多囊卵巢(PCOS)、月經不準、西藥促排助孕4次失敗、輸卵管造影一側不暢另一側屈曲、先生精子正常形態差......

在客觀條件上，她看似很難懷孕。🥲

然而，夫婦二人去年經純中藥治療2個月後順利懷孕，并剛於今年情人節2月14日誕下她的小情人👶🏻💖，囡囡好可愛喔！

這位她，就是我之前在「門診小插曲—當歸怕怕」一文中的主角，曾擔心處方中有當歸會不利懷孕，不知道讀者們還有印象嗎？當時我藉文章向大家講解當歸對懷孕的好處，發文後不久就收到她懷孕的好消息了。

重溫舊文：「門診小插曲—當歸怕怕」
https://www.facebook.com/1445038535734906/posts/2590775497827865?sfns=mo
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病人經中醫治療後快速懷孕，總結數點：

1. 患者正虛痰濕重，主要是「痰濕」的問題，而補腎健脾、化痰祛濕的中藥起效快，沖任經脈暢通後，自然排卵的功效得以恢復，令月經週期改善，同時有暢通輸卵管的作用。

2. 患者聽從戒口，備孕期戒服生冷食物、奶製品、花膠、滴雞精等易生寒濕的食物。Less is more!

3. 先生同時服用中藥以改善精子質量，我們觀察到服用中藥2-3個月，精子正常形態率有上升的作用。

4. 夫妻二人年齡較輕，非高齡備孕。

希望此病例分享能幫助到PCOS患者，不要為懷孕失去希望，還在很多方法可以幫到大家☺️

看生育問題到底應該做哪些檢查呢?

當婦女在無避孕的情況下進行規律的性生活一年後仍未懷孕,她們應接受不孕相關檢查。
年齡大於35歲或病史中有下列情況的婦女，在嘗試懷孕6個月後仍未懷孕，應提前進行不孕評估:
•月經週期不規律（例如週期超過35天或者閉經）
•有明確或疑似的子宮，輸卵管或腹腔問題（例如子宮內膜異位症或腹腔粘連）
•有明確或疑似的男性不孕問題

不孕的評測須簡單明瞭，合乎成本效益，找出男女雙方所有相關因素。首先應採用最不侵入性的檢查方法,針對最常見的不孕病因進行篩檢。

不孕評測的速度和程度應根據夫妻雙方的意願，女性年齡，不孕的年限，病史和檢查結果的具體情況決定後續的治療計畫。

以下是不孕評估建議的檢查項目：

男性精液分析：雖然精液分析結果來自於男方，但它是不孕評估的關鍵指標。精液分析報告應提供精子數量，活力以及精子形態方面的資訊。即使男方曾經生育子女，現況不孕也必須做精液分析。

子宮輸卵管攝影：這是一項X光檢查，主要觀察子宮腔形態以及輸卵管是否通暢。做這X光檢查時，醫生要把一根導管經陰道放入子宮頸口。液態顯影劑通過這根導管注入子宮腔。如果輸卵管通暢，顯影劑充滿子宮腔後會進入雙側輸卵管，然後由輸卵管傘端溢出。

陰道超音波：醫生將超音波探頭放入女性陰道內可以觀察子宮和卵巢有沒有異常情況，如子宮肌瘤和卵巢囊腫。

卵巢功能檢測：女性卵巢功能評估可以預測其是否能長出一個或多個高品質卵子，以及卵巢對大腦激素信號的反應。評估卵巢功能的常規檢查是在月經第三天檢測血中的促卵泡激素（FSH）水準。除FSH外，醫生還會建議檢測血中其他激素水準，如雌二醇，抗苗勒氏管激素（AMH）和/或抑制素B。此外還要做陰道超音波，計數基礎卵泡數量（月經週期的早幾天卵巢內基礎卵泡的數量）。

接受卵巢儲備功能評估測試對於那些卵巢儲備功能下降的女性來說非常重要，高風險女性包括：1）年齡超過35歲；2）有更年期提前家族史；3）僅存一側卵巢；4）病史內有過卵巢手術，化療或骨盆腔放射線治療；5）不明原因不孕；6）卵巢對促性腺激素(排卵針劑)反應不佳。

其他血液檢查：促甲狀腺素（TSH）和泌乳素的水準有助於識別甲狀腺疾病和高泌乳素血症。甲狀腺疾病及高泌乳素血症可引發不孕，月經失調和反復流產。有多毛症的女性（面部和/或胸腹部毛髮濃密），應考慮檢測血中硫酸脫氫表酮醇（DHEAS），17-羥黃體酮和總睾固酮的濃度。在月經後下半週期檢測血中黃體素的濃度有助於判斷排卵已否。

尿液中的促黃體生成素（LH）:無需處方即可買到的“排卵試紙”能檢測出尿液中的LH。尿液中LH在排卵前的一至兩天大量增加。尿液LH與血液中黃體素濃度檢測的不同之處是尿液LH檢測可以在排卵之前預測排卵。尿液LH檢測有助於確定最佳受孕的時間：這是出現LH濃度激增的當天以及其後的兩天。但是只有月經週期規律在25-35天的女性才方便使用此方法來預測排卵。

子宮腔超音波造影：這涉及灌注生理鹽水後進入宮腔，然後透過陰道超音波檢查子宮腔。這種檢查方式比只進行陰道超音波能更有效地查看子宮腔內是否有異常，如內膜息肉和肌瘤等。如果發現宮腔有異常，一般接下來會進行宮腔鏡檢查。

子宮腔鏡檢查：這屬於外科手術。在前面的檢查發現疑似子宮腔內病灶後才會安排的進階檢查項目。醫生將帶有光源的內視鏡頭（子宮腔鏡）通過子宮頸探入子宮腔，然後檢查子宮腔。子宮腔鏡檢查有助於診斷和治療宮腔內的異常，例如息肉，肌瘤和粘連（疤痕組織）。

腹腔鏡手術：這屬於外科手術。在前面的檢查發現疑似骨盆腔內病灶或輸卵管阻塞的問題後才會安排的進階檢查項目。醫師將帶有光源的內視鏡頭導管（腹腔鏡）經腹壁進入骨盆腔。雖然腹腔鏡手術對於評估盆腔內是否存在子宮內膜異位症、盆腔粘連和其他異常具有重要價值，但它在女性生育力評估時並非首選。通常需要結合其他檢查結果及病史（例如患者以前是否有盆腔疼痛和盆腔手術或輸卵管阻塞等情況），綜合權衡是否應採用腹腔鏡手術。

最佳的不孕評估方式是要根據每位就診女性的狀況制定個別化評估方案。