《Flow to Pincha》

剛好結束了這一期的課程，幫同學們複習一下重點。

肘倒立三部曲：

1 Foundation
第一堂課，建立最重要的肩膀穩定，學會如何啟動正確的肌肉，帶動正確的關節動作。

2 Floating
第二堂課，找到骨盆跟髖的控制，有了好的連結才能輕鬆的跳上倒立。

3 Variation
加強了後彎的練習，開始練習倒立中的後彎變化。

———

如果你問我，學好任何技能的秘密是什麼？

📌 深入的基礎
例如下犬或上犬，大家已經非常熟悉的體位法，也可能覺得它們只是一個vinyasa 中的停留或轉換。

其實細細討論裡面還有非常多的重點，可以延伸到倒立，可以延伸到更進階的後彎，重點是要知道細節在哪以及如何練習。

📌 適當的重複
學習的累積非常重要，特別是學習新的或難的事物，雖然不一定要10000小時那麼誇張，但要讓大腦有足夠的認知，神經肌肉有足夠的連結，甚至身體的軟組織達到一定的適應性，「適當的重複」是學會一件事情的不二法門。

當然不一定每次都要教同樣的東西，雖然那也是一個好方法，但至少確定前後是有連結跟累積效果，是相對關鍵的。

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📌 one bite size
也剛好拜線上教學所賜，打破了一些空間的限制，才可以慢慢的把要教的內容系統性分批的呈現，看同學們的成果也都滿不錯的，未來這種教課方式一定會成為一個好的選項。

至於已經上車的同學們，我們就繼續前進吧💪

#pincha #pinchamayurasana
#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#阿肯師的瑜伽隨記
#kensyogalife

<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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<<翹翹板手術！！唇裂鼻鼻翼調整術，鼻翼上下移動優缺點分析>>

唇裂鼻患者由於具有顏面方面先天不對稱問題，在鼻子發展上往往會有以下一些問題
1. 嚴重鼻中隔彎曲 ：由於唇裂鼻子上顎發展不均衡關係，往往會造成鼻中隔軟骨嚴重彎曲，有時會造成鼻塞，或是鼻樑歪斜可能
2. 鼻孔高低不對稱明顯：由於面部骨骼不對稱關係，鼻頭軟骨（大翼軟骨）對稱性往往兩邊極度不對稱，經驗上來說是健側鼻孔高度較高，患側鼻孔高度較低（此處鼻孔是以正面觀而言）
3. 鼻翼底不對稱：也是由於面部骨骼與軟組織不對稱關係，往往患者兩側鼻孔底會有明顯高低落差
4. 鼻小柱嚴重歪斜：鼻中隔彎曲，鼻孔底不對稱，往往造成鼻小柱歪斜
5. 鼻翼正面高低差明顯：此時需考慮組合式鼻翼手術改善，翹翹板手術

有時臨床上我們會遇到鼻翼兩側高低差落差很大的患者，希望能尋求對稱的手術方式。鼻翼高低落差很大時，連帶鼻孔邊緣也會極度不對稱，也有明顯高低差，所以手術時需要考量合併一起手術。這樣極端的鼻翼高低與鼻孔不對稱調整，會是多種手術組合使用的改善方式，並非鼻頭下拉這麼單純。這要的手術方式我們稱為「蹺蹺板手術」🤓

正面觀鼻翼下移，疤痕較不明顯。鼻翼整體上移，鼻翼上緣疤痕可能明顯，一樣可以利用翹翹板手術來改變鼻翼相對位置。

一般認知的鼻翼手術，是鼻翼橫向往內移動。鼻翼整體上下移動比較少人討論，一般應用在先天唇裂鼻不對稱患者較多，建議患者術前多參考醫師案例（一般建議不要過度修圖或美肌，以實際醫學攝影案例為準），理解醫師對於鼻翼調整的觀念與鼻翼手術疤痕後再進行手術。
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我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)

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