謝謝小珮帶著她的PGT-A/PGS寶寶來跟“阿珠罵”拜個早年🧧
38歲的小穎
其實28歲在現今算早婚
也很快在30歲發現不孕的原因
是雙側卵巢巧克力囊腫加上輸卵管水腫
接受手術切除後
每一位醫生都告訴她
只要靠試管嬰兒療程懷孕的機率很高
以及無數次的植入
從來沒有驗孕成功二條線🥢😢
/
最後我瀏覽過...
謝謝小珮帶著她的PGT-A/PGS寶寶來跟“阿珠罵”拜個早年🧧
38歲的小穎
其實28歲在現今算早婚
也很快在30歲發現不孕的原因
是雙側卵巢巧克力囊腫加上輸卵管水腫
接受手術切除後
每一位醫生都告訴她
只要靠試管嬰兒療程懷孕的機率很高
以及無數次的植入
從來沒有驗孕成功二條線🥢😢
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最後我瀏覽過去病歷📋
決定加進最新的生殖醫學科技做調整
用胚胎著床前染色體篩檢找出最健康的胚胎
減少植入次數並且力求單一胚胎植入
現在她一手抱著寶寶“有子萬事足” 👶🏻
一邊跟我說調養完身體
要找時間來把另一顆染色體篩查正常胚胎植入
/
📣『常見關於 PGT-A/PGS 的迷思~俗稱的第三代試管』
醫師利用PGT-A/PGS是希望能找出染色體正常胚胎
各個母親年齡層所形成染色體正常胚胎比例為:
35-37 歲➡️五成
38-40 歲➡️三成
40-41 歲➡️兩成
42 歲以上➡️ 一成
這也是為何高齡植入胚胎或是自然懷孕
因為染色體異常比例升高
流產率/萎縮性胚胎/胚胎無心條也隨之升高
若未經由PGT-A/PGS的胚胎植入
41歲以上流產率會高達三成到五成
也是很多試管嬰兒病人內心的痛💔
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至於PGT-A/PGS的步驟/原理/流程
詳見🚪傳送門➰https://reurl.cc/q8gqbE
/
📣『還有哪些對 PGT-A/PGS胚胎切片常見的迷思呢?』
🔹胚胎切片會不會讓我脆弱的胚胎受傷呢?
✔️第三天的胚胎因為細胞數目較少
的確會擔心受損
現行以第五天囊胚來做切片較普遍
但切片技術也與操作的技術員的純熟度息息相關
近期也不斷的開發新的更少侵入性的生殖技術
收集胚胎培養期的培養液
去分析其中游離的胚胎DNA
就不需要直接對胚胎進行侵入性的技術
但這樣的採樣是否足夠還有賴更多深入探討
🔹如果有已經植入染色體正常胚胎懷孕,後續產
檢還有驗染色體嗎?
✔️PGT-A/PGS只是一個有高度準確性的”篩檢”
但後續還是建議當胎兒的細胞更多時
進行染色體相關產檢/當成再次確認
🔹PGT-A/PGS的好處有哪些?
✔️適合醫師做”單一胚胎植入” (減少雙胞胎/多胞
胎)
降低流產率/提高懷孕率
提供更多關於胚胎的基因資訊
🔹PGT-A/PGS的壞處有哪些?
✔️因為等待報告的時間無法做”新鮮胚胎植入”
切片過程是否對胚胎有損傷尚有爭議
增加額外的費用
🔹PGT-A/PGS是否能篩檢出世界上所有的疾病?
✔️目前沒有任何一種生殖醫學或者是產科的檢查
可以篩檢出所有世界上的疾病
(等待更多傑出的科學家開發囉)🤗🤗
目前只要發生率高的/基因片段大的/重大疾病/單
一基因疾病
幾乎都有工具可以幫助精準醫療
但仍有少部分結構異常疾病或精神方面的問題
是最不容易被偵測出來的
有待後續醫療科技的發展🙏💪🏻
本週的天竺鼠車車🐹🚗
妳PUI了嗎?
🚪➰ https://www.youtube.com/watch?v=0d4nLXIansU
#二條線閨蜜陳菁徽醫師
#卵巢巧克力囊腫
#輸卵管水腫
#反覆植入著床失敗
#反覆流產
#多次試管失敗
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#第三代試管
#PGS
#PGT-A
#胚胎著床前染色體篩檢
#非侵入性胚胎植入前基因檢測
#niPGT
輸卵管水腫自然懷孕 在 Facebook 的精選貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
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這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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輸卵管水腫自然懷孕 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳貼文
#輸卵管水腫(hydrosalpinx)產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側,備孕策略也略有差異。
#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除(salpingectomy)」或「阻斷手術(tubal occlusion)」
📌搭配試管療程(IVF)
#單側輸卵管水腫(unilateral hydrosalpinx)
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫,來與主治醫師討論最佳處置方式,可以搭配「輸卵管的部分切除(salpingectomy)」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後,有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程(IVF)縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼,實際上越來越多文獻顯示,輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題,無論在懷孕率、著床率以及活產率,都下降了約 50%,甚至還有較高的「自發性流產」機會。
以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明:
1️⃣兩篇大型的統合分析結果(Meta analysis)指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理,可能會影響懷孕率,即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響,推測原因可能是:
-水腫的輸卵管內積液,可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
-子宮內膜的接受度,可能因輸卵管水腫而下降
-輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害
2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時,對懷孕的負面影響將更顯著。
3️⃣隨機對照試驗(RCTs)比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後,進行試管療程,其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。
4️⃣依實證醫學進行的分析(Cochrane analysis)也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫,且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能,那在試管療程前,先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」,對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路,有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。
即便輸卵管水腫,實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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☎️試管嬰兒補助專線:0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助:https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號:https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電:(02)2311-0353
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#輸卵管水腫
#單側輸卵管水腫
#輸卵管手術
#試管嬰兒
#不孕症
#禾馨醫療
#禾馨生殖醫學
輸卵管水腫自然懷孕 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳解答
#輸卵管不通怎麼辦? 只能做試管?
輸卵管阻塞相關問題導致的不孕約占25%-35%。其中又有一半與輸卵管發炎相關。
#輸卵管阻塞原因
有些是過去接受過輸卵管結紮手術,或曾進行輸卵管外孕手術、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症或過去的骨盆腔手術。
#如何知道輸卵管通不通
常見的檢查是大家熟知的 #輸卵管攝影 #HSG
暢通👉🏻 若結果顯示輸卵管暢通,大致上就沒有問題。
阻塞👉🏻若結果呈現 #近端輸卵管阻塞(proximal tubal blockage),有些在再次安排輸卵管攝影追蹤或是進一步的診斷性腹腔鏡,都有可能在進一步檢查中發現結果反而是正常的。
有研究發現輸卵管攝影檢查後數個月內,#自然懷孕🤰機會較高。顯示輸卵管攝影除了「診斷」之外,可能也有些「治療」效果。
#輸卵管不通又想懷孕的策略
1️⃣與主治醫師討論是否需要進行輸卵管相關手術
2️⃣試管嬰兒療程👉🏻有許多因外孕而需切除單側甚至雙側輸卵管的朋友,透過試管嬰兒也成功懷孕。
因輸卵管因素來診的朋友為數不少,許多都在「我應該進行輸卵管修復或疏通手術?」以及「是否需要做試管」間舉棋不定。
然而一旦需要輸卵管切除或阻斷手術,之後就「再也不能自然懷孕」的心理壓力,普遍存在許多朋友的心中。所以常常我會花更多的時間跟大家討論,再提出建議。
輸卵管的問題其中尤其以輸卵管水腫(hydrosalpinx)這個問題最為困擾。下次我將針對輸卵管水腫(hydrosalpinx) 包括單側以及雙側的水腫,再撰文說明備孕策略😊
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