當台灣當局還在為短缺不足的新冠疫苗的第一劑，捉襟見肘，許多國家已經進入了下一階段- 第三劑加強針 -的採購部署。

全球醫療專家都警告，秋季可能需要進行新冠疫苗的加強注射，他們敦促各國政府現在就要動員組織起來。

主要有兩個原因：

首先是因為我們不知道目前的免疫力能持續多久，不論是感染病毒或是經由疫苗注射之後所產生的抗體，都會隨著時間而減少減弱。

在免疫反應激增並持續了一段時間後，這是免疫系統的自然反應。因此加強劑是需要的。

尤其是那些免疫力本來就比較弱的人群，例如接受洗腎、器官移植、或接受化療的人，還有老年人。

其次是傳播性及殺傷力更強的Delta變種病毒已經成為主要的威脅。

6月18日，WHO表示Delta變種病毒正在成全球主要變種。而到目前為止，所有的研究都顯示出，對於完全接種疫苗的人來說，在很大程度上仍能有效防止重症情況的出現。

歐美已經全力展開第三劑的採購，各國部署加強針的狀況如下：

-5月8日歐盟（人口4.47億）確認加購了9億輝瑞疫苗。
-4月29日英國宣佈加購6000萬劑輝瑞疫苗，以及6000萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-以色列宣布添購1600萬劑疫苗。
-就連已經疫苗過剩的美國，都繼續加購了1,1億的諾瓦瓦克斯疫苗，以及2億的莫德納疫苗。
-加拿大（人口3700萬）添購5200萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-澳洲 （人口2500萬）添購5100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-紐西蘭（人口500萬）添購1100萬劑的諾瓦瓦克斯疫苗。
-日本（人口1,2億）加購了1,5億的諾瓦瓦克斯疫苗。
-韓國（人口5100萬）將由SK生技代工生產4000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗。

從歐盟、英美、新加坡到以色列，無論是疫情重災區還是防疫模範生，沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心，需要加強針幾乎已經成為共識。

{內文}
對於大多數還不知道自己何時，才能打第一針疫苗的台灣人來說，討論是否該打第三劑疫苗或是加強針，似乎是不切實際與遙不可及。但是台灣過去疫苗採購的錯誤，一個是低估疫情買太少：其次不了解國際疫苗市場必然缺貨，需要提早訂購。

影片旁白：根據巴斯德研究院，如果全歐洲要達到集體免疫，那必須要有90%的歐洲成年人接受疫苗注射。為了達到這個目標，歐洲掏出了支票本。歐盟執委會主席馮德萊恩以推文宣佈，確認加購了9億疫苗，相當於18億劑，而全歐洲只有4.47億人口，這相當於說明歐洲已經預備要打第三劑，甚至第四劑。

這是歐盟執委會主席馮德萊恩，5月8日的推文：「現在我們準備下一階段的回應：提供加強針處理可能出現的變種，為兒童和青少年接種疫苗」。5月8日正是歐洲各國，開始在逐漸解封開放的時間點，為的就是不要重蹈去年夏天的覆轍。

法國傳染病專家 Benjamin Davido：現在我們知道，疫苗注射後產生的免疫力，和人體自然的免疫力大致上相差無幾，大約是6到9個月左右。面對這個病毒我們沒有太多的經驗，而這就是事實。因此必須要準備好迎戰，為接著可能需要的加強疫苗做好準備。

這筆18億劑的訂單也明確顯示了歐洲，加強針選定在mRNA疫苗上下注，取代了採用腺病毒載體技術的AZ疫苗，因為歐洲認為mRNA疫苗，更能應變新的變種病毒，然而做出這個選擇的也不只是歐盟。

2021/4/29英國衛生部長 漢考克：一年多來，英國一直在進行制定加強劑的計劃，我們支持了一些全球唯一的臨床試驗，特別是在加強劑注射方面。我很高興告訴各位，我們確認將獲得6000萬劑輝瑞疫苗，這6000萬劑將與其他疫苗一起使用，作為我們加強注射計劃的一部分。因此我們可以保護我們所有人已取得的進展，我們有一條走出危機的明確途徑。現在不是自滿的時候，而是更為小心謹慎的時候。

4月29日英國才剛剛啟動了，第一階段的解封。單日感染人數已經跌至2300人，單日死亡人數跌至15人，還沒有對印度宣布關閉國界，是一個期待重新開放回歸正常的英國。但是英國政府顯然認為
，英國未來的「正常」必須從加強針開始，宣佈再加購6000萬劑輝瑞疫苗，等同承認英國全力支持的國產AZ疫苗，面對變種病毒不如輝瑞疫苗。

影片旁白：以色列也沒有再多等六個月，就訂購了額外的1600萬劑疫苗，科學家認為這是一個明智的抉擇。

美國宣布在6月底前將對全世界捐出，輝瑞、莫德納、嬌生等不同廠牌，共8000萬劑疫苗，但是即使美國疫苗過剩，白宮並沒有停止購買新的疫苗。

影片旁白：今天早上，一款新疫苗展現出令人鼓舞的結果，諾瓦瓦克斯發布第三期臨床試驗數據，稱其新冠疫苗的總體療效可達90%，預防重症的有效率為100%，甚至對於病毒變種的效果也達到93%，這可能會使該疫苗成為一個不錯的選擇，以作為加強針來說。

美生技公司諾瓦瓦克斯6月14日宣布，其投入研發的兩劑式新冠疫苗，在美國和墨西哥的三期臨床試驗成功，預計九月將申請美FDA緊急授權，成為繼輝瑞BNT 莫德納和嬌生後，第四款在美獲得緊急使用的新冠疫苗。

諾瓦瓦克斯執行長 Stanley Erck：在今年稍晚時候美國將會需要加強針，我認為我們的疫苗對此將會非常有用。

美國所擔心的絕對不是買了太多疫苗，而是擔心未來第三劑加強針買的不夠。除了大家所熟悉的BNT、莫德納，各主要國家例如日韓澳加拿大⋯⋯都已經向諾瓦瓦克斯下了大筆的訂單。美國不但訂購1,1億劑的諾瓦瓦克斯疫苗，還要再加上兩億劑的莫德納加強劑。

影片旁白：美國政府已授予諾瓦瓦克斯16億美元，用於在美國快速開發新冠病毒疫苗，目標是在明年（2021）初交付1億劑。

2021年2月加拿大，訂購了5200萬劑諾瓦瓦克斯疫苗，韓國將由SK生技代工生產4000萬劑，而日本武田製藥也在政府協助下，與諾瓦瓦克斯簽訂合作開發備忘錄，一旦疫苗確定取得緊急使用許可，將在2022年初購入至少1億5千萬劑。英國也預購了6000萬劑諾瓦瓦克斯疫苗，更不要談以色列、新加坡，都是在美國食藥署未批准前半年，或是三個月前左右就已經下了訂單。

2021/4/22新加坡衛生部醫療服務主任 Kenneth Mak：我們所選擇的輝瑞疫苗和莫德納疫苗，顯示對這些令人擔憂的變種仍然有效。我們必須為未來可能出現的變種做好準備，如果我們目前使用的疫苗，不如之前那麼有效，如果是這樣的話，我們很可能需要疫苗加強劑，來提高我們之前疫苗注射，所獲得的免疫力。

從歐盟、英美、新加坡到以色列，無論是疫情重災區還是防疫模範生，沒有人敢對未來的疫情發展掉以輕心，需要第三劑加強針幾乎已經成為共識。為什麼需要第三劑加強針呢？

影片旁白：我們需要第三劑注射嗎？為什麼？這需要分辨不同的情況：免疫功能低下、接受洗腎、器官移植、或接受化療的人可能需要第三劑，因為即使在兩次注射之後，他們的抗體水平，仍然不足以抵抗新冠病毒。

除了以上三類族群之外，還有老年人。

2021/5/24 法國國家科學研究中心免疫學家 Jacqueline Marvel ：主要原因是隨著年齡的增長，免疫系統變得不那麼有效，而且由於一些不同的原因，老年人被認為免疫功能是低下的。

換句話說同樣的劑量，對老人的保護力遠低於於年輕人，因此需要加強針。因此加強針的目的首先是要，防止免疫力隨著時間而逐漸減弱。

BNT 創始人兼首席醫療官 Dr. Ozlem Tureci：我認為這是免疫系統的自然反應，在免疫反應激增並持續了一段時間後，它們減弱了。我們看到跡象顯示被激發的免疫反應，還有自然的免疫反應也是如此，包括那些已經被感染過的人，也預期獲得疫苗的保護，因此是的，額外的加強劑是需要的。

這將取決於於抗體的持久性，以及身體對於病毒的識別能力，並再次複製這些抗體的記憶，但在這一點上，目前為止尚未有定論。

影片旁白：法國（2021/5/24）一項發表研究顯示，患者感染病毒後的免疫力，估計至少會有六個月，研究發現也可以達到十三個月之久。

我們或許認為第三劑是一種商業手段，因為它將為製藥廠商賺進數十億美元，但有許多醫生都同意需要第三劑。

法國醫學科學院 Covid-19小組主席 Yves Buisson：免疫反應減弱表示將產生較少的抗體，免疫系統的反應較為遲鈍，這就是為何有必要規劃，像流感一樣的疫苗接種，以及更頻繁的加強劑，才能將免疫反應維持在足夠的水平。

輝瑞CEO Albert Bourla：可能需要接種第三劑，大約是在6個月到12個月之間，然後每年都會有新的疫苗接種。但這一切都必須獲得確認，因為變種病毒是關鍵角色。

這是注射第三劑加強針的第二個原因，變種病毒。

2021/5/24 莫德納CEO班塞爾：我們已經證實對於南非變種B.1.351（Beta），有很好的保護力。我們現在正在測試，對於印度出現的變種B.1.617.2（Delta）。

除了維持免疫力的水平之外，加強針還要能夠對於新的變種病毒，做出及時而有效的回應。

2021/5/24 莫德納CEO班塞爾：監管機構給了我們非常明確的指令，他們不需要功效研究，而是要一年前接種疫苗的人，體內的中和抗體。我們正在對此進行試驗，我想我們需要幾個月的時間，來準備這些數據從而提交給監管機構。我們的目標是努力在秋天前準備就緒，我想要確保在美國進入秋冬季節時，有可用的加強疫苗來保護人們。

秋冬季節可能面臨的變種病毒，也是歐美各國早早展開部署，採購第三季劑加強針的原因。

BNT CEO Uğur Şahin：mRNA疫苗的關鍵優勢，在於在幾週內就能改造疫苗的能力。唯一 我們唯一需要做的，就是改變棘突蛋白的資訊。我們監控新出現的變種，和它們的棘突蛋白，如果我們一旦意識到我們的疫苗，不能有效地發揮作用抵抗變種，我們就立即撤換。然後做出一個新的mRNA疫苗，我不擔心變種，我們有能夠解決這個問題的技術。

往事已矣。台灣要借鏡於其他國家，對於第三劑疫苗提早部署的策略。尤其台灣政府不斷強調國際地位微弱，但這些美國、法英商業疫苗公司，除了本國優先之外，認定的是訂單順序及購買金額與總量，一句話，在商言商。

https://www.youtube.com/watch?v=SFt3XTKCNNY

請訂閱【TVBS 文茜的世界周報】YouTube頻道👉https://www.youtube.com/channel/UC6ebRQXZfOLrKALxwUh84Sg
並開啟🔔

＃今日疫情重點
【英國變種病毒株確定入台，元旦起防疫再升級；進口疫苗已採購牛津疫苗及COVAX平台分配，首批獲1,500萬劑，明年3月可望開打；本土疫苗臨床試驗，僅高端疫苗通過一期】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情已一年。中央流行指揮中心今（30日）召開「守護台灣 COVID-19一週年」記者會發布防疫紀錄片，同時宣布疫苗採購進度；但新的防疫考驗也來臨，第二波快速襲捲全球的英國變種病毒，證實由境外移入個案帶進台灣，指揮中心公布，從後天（2021年1月1日）起，防疫手段將升級。
　
■元旦起防疫升級：非本國籍者暫緩入境、居家檢疫須一人一戶
　
由於英國變種病毒持續擴散，各國都針對英國入境旅客拉高防疫層級，台灣12月23日啟動「英國專案」，自英國入境者以及14天內從英國入境台灣者，全數入住集中檢疫所檢疫14天。12月27日傍晚從倫敦返台的華航班機，機上127人（114名旅客、13名機組員）全部採檢，其中1名本國籍10多歲少年發燒直送醫院，後被確診陽性（案792）。
指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，這名10多歲本國籍少年（案792），上機前體溫正常，下機後發燒到39度，PCR檢測的CT值僅15（CT值愈低、代表病毒量愈大），經基因比對證實，感染的確為英國新變種病毒株「B.1.1.7」。

「英國專案」實施後，已有6名英國入境者檢出陽性，至於其他5人是否也是變種病毒？指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥則表示，由於案792病毒量較高，比較容易培養，其他人的病毒量較少、還沒培養出病毒，預計稍晚基因比對結果才會出爐。由於英國及國際專家認為，該變種病毒株較原來病毒株，傳播力增加7成，指揮中心決定將防疫再升級。

陳時中說，這起個案因為一下飛機就集中檢疫並採檢確診，對於社區沒有威脅，個案症狀也很輕微。雖然新病毒株由英國開始爆發，但現在歐洲、亞洲、非洲都有發現病毒蹤跡，要限制特別地區進入入台，防疫效果不大；但若什麼都不做，風險也很大，因此訂定兩項新措施，先實施一個月再觀察疫情變化：

1. 非本國籍者暫緩入境：2021年，1月1日起，除了有居留證、短期商務、外交人員或相關配偶、未成年子女可以入境外，非本國籍者一律暫緩入境。

2.本國籍者加強居家檢疫：自1月15日起，返台民眾除了需要登機前3天病毒核酸PCR報告之外，居家檢疫者若要在自家檢疫，必須要一人一戶，同行者可以一起居家檢疫，意即，居家檢疫者不可與台灣家人一同居住。若無法做到，則需入住防疫旅館，希望藉此讓社區和入境民眾建構堅強的防線。

此外，12月1日秋冬專案實施，截至27日，一共有4萬3千人入境，持有陰性報告比例達99.2%，裁罰46件、金額50萬元。
　
■專家小組建議PCR陽性依國際標準下修，指揮中心表示再謹慎評估
　
此外，COVID-19全球病例持續增加，確診檢測標準也不斷修正。

指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳今天在記者會中表示，在國外案例、研究認為，評估確診者病毒量的CT值，一般超過32，就幾乎無法培養出病毒，若超過34，就百分百培養不出來，代表此時的確診個案已無傳染力。

由於台灣的確診者一旦入院治療隔離，且需二採陰才能出院，隔離時間非常長，已有病患因而出現身體負擔與身心症狀。因此專家小組建議指揮中心，CT值陽性標準由現行35下修至34，讓已無傳染力的病患可以出院解除隔離。
（#延伸閱讀：什麼是CT值?為什麼每個國家標準不一樣？http://bit.ly/2Qvq6f6）

陳時中對此表示，專家小組的意見有其專業考量，醫療量能保存也相當重要，不過指揮中心仍會抱以謹慎態度，再仔細評估、做出配套，例如要求出院者必須增加自主健康管理強度，禁止出入公共場所等等。
　
■疫苗採購進度：牛津+COVAX+另家廠牌，可望取得2千萬劑，冷鏈技術已規畫
　
要防堵COVID-19疫情，疫苗被視為最有效的利器。英國、美國在12月初，都已相繼施打兩款由美國輝瑞藥廠（Pifzer）及莫德納（Moderna）研發的mRNA（信使核糖核酸）疫苗。台灣的疫苗政策始終不明確。

今日陳時中表示，指揮中心採取「國際投資」、「廠商購買」、「國內自製」等多元方向來爭取疫苗。國際投資是經由世界衛生組織（WHO）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI），及流行病預防創新聯盟（CEPI）所主導，希望以人道方式，公平分配給參與國家疫苗的COVAX平台，台灣目前已可在此平台確定取得476萬劑疫苗，但廠牌仍不確定。

廠商購買部分，台灣也已採購1千萬劑，由牛津大學和阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）研發的重組病毒疫苗（後稱牛津疫苗）。牛津疫苗可望成為第3支上巿的新冠疫苗。不過與現已上市施打的輝瑞、莫德納疫苗製程方式不同，臨床保護力效果也較弱。

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，牛津疫苗是將弱感染性的腺病毒當作載體，放入COVID-19抗原基因打進人體。但腺病毒也是病毒，作為載體對人體的抗原刺激有限；再者，人體本來就容易感染腺病毒，許多人身體裡早有抗體，疫苗就容易被原本體內的抗體中和掉，因此免疫反應不如mRNA疫苗。日前發表研究結果（http://bit.ly/3mVjsMZ），該疫苗免疫力效果約在7成左右，不過，以腺病毒做疫苗研發，過去使用在其他病毒預防上，皆未成功。

對此，張上淳表示，目前牛津疫苗的第三期臨床試驗結果，有保護力自60到90%都有。各國都是在疫苗試驗未有結果前就與廠商洽談，甚至在沒有足夠資訊下就簽約採購，且也並非單一試驗就代表整體臨床結果，還要持續觀察後續臨床試驗。

陳時中表示，上述兩個管道，已確保可取得近1,500萬劑，還有一家廠商已洽談到最後階段，預計取得500萬劑。其他廠商仍在洽談中，疫苗可施打時間為明年3月，疫苗所需的冷鏈技術也已規劃。

疾病管制署7月召開預防接種諮詢委員會（ACIP）會議確認，一旦有疫苗供應量有限下，9類將優先建議接種的族群：醫事人員、防疫人員（如中央、地方官員、可能接觸疑似個案的第一線防疫人員、村里長及機場人員）、維持治安的警察及憲兵、長照社福工作人員及受照顧者 、軍人，再來才是高風險族群如65歲以上長者、19至64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者，最後是50至64歲成人；以上預估1,358萬人，涵蓋台灣總人口的6成。

陳時中表示，現階段也會不斷參照各國施打疫苗的狀況，再來擬定詳細的施打策略。除了這些優先族群外，也希望可以再訂定總施打目標值，希望打愈多愈好，現在最重要的目標是把劑量都準備好。
　
■本土疫苗進度：高端「有條件」進入二期、國光「找不出最適劑量」將重做一期臨床、聯亞一期結果下月揭曉
　
陳時中表示，目前疫苗的取得權都掌握在賣方市場，等到明年或許會慢慢從賣方市場轉到買方市場，但現況的問題是，台灣很難等到那個時候才接種疫苗。因此這中間必須取得一定數量，如超過3千萬劑來滿足防疫需求，同時也希望國內疫苗接棒。但國內疫苗的產製並不順利。

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪證實，國光疫苗雖然最早在11月20日提交第二期臨床試驗申請，但第一期臨床試驗所要求的安全性之外，也必須找出低、中、高劑量，哪一種劑量較適合民眾接種，選定後再進行二期。但國光的一期結果無法看出劑量數據，因此要求補件。

今指揮中心亦宣布，從國光公司的第一期臨床試驗結果看來，「無法決定最適劑量」，因此建議重新評估劑量，再次進行一期臨床試驗。

一名知情專家表示，第一期臨床試驗的目的，是要有效而且安全，因此試驗會透過不同的劑量組，來找出哪一個劑量的疫苗，可以發揮效果，又具有足夠的安全性。國光第一期臨床試驗分了4個劑量組，但都找不到「既有效又安全」的劑量。

專家表示，過去生產疫苗，都是由廠商在臨床試驗過程中，自己選擇劑量，風險自己承擔。但COVID-19的疫苗屬於國家防疫政策的一環，因此食藥署要求，劑量要由食藥署組成的專家小組審核討論，結果國光送件之後，專家小組挑不出合適劑量，不是效果不高，就是安全性不足，因此要求國光疫苗重新設計，從第一期臨床再來過。

此外，食藥署已「有條件」核可高端疫苗，進行第二期臨床試驗。陳時中表示，有條件的原因，在於高端疫苗的製造量較少，未來若要量產恐不足，因此希望高端能在製程上持續改進。聯亞生技則預計在2021年1月繳交第一期臨床數據給食藥署審查。（文／陳潔）

#知識懶人包
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】http://bit.ly/3mYOa7Y

#疫苗 #變種病毒 #武漢肺炎 #報導者 #防疫

#一週財經大事速速讀

【美感恩節網購創新高，全球股市迎財神】

美國感恩節假期為年底消費旺季開啟序幕，根據Adobe Analytics統計(CNBC，11/28)，感恩節及黑色星期五線上銷售年增近22%，金額均創下歷史新高，預期網購星期一也將延續佳績，而全美零售聯合協會(NRF)預估今年假期銷售將比去年成長3.6%~5.2%，高於過去五年平均的3.5%增幅，總銷售金額將達7,553億至7,667億美元，顯示美國消費動能依舊強勁。

此外，儘管近期全球疫情升溫，但若十二月至少有一款安全且有效的新冠疫苗獲得核准上市，有助提振市場對2021年經濟復甦加速的期待，加上十二月歐洲央行預期將擴大量化寬鬆規模、聯準會可能強化購債政策的前瞻指引，有利全球股市上演聖誕老公公行情。建議投資人趁歲末年終之際檢視投資組合並進行汰弱留強，現階段看好「美股及新興亞洲股市雙主流、創新成長與價值循環類股輪動、以及資金回流新興市場」三大趨勢，可列為十二月及2021年元月行情的佈局首選，已進場者續抱，空手者可採逢震盪加碼或大額定期定額布局介入。

🕵‍♂未來一週觀察重點🕵‍♂

1️⃣ #疫情及疫苗進展
全球秋冬疫情嚴峻且住院及死亡人數攀升，美國舊金山及洛杉磯實施宵禁、日韓也提高防疫等級，但部分歐洲國家12月將放寬防疫限制迎接耶誕及新年假期，所幸隨著多款疫苗試驗結果正向，媒體報導英國最快本週將批准輝瑞/BioNTech的新冠疫苗，將成為全球第一個批准使用該疫苗的國家，最快12/7開始施打，美國FDA預估12/10開會，若獲得批准12月中可開始配送，有利緩解疫情對經濟與投資信心的衝擊。

2️⃣ #經濟數據：各國十一月採購經理人指數終值、美國十一月ISM製造業及服務業指數/就業報告/聯準會褐皮書報告等。

3️⃣ #美國財政及貨幣政策指引：
聯準會主席鮑爾及財政部長努欽12/1將出席參議院銀行委員會聽證會談CARES法案(新冠病毒援助、紓困及經濟安全法)，12/2鮑爾主席將出席眾議院金融服務委員會，另有多位美歐央行官員公開談話。

4️⃣ #利率會議：
澳洲(12/1，預期維持利率水準不變於0.10%)，波蘭(12/2，預期維持利率水準不變於0.10%)，匈牙利(12/3，預期維持利率水準不變於0.75%)，印度(12/4，預期維持利率水準不變於4.00%)。

5️⃣ #國際經濟面：
11/30~12/1 OPEC+部長級會議、11/30~12/1歐元區及歐盟財長會議、英國脫歐後貿易協議談判。

想了解完整市場動態及富蘭克林投資建議，歡迎您訂閱富蘭克林 #一周搶鮮報，每週即可收到完整的解析與投資建議唷 🙂
🔹手機版：https://lihi1.com/B9Lwc
🔹電腦版：https://lihi1.com/0wwWo