AI輔助外傷影像診斷 準確度95%

【記者鍾佩芳／台北報導】

2021年4月20日 週二 下午10:26•

為提升外傷急症醫療品質，林口長庚收集外傷資料庫高達五千張的骨盆X光片，設計出一套嶄新的AI演算法，能判讀發生骨折的可能部位，輔助第一線急診醫師診斷及掌握黃金治療時機，平均準確度超過九十五%，目前連美國史丹佛醫院、約翰霍普金斯醫院和新加坡樟宜醫院等國際多家知名醫院和外傷中心都已使用此演算法。

由於此演算法突破了種種過去醫療AI無法達到的效果，打破過去AI的屏障，成果輝煌，因此研究報告也登上自然（Nature）期刊二○二十年二月的子刊「自然通訊（Nature communications）」，在世界展現台灣和林口長庚在醫療人工智慧之強大實力。

林口長庚外傷急症外科鄭啟桐醫師表示，一位工地工人自高處跌落，右大腿骨骨折，血壓一直不穩定，外院找不到正確病因，只能進行輸液和輸血治療。轉送本院時病患已呈半休克狀態，外傷科醫師進行評估時同步調閱外院X光片，並利用本院AI人工智慧輔助診斷，利用熱點電腦視覺處理，發現病患除了有左側股骨骨折外，另有左側恥骨骨盆骨折。

由於骨盆骨折出血會隨時致命，林口長庚外傷團隊馬上安排後續檢查和血管攝影，找到出血點，即時止血，病患血壓馬上回穩。隔日接受大腿骨手術，於一週後平安出院。

林口長庚外傷急症外科廖健宏醫師表示，以往的AI演算法，大都是針對單一部位的單一病灶進行分析判讀，在臨床情境上使用，相對的有侷限性，當多任務同時進行時，準確度就會下降，這也是目前AI還無法於臨床普及的原因。他解釋，在臨床上發現，骨盆X光片還可以看到很多不同的結構，如：髖骨、股骨、脊椎骨、坐骨、骨盆和許多不同的病灶。如果人工智慧只能認出髖骨骨折，對於醫療上的幫助非常侷限。尤其骨盆骨折是外傷中最可能致命的傷害，在重大車禍或者嚴重外傷時會出現，所以如何利用一張骨盆X光片，就可以診斷出各種不同傷害，是臨床上最希望達到的理想。

鄭啟桐醫師醫師指出，過去需要兩到三個不同的程式才能完成這項工作，長庚外傷團隊利用醫院自身龐大的外傷資料庫，收集過去十年高達五千張骨盆X光片，訓練及新設計出AI演算法，能同時辨識各種不同位置及不同類別的外傷型態，還能利用熱點標示，精準指出病人受傷的位置，呈現給第一線醫師參考。經由這種人機合讀機制，輔助醫師快速精準診治病人，大幅提升外傷的醫療品質。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/ai%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%A4%96%E5%82%B7%E5%BD%B1%E5%83%8F%E8%A8%BA%E6%96%B7-%E6%BA%96%E7%A2%BA%E5%BA%A695-142615158.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cDovL20uZmFjZWJvb2suY29tLw&guce_referrer_sig=AQAAAIAJo6RyvAR-fbjyTvJiXDlKx1Y86j3IV8GomZbfHnPjfFfU3XKaZVCoJIVrXyzaZeTdmrHJbL14Kgej1_WzHugjoNsei24ErgEM2b9ri3nPuGjwlR3tL5ZkSBnNnshUIFKM7nE_UZEkLZu7_f4TikrHNrDUdT4RZc3m-tBK0J_q

[伊亞小分享---腫瘤治療的新希望!?]

Kristen一家人度假回家後，
發現愛犬Ruby有跛腳的症狀，
懷疑是在玩耍時弄受傷的，
應該不會太嚴重才是~

但是他們的家庭獸醫師，
建議轉診到密蘇里大學，
做更一步的檢查比較好，
結果卻得到令人無法接受的診斷…

愛犬Ruby (灰獵犬) 罹患了骨肉瘤，
是狗狗骨頭常見的一種骨癌...

骨肉瘤極度惡性且預後極差，
即使讓患肢接受截肢手術，
再做個幾次的化學治療，
壽命仍可能少於一年，
更別提伴隨的副作用了…

“一家人垂頭喪氣…毫無希望…”

但是密蘇里大學的...
Brian Flesner (腫瘤科助理教授)、
Jeffrey Bryan (腫瘤科教授) 及治療團隊，
提供家人一個替代的新式研究療法~

這是一種為狗狗病患所量身訂做，
只能針對狗狗骨癌所制定的治療，
可以考慮讓Ruby加入這個首例的研究…

“那已經是三年多前的事了…”

現齡12歲且活得好好的Ruby，
是Bryan及研究團隊成功的證明~

他們發展出令人振奮的骨肉瘤新式治療方法，
這種方法不僅可以顯著延長某些狗狗的壽命，
而且竟然不需使用到化學療法的藥物~

“藉由狗狗自身的腫瘤製作出疫苗”

於ELIAS動物保健處工作的…
密蘇里大學科學家及開發者，
發展出能特異性地殺死腫瘤細胞，
並避免化療毒性副作用的治療方法，
也開啟了未來人類臨床試驗的一道曙光~

美國食品藥物管理署近期將此治療方法，
套用在一種稱為多型性膠狀母細胞瘤上~
(這是人類癌症中的其中一種)

Bryan說：
“我們從Ruby的研究中所學到的-成功與失敗，
喚起人類醫學也已經開始著手進行研究了”

“我們希望繼續拓展…
此方法所能治療的癌症類型”

精準醫學 (或是為病患量身訂做的治療)，
像是Ruby所接受的疫苗以及細胞療法，
是密蘇里大學次世代精準保健協會的發展重心，
能幫助加速密蘇里及其他地區的醫學突破~

精準醫學是…
能根據某人自身的DNA所量身訂做，
或是根據自身長出的特異腫瘤所制定~
(就像是Ruby的病例一樣)

骨肉瘤在人類並不常見，
美國一年只會有大約800-900個人類新病例，
而其中有一半的病例是發生在小孩和年輕人~

但骨肉瘤在狗狗...
會比較常見的多 (特別是大型犬)，
在美國一年有超過1萬例的狗狗罹患骨肉瘤…

Bryan的研究中，
學者是使用狗狗自身的腫瘤，
製作出疫苗再注入狗狗體內，
刺激身體產生能抵抗腫瘤的淋巴球，
接著由ELIAS收集及增殖這些淋巴球，
做出自身免疫細胞的抗腫瘤輸液~

Bryan說：
“這些淋巴球必須曝露於化學藥物下，
目的是讓淋巴球感到非常飢渴及生氣，
並且已經抓狂到想要攻擊目標腫瘤細胞”

“然後…
我們就像幫病患輸血一樣，
將淋巴球們輸進病患的血液之中”

結果呢!!!
飢渴的淋巴球會去抓住癌細胞並殺死他們，
這整個過程大約會花費7-8週的療程~

整體來說，
就像接受腫瘤疫苗的Ruby，
能有超過400天的腫瘤緩解時間 (remission)，
而研究中接受化療只能有大約270天的緩解喔!!!

Bryan說：
在不久的將來，
學者會進行相似的病患特異性及精準醫學研究，
這次目標是要治療狗狗的”黑色素瘤”~

最後...
對於Ruby的家人來說，
能看到Ruby開心地穿梭庭院，
並跳躍到空中追逐玩具，
心中的感激無法言喻…

“老實說…
你無法要求能有比Ruby更好的狗了”

▶️ 本文翻譯自以下文章：
https://phys.org/…/2020-06-canine-bone-cancer-successfully-…

#慕尼黑醫院生活實記

《 今天早上小魔很神奇地教了實習醫生如何正確地插針抽血！！！ 》

先說明：德國的護士不抽血，除非像有個護士在義大利有受過訓練，抽血是醫生的工作。（義大利抽血是護士工作）

本人有個極為顯露且有力的血管系統，基本上抽我沒抽出來的，絕對是個人技術太差到過頭。由於我的中央靜脈導管勉強撐完整4 out of 5天的化療輸液時程，在化療第五日三度出血不止後，基於怕感染就被移除了。

沒有了中央靜脈導管可以輸液跟抽輸血，每天早上的例行性抽血我就要經歷各個不同的醫生來插針抽血。10多天下來兩手已是一堆針孔加瘀血(血小板少顏色很精彩)，又不知怎麼3月是一卡車的女實習醫學生，看她們找血管的生疏樣我都心慌慌。

＝＝＝＝＝＝事件分隔線 ＝＝＝＝＝＝

今天早上又來了一個菜島實習醫學生，一開始就用束帶把手臂綁太緊，要求她放鬆後跟我說因為上一個是要綁很緊的病人。＝＝（ 啊 是說你想這一套用所有人嗎？換病人要Reset呀！我的血管明明看得到也摸得到。 ）

她的第一針刺向一個很肥大的血管，她下針很平還把我皮膚拉平，結果有刺到血管但出血狀況不順，所以她決定換針再重插。這時過緊的束帶讓我的手臂整個充血，差點快看不到血管。所以重束後第二針我決定自己主動建議血管位置，是一個很長握拳後快跳出來的青筋，這總不會失敗了吧！(本人主動握拳）

結果她又是用很平的角度跟拉皮膚地刺進皮膚，但找不太到血管，我立即提醒她要有些角度，她總算順利地找到血管。但明明就已刺到血沒馬上大量流出，看她一付想放棄再刺我一針的眼神。

我立馬要她放開壓著針讓我很痛的手，當針一有個大於30-45以上角度時，本人的血馬上就很有力地流到集血瓶了。很快地4瓶血全集滿，我也沒讓她創下一人刺三針的紀錄。

天助自助者！！！！

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結論： 3月真的不要來教學醫院，實習醫學生多到你想哭又逃不掉。

這位實習醫學生從找血管就有了佩服我的眼神，到教她改角度時一臉崇拜，離開時一臉感謝跟....羞愧吧！而我只有...謝謝不要再見的心情。

#中央靜脈導管就是給菜鳥醫生操刀的
#第二個鞏固期狀況真的也太多了