#合好日誌 Day 6

"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie

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三十七歲女性，三年不孕。

經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查，發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到，子宮內膜一直呈現很薄的狀態，但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。

綜合以上結果，強烈建議「試管嬰兒療程」。

開始試管嬰兒療程後，便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後，得到八個胚胎；培養到第五天，得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行；雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點，但囊胚的狀況良好，便直接進行新鮮週期植入。

植入一顆囊胚，但沒有著床成功。

於是我們便開啟了下一個週期，準備解凍另外兩個囊胚做植入。

沒有著床，子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長，仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激，在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜，期待它能增厚至理想的狀態，接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度，若是有7～8 mm的厚度也尚可接受。

然而，經過兩星期的用藥，這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。

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我不喜歡將我在門診遇到這些，來向我求助的女性，稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕，確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病，但有時，我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」，或是異常的原因是什麼。

好似一個孩子不擅長念書，或是不擅長打球。我喜歡想，這些人只是不擅長懷孕而已。

當不孕症被視為一個疾病，那些坐在我的診間裡的女性，總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好，但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作，就是透過藥物的調整和時間的拿捏，找到每對夫妻懷孕最大的潛能。

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用了兩星期的藥，子宮內膜厚度仍不甚理想，這位三十七歲小姐說，她想先緩緩。我想我需要先調養一下，她說。待我調整好了，我們再來解凍。

三個月後，她回到我的診間，表示她準備好了。這三個月來，她把工作辭了，居住於台北市的雙薪家庭，變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動，並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時，她覺得自己在非常好的狀態。

於是我們又開啟了新的週期，再度開始動情激素的使用。兩週後，子宮內膜的厚度還是4 mm。

我看得出她開始有些不安。沒關係，我們再用兩週看看，我說。

兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。

啊，林醫師，我想，或許我做得還不夠好，她說，作勢準備離開診間。我還可以再調養一下，我想如果我再調整一下我的……

不不，我打斷她。我們還是植入吧。

但內膜還是不夠厚啊，她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦？

聽著，我們做過子宮腔鏡的檢查，你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損，裡面很好，我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期，或許你的子宮內膜最厚就是這樣了，但這不見得不夠用。

有胚胎，但卻不用，就等於沒有胚胎一樣。

她愣愣地看著我，好像聽懂了什麼。在她的同意下，我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後，這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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嗨，我是未來媽媽，今天林醫師宣布，下個月或下下個月我就可以植入了，呀比！

天未亮就出家門搭第一班高鐵，還好高鐵站離我們家只有三分鐘車程，上車前還可以買個豬肉滿福堡加蛋，一整個悠閒的開始，今天林醫師幫我安排子宮鏡和輸卵管攝影，把特，我的媽呀，沒人告訴我輸卵管攝影這麼恐怖、這麼痛痛痛😱😱😱。

一早打完肌肉鬆弛劑的針、肛門塞完鎮痛解熱劑，悠悠哉哉在手術室外半睡半醒等唱名，想說茂盛醫院二樓手術室已是我這三年來，除了家裡跟公司之外，最熟悉的地方，而且我其實很喜歡在 茂盛醫院 Lee Women's Hospital 手術恢復室睡覺🤣，所以沒有半點緊張，放到最鬆狀態。

基本上我算是個不怕痛的人，子宮鏡稍稍的不適一挺就過，緊接著而來的輸卵管，我也當它只是小咖，萬萬沒想到細管子一插進去，我馬上聲嘶力竭的哀嚎，痛到差點進行不下去，林醫師見狀一度喊暫停，但想到都已經躺在手術台上，而且為了確保植入前的身體是最佳狀態，牙一咬硬是忍下去。

管子安插好還不是這樣就好，緩緩起身帶著渾身的不適與疼痛，步履蹣跚地下到一樓的放射科，放射師見我面露痛苦問我要不要先休息，尬的，管子讓我站不直坐不了，下腹部超痛，還不斷乾嘔，手術室怕我吐出來給了我塑膠袋，我哀求她們，「拜託趕快幫我做好拿出來。」

殊不知下一波高潮時是注入顯影劑的時候，我又鬼哭神號，外面等候的夫妻應該想說到底是我走錯還他們走錯，怎麼放射科變成產房😅😅😅，啊真的痛到讓我想起上次小產的痛，好可怕出來手都在抖，還好管子取出後，稍微休息一下慢慢恢復正常。

回到診間聽報告，呼，還好兩項檢查都過關，狀態很ok，林醫師說，我的子宮腔比較小，比較敏感，可能因此才會感受到劇烈的疼痛，不過還好沒問題，子宮沒有沾黏沒有息肉，輸卵管兩邊都沒有水腫（輸卵管水腫會影響胚胎的植入），現在的功課是調養內膜，預計下個月生理期來就能安排植入。

今天林醫師開給我養內膜保健品維他命E及阿斯匹靈「伯基」，然後建議我多攝取蛋白質，魚湯、雞湯、雞精多吃，繼續維持運動，泡腳、按摩、黑豆水，各種小撇步只要無害身體都可以嘗試，我們已經最好萬全準備，等待有緣人到來💪💪💪。

目前卡在山姆趕不及回來，雖說植入也可以一個人去，但是我覺得重大時刻，他還是得要參一咖，所以可能會用兩個月時間調養內膜，五月再來植入，各位觀眾，這段期間，歡迎提供養內膜的各種方法及食譜給未來媽媽，這次一定要順利成為媽媽ing。

這位好朋友治療過程相當的艱辛，107年已曾在外院做過腹腔鏡處理了畸胎瘤、子宮沾黏、子宮異位性內膜炎等問題，在進行療程前，我們建議要再做一些檢查，在檢查過程中我們發現雙側輸卵管都有水腫的情形，擔心影響其著床，且右邊卵巢巧克力囊腫6-7公分，建議要手術，經討論後，擔心手術會影響卵巢的功能，這位好朋友希望先收集胚胎在做手術，取了兩次的卵，蒐集了三管的胚胎，植入前再去做了腹腔鏡的手術，第一次植入時，不幸的沒有懷孕，第二次植入時加做了子宮內膜刺激術，子宮內膜刺激術是利用子宮內膜採樣管，做1次至2次的子宮內膜採樣子宮內膜，刺激子宮內膜產生新的組織或其他相關生長因子，有利於胚胎著床，增加懷孕率，很幸運的懷孕了，還是個雙胞胎，今天她畢業了，特別送上自己畫的雙寶卡片，希望來為仍在這條路辛苦的爸爸、媽媽們打氣。

-----------------內文如下---------

從來沒有想過自己在懷孕這條路上會這麼艱辛，大醫院報到檢查後發現除了畸胎瘤，巧克力囊腫還有输卵管水腫，子宮異位性內膜炎等等婦科問題，哭了哭，抹抹眼淚開始想解决之道，除了個人健康方面還有高齡等等考量，於是開始走上試管之路。

在各家大小醫院診所奔波尋找能信任的醫生與護理團隊，很幸運能找到專業的 黃醫生與診所護理人员，初次問診的認真與詳細讓我們夫妻非常的信任，决定 在黃醫生診所進行試管療程，過程中非常感謝醫生與護理師們的細心與體貼照顧，讓我們在這個不熟悉且不安的過渡期中能夠順利進行。

在兩次取卵冷凍胚胎後回大醫院進行輸卵管截斷手術並切除囊腫與息肉以創造 好的胚胎著床環境，兩個月後第一次植入雖然不幸未能著床，但大哭幾天後很快又擦乾眼淚準備第二次植入的，準備期間努力的運動维持良好作息，第二次 植入前還有加上子宫搜刮術以增加著床率，這次很幸運也很意外的迎來了雙寶，看到他們的心臟跳動時，聽到他們的心跳時，真的是無法言語的感與感動。

求孕這條路很漫長也很辛苦，彷彿是場看不到終點的馬拉松，每次吃藥、打針、超音波、內診、抽血看各種報告都是一次次煎熬，但大家一起加油 ! 痛快 的宣洩壓力傷心難過完，就要打起精神努力，對自己有信心也相信醫生與護理 師，祝福大家都能夠順利迎來自己的心肝寶貝。

109.7.10 鼎翰 鈺瑩