今天訪視，奶奶的回饋讓我有點小感動。

上個月的今天帶家醫科醫師一起訪視，一位診斷中風的90幾歲的阿公呼吸很喘，尿濁，胃管反抽有輕微胃出血症狀，夯夯的發燒，情況看來不是很樂觀，臥床收案已經四年多，家人親力親為照顧非常盡心盡力，沒有聘外籍照服員，只有申請長照居家服務員每週三次到宅協助，討論之後先建議由同行醫師開藥給藥症狀治療，除了當下照護指導外，我開始一段「安寧準備事宜」的衛教。訪視感情交集已有相當基礎，我的話題起頭直接也不拐彎，深怕若是這時沒教好造成爺爺與家人的遺憾。
奶奶與爺爺相差約20歲，是老兵娶台灣姑娘的年代。奶奶說：先生很疼愛她，一輩子都很受照顧，四個兒女也都孝順，她覺得嫁給爺爺是很幸福的事情，他生病之後一肩扛起照顧工作，體力還能負荷，算是回報他對這個家付出，自己應該做到的。建議奶奶依照爺爺軍人的個性與日常穿著打扮準備一套將遠行的衣服備用，任何時間要出發都帶著奶奶親手準備的愛與祝福。這些心情的講述與物品準備過程，讓奶奶與爺爺這一生相處時光與美好回憶快轉，屬於安寧照顧中生命回顧，過程引導奶奶親口對爺爺說出平時很少掛嘴上的愛與感謝。訪視過後約一週，家人諮詢了禮儀公司相關問題，奶奶找全家一起去看了塔位，選了二個相鄰的位子，希望以後夫妻也永遠相伴在一起。持續電話追蹤關懷奶奶，她說：心裡踏實了，坦然面對爺爺的狀況，有孩子們的支持，心裡沒有害怕。

爺爺有奶奶、家人與藥物使用下，症狀慢慢緩和，血壓與身體狀況回穩，在沒有回醫院住院治療也好好平安在家持續照顧。今天我又訪視，見到奶奶，她握著我的手一直說：謝謝，還好妳告訴我要做甚麼，能做甚麼，讓我們能走過這個月，妳看爺爺穩定了我就安心，那些該準備的我都有底，雖然知道這些問題還是有一天會再來，但是我有頭緒，不那麼擔心了！還好妳願意告訴我，不然真不知道我一個人在家的時候怎麼辦。

我也向奶奶道歉，那天看爺爺的狀況有點緊急，有些話講得太透徹，造成她無形壓力，也很不好意思。奶奶回我說：事情講開很好，大家心裡坦然，謝謝妳，真的感謝…。

面對生命沒人能說個準，無常與明天誰能料？
活在當下，想做就做，趕快做，才是真實的。

我要為自己講句話：護理師嘴巴壞，但是心很柔軟啦！每次遇到病人有狀況需要講這些準備事情的時候，其實我真的需要莫大的勇氣啊！

#祝福爺爺平安奶奶健康護理師心臟夠強大

大腸癌連續11年蟬聯十大癌症之首，那麼你的腸道健康嗎？

大腸疾病症狀通常可以從腹痛、排便型態來觀察。尤其，排便是腸道最主要的排毒機制，沖水前別忘了多看一眼，學會「便」別身體訊號。

我們可以根據「布里斯托便便分類法」，為腸道健康把關！

｜便秘｜
當水分太少或是腸蠕動太差，糞便就會變硬，便祕病人會覺得排便次數變少、解便疼痛、排硬便，或是解不乾淨的感覺，常見的原因包括阻塞、大腸蠕動異常、藥物及內分泌疾病（如甲狀腺低下）。

第一型，像大葡萄乾一樣，一顆一顆又乾又硬，
就是便秘的標準類型，別忘了多補充水分與蔬菜水果等膳食纖維。
第二型，像香腸一樣，表面凹凸不平，平時多加喝水及進食蔬果便能改善！

｜健康｜
第三型，像玉米一樣，表面有些裂痕，只要多補充一點水分即可。
第四型，便便形狀像香蕉，前後完整，表面光滑，代表你的便便擁有健康好氣色，是糞便界的理想型！

｜腹瀉｜
當腸內物移動太快，或是大腸可能因為疾病或功能不佳，造成水分吸收不良，就會引起腹瀉。腹瀉病人會覺得排便次數增加、排糊或水便、急迫的便意，以及解不乾淨的感覺，常見的病因包括感染、發炎、吸收不良以及藥物等，腸胃出血時，消化道中的血會刺激腸胃蠕動，雖然禁食也會解便，還可能解很多次的黑便或血便。

建議少量多餐、避免乳製品、甜食、咖啡、酒類等，並適量補充可溶性膳食纖維（豆類、地瓜、燕麥、胡蘿蔔、香蕉、秋葵、蘆薈）
第五型，像是馬鈴薯，一塊一塊又軟軟的，要當心有輕微腹瀉，可能是體內好菌及壞菌分佈失衡或是腸躁症！
第六型，已經像是地瓜泥狀的便便，可能吃到過敏的食物，要注意囉！
第七型，水狀便便代表有嚴重腹瀉問題,腸道恐怕已被細菌及病毒感染，若同時腹脹氣及絞痛，且一天超過三次都是水便的話，不要猶豫，快去看醫生！

【腸道糞便相關影片】

便秘走開！最棒的蹲馬桶姿勢讓排便暢通無阻
https://youtu.be/mKgbOwvOukg

掌握5大重點增加腸內好菌，肌膚也跟著回春！
https://youtu.be/lbF_1hC3XS8

醫學博士力推！緩解便秘最強！早餐前奇異果這樣吃
https://youtu.be/VzBbC5FlQRw

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鐵質積聚 (鐵質過高) 專題 - 陳以天 血液及血液腫瘤科醫生@FindDoc.com

(一) 貧血的成因有哪些？地中海貧血就一定是缺鐵嗎？ 0:01

(二) 鐵質積聚的成因是甚麼？甚麼人會有這個問題？ 0:59

(三) 鐵質積聚有甚麼症狀？應如何診斷？ 1:24

(四) 慢性鐵質積聚有哪些治療方案？ 2:26

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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