一定有錯，他們只是在販售自己的理念，但你也可以有自己的，不是他說的你就要買單。
2. 希望生活再艱難，都能找出往前的路，我知道很辛苦，我不敢說我懂，因為比我辛苦的人更多，但有一天我們會明白，現在的考驗是什麼。
3. 我有幾位朋友的老婆，以及我妹妹，小孩都要出生了，在疫情環伺的狀況下，要懷孕生產不容易，你們身心壓力都很大，都辛苦了。真心希望孕婦們有更好更安全的環境去迎接小孩的誕生，施打疫苗的環境也是（這邊請不要留言跟我討論最近熱門的新聞議題，都說了是生日願望還要戰政治，會生氣喔）

希望2022年，我四十三歲生日時，大家能一起討論，這一兩年來，上蒼給了我們疫情，讓我們學會什麼。

祝大家都平安，不要害怕面對死亡，但要好好認真活。

好了，可以開放說生日快樂了，我晚上會連線喝酒大家不用擔心，我還是我，也訂好好吃的食物了，我會放到ig。

請大家凝聚正能量，講講這段時間最感謝的事情好了。
Peace
🥰

後記補充：

兩年多前，在我順服人生就是沒辦法硬幹著來之後，我接受了持續衝擊的生離死別，包括自身孕育生命困難這件事，我去理解開始思考老後生活之後，人生反而朝著舒服的路走下，有了現在的伴侶，現在實踐夢想的日子。

放下有時候是種學問，但痛苦之後，會帶來不同風景。這不是老生常談，但可能是中生吧，畢竟我算中年人了。