無論如河開工推書：

【從工會到書店兼居家護理所，無論如河燃燒護理魂】

在承接「有河不可」成為「無論如河」書店兼居護所經營者之前，我是精神科臨床護理老師，像雜草般的生存能力是我在護理領域所學會的本事，熱愛護理教育，一度把護理臨床指導老師作為終身志業，醫院實習場域是個小型社會縮影，養成教育著重協助護生提早社會化以求適應。我在臨床指導老師處在學校體制與醫院鐵板般的制度二大板塊的重壓下，發現學校課程、護理教科書裡護理技術、知識與實際上的臨床護理實務教學，經常有難以接續的斷層。醫療現場醫護集體無感，視而不見的別開頭去，忽略病人的真實狀態與問題，只求用SOP的標準流程快速完成醫護技術與工作，讓我在教學現場常有如霧中尋路般的痛苦，只能靠著直覺摸索，苦於自己到底能帶學生往哪去的無解困窘。

作為一個臨床指導老師，身處醫院與學校體制之中，除了從中找出隙縫安置自身，更渴望從護理實務教育中貼近理解學生年輕世代的生活世界，協助護理學生領略護理之美。但對於各種臨床現象常有一堆問號的困思如濃霧罩頂，被各種田野經驗故事土石流掩埋，我常常無法提取護理實踐知識脈絡與社會、體制、結構、護病間的關係，這是我為何離職進入輔大心理研究所學習行動研究的原因。

我的碩士論文為《困獸猶鬥、霧中取徑：四十解惑的精神科護理臨床老師專業自主歷程》，論文中表明「我離開護理，只為了重返護理」，從一個離職唸心理所又重返精神科臨床實習指導老師工作的主體位置，進行困獸猶鬥般的行動研究探索歷程，開始學習個人身上原有的團體整體的系統位置，不放棄尋出路找方法的可能性。

《對抗生命衝擊的女人》這本書時提出：「沉默」極可能一種活在不利處境中的人不得不選擇的一種生存策略。其所表現出來的依賴權威的現象，不見得代表她們沒有自主思想； 只是她們學會隱藏，甚至是裝死式的木訥呆滯。由這個角度來看，「沉默無聲」是一種對不利處境與不公對待的一種無言抗拒； 在「沉默」中，生命得以無聲地避免招惹壓迫而苟且生存著! 「沉默」不只可能不簡單，它更應該被細膩與尊嚴地了解。

過去的我在護理臨床處境裡經常是使用這種策略，沉默地在縫細之中尋找讓自己得以生存可能性的空間。後來校護協進會創會理事長鄭麗貞接手學校衛生護理學會理事長，邀請毫無組織經驗的我擔任祕書長，讓我看到校護當年創協進會胼手胝足、篳路藍縷從無到有的血汗歷程，所有豐碩的果實從來都不是憑空而生。在學會工作沒錢沒人，也要創造條件讓校護實務工作者寫出自己的實踐知識、動不動就要跟上有關學校護理有關的時事投書發揮作用力、力擋品質不良的學生健康檢查、投入88風災的救災相關後續行動、開記者會指出校護兼職問題等等…，我開始學習面對不公不義，面對不合理的社會現象勇於發聲！

心理諮商所畢業後，一邊從事教學工作一邊籌組工會，二份工作的情緒勞動與工作強度負擔都大，日夜不停沒有假日，組工會無償卻爆肝，只因不捨畢業學生回來哭訴護理勞動現況的種種沉疴，創辨基護工會企圖影響護理學生，即便醫療市場重視護理人力成本大於專業、營利邏輯至上，但仍應堅守護理專業價值，捍衛勞動權。基護工會在2011年籌備會期間，發現短短半年已有七起護士身亡新聞事件，因而在北、中、南、東四區舉辦各種相關活動，目的是喚起護理人員長期缺乏的勞動意識，集結組織護理人員。2012年11月4日，正式成立「台灣基層護理產業工會」，對我而言，這不只是一個工會，更是一個護理體制外的勞動教育場所，因此主張工會理事長採直接民主以及常務理事輪值制，不應一人獨覽話語權，而是讓付出努力有所改變學習的人，輪值當理事長，學習拿麥克風踏上「護理師」這個公共角色與社會對話。

基護工會的民主精神與文化，延續到無論如河書店兼居護所的社會實踐，我和另外三名工會資深幹部作為書店出資者，我們自稱「書店女工」而不是老闆，對等的合作關係讓自主學習的能力與時俱進。其經營理念著重在「書店作為社區護理的平台」，強調三段五級的預防重於治療，與民眾對話「好生好死」的觀念。我們在臨床經常看到許多「無效醫療」宛如地獄的現場，醫護人員泰然自若地快速工作，隔絕感覺停止深思，只有這樣，我們才能成為醫院龐大結構的小螺絲丁，稱職地完成手頭上的工作。缺乏人文反思的醫療，將讓人深陷「活不好也死不了」的處境而不自覺。無論是我創辨基護工會或是接手書店，我都意圖在醫療體制外，開拓護病之間對話空間，尋找一個醫護人文繁花盛開的精神花園。

台灣的過度依賴醫療已造成許多濫用與傷害，健康並不只在身體，心理及靈性亦是，希望透過深化閱讀與藝術生活化之文化風氣，使人從中獲得自助助人的力量。在選書方面，身心靈系列、文學、生態、藝術人文、歷史與社會勞動等是我們著重的類別，也透過不定期舉辦新書分享、讀書會、藝術體驗，以及生態環境、勞動教育、醫護講座等各類活動，促進對話與交流。近期又與陳光國醫師合作性治療身心聯合門診，創立「性好門診」，滿足個案生理、心理、性衛教諮詢的需求，並擔任性健康管理師的培訓工作。在離開醫院的這些日子裡，我們想做的永遠是將護理從醫院帶出來，走到民眾身邊，讓大家知道護理是獨立且美好的專業。

作為全球首家書店兼居護所，期待未來能再拓展長照功能，實踐「小規模多功能」的社區護理之多種可能性。即便開書店經歷各種艱難，經濟狀況屢屢拉警報，但精神層次的提升與各種故事的開展，讓我感激這份遇合，書店是超越夢想不可置信的美好存在。我從護校一路摸索到心理研究所，求學之路曲折無人引導，與各種書的相遇餵養了我的靈魂，讓我成為今天的自己。Paulo Freire說：「所有知識都要服務於人往前的行動;所有的行動都要朝向社會變革；所有社會變革都要指涉更正義的未來」。期待這本「護理的一百種可能」，可以作為護理主體現身的小踏腳墊，讓尚在框架裡的人們，踏上之後望見更寬廣的蔚藍天空。

本文摘錄至《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》

PART 1 原來護理離我們那麼近｜斜槓人生，就此開演！
作者 梁秀眉

【從事大體老師防腐工作 梁坤義先生專訪(上)】

三十五歲，在職涯上是一個轉折點，走到這個歲數，總會思考目前的工作是否適合人生的下半場。

在輔大擔任大體防腐工作已經15年的梁坤義，就是在35時轉換跑道，他本來在做沖床機械組立的工作，到各國組裝機械，泰國、印度四處去，難以兼顧家庭，加上同事鬥爭的嚴重，他想換個清淨、單純、穩定一點的工作，他心想事成得償所願，大體實驗室的防腐工作，沒有同事，清靜的不得了，「我看到蘋果日報在應徵這個工作，他有寫明大體實驗室，當時覺得來大體實驗室不可能一個人，哪裡知道，大家跟你介紹完環境後，整個地下室只有你一個人在。」

怕與不怕往往一念之間，越抽象的恐懼越可怕，「我那三個月有點適應不良，因為地下室只有你一個人，你看到別人的行為，你不害怕也難，因為常常有學生走下來看到大體實驗室就嚇跑了。」地下室的抽水馬達聲、電動門的開開關關，杯弓蛇影，疑心生暗鬼，「我適應了一段時間也想過要放棄，這種工作需要一點膽量。」

他的丈人是地理師，開導他說，「這是做功德工作」，給了他幾張平安符，求個保佑與心安，坤毅對於虛無飄渺的東西其實是鐵齒的，把心靜下來後，一切也沒什麼，「你說有沒有鬼神這事情，我原生家庭是傳統佛道教，我比較鐵齒，我是覺得大體老師不會害人，活人才會害人。」

防腐的技術難以無師自通，專業的工作，傳承卻來自最傳統的師徒制度，「我去長庚醫院看人家做，我看了12具大體，我十二月來報到，四月來了第一個大體老師，其實我很害怕，雖然是由師傅來帶我做，但他有交代我前一天晚上，要我去大體出來退冰，因為退冰後他隔天才有辦法做。」從恐懼到平常心，時間可以降低許多干擾的情緒，接觸多了一切都沒有什麼，「我開始做防腐恐懼就沒有了那時候大概半年了，如果還有我也不能做了吧。」

「每一個大體老師，其實是一個家庭的成全，法律順位，太太是第一順位，她要承受很大的壓力。」人往生前都六神無主，在生前簽好大體捐贈同意書，往生之後，其他家屬就比較不會講話，俗話說，「生不帶來，死不帶去」人走了安靜了，意見多多的往往是活著的人，大體老師無法立即入葬，日後家中是否日日平安，也會被親人拿來怪罪。

坤義的媽媽比較傳統，忌談生死，他只好隱瞞自己的職業，媽媽到過世都不知道兒子在做大體防腐的工作，一直以為他在大學做水電，媽媽走了，過往不願意曝光職業的他，如今毫無枷鎖，「因為做這種工作看多了，就是沒有什麼走不過的東西，我們的大體老師也有很年輕只有49歲的，還是我們學校的職員，我覺得人生如果你想要幹嘛，就趕快去做，就對了。」明天跟死亡哪一個先到，從來不是誰說得準，明天這樣簡單的事情，總有一天會成為奢求，今日願望今日追，求個無憾過人生。

上集訪談內容，在黃大米的Podcast：https://reurl.cc/m9D10j

照片提供：輔仁大學公共事務室

人權委員會定位未明 如何上路？
趙萃文／輔大法研所博士候選人（台北市）

國家人權委員會已於日前揭牌，寫下人權發展的里程碑。監察院舉行全院委員談話會達成共識，將撤回先前函送立法院的《監察法》修正案，單獨制定《國家人權委員會職權行使法》，讓人權委員會的調查權有別於傳統監察權，從事後調查變成提早介入，調查範圍亦將擴及私部門，對不配合調查者訂有相關罰則。

依《監察院國家人權委員會組織法》，明定該會主要職掌為：調查酷刑、歧視與人權侵害等事件。就此，姑不論將來立法院審查時，必然會對調查的界線與標準有不同意見，特別是對調查權能否延伸至企業等私部門所造成的人權侵害與歧視，必會有一番縝密的論辯。

觀諸目前規制，國家人權委員會雖依存於監察院內，但將擔任促進國內人權指標的專責機構，擁有獨立運作、主動調查等權力，與院內常設委員會得行使糾彈等事後監察的「被動權力」不同。惟因《監察法》相關修正條文迄今未三讀，致使人權委員會雖已上路，但要對類如小明返台與陸生解禁等明顯牴觸人權的歧視事件，恐因缺乏法源而難以執行調查職權。

此外，蔡總統雖宣稱：無論政府體制未來如何轉型，保障及促進人權，接軌國際標準，是政府不變的目標。但若下一步果將修憲廢除監察院，則母體已不存在的國家人權委員會要如何改隸？似不出以下方案：一、改隸總統府：在該會職權設計為僅具審查公約、提出報告等軟權力之前提下，或屬可行，但若擁有調查權等硬權力，即非適切，以避免總統擴權的質疑。二、建制為行政院之獨立機關：如ＮＣＣ，惟將有球員兼裁判及不夠獨立等質疑。三、改隸立法院：此不失為較獨立且中立的機關，亦較符憲法意旨，但是否會形成另一亂源？

凡此，均為國家人權委員會能否順暢運作最根本的基礎問題，卻深具憲法位階價值，亦攸關台灣法治的發展，允宜先有所釐清。哈佛大學約瑟夫．奈教授提出「軟權力」概念，從文化、價值和制度等意識形態去展現，在全球化環境中影響力日趨強大，籲請政府朝軟權力方向籌謀，依設立國家人權機構的「巴黎原則」去衡酌，建立一套符合國際規範的機制，才能一舉竟全功，讓台灣更接近人權立國的理想。