為什麼深蹲膝蓋痛？
每當有人問我為什麼深蹲膝蓋會痛，我腦中總會浮出很多想法…
(大概像這樣：h:a$r%d^t&o*s-a[y;’;/..)
深蹲可說是一個CP值很高的運動，不用器材、任何地方都可以做，而且一次動到下肢多關節多肌群，但有人就是常常深蹲膝蓋就會痛痛的、怪怪的，WHY??
深蹲，是...
為什麼深蹲膝蓋痛？
每當有人問我為什麼深蹲膝蓋會痛，我腦中總會浮出很多想法…
(大概像這樣：h:a$r%d^t&o*s-a[y;’;/..)
深蹲可說是一個CP值很高的運動，不用器材、任何地方都可以做，而且一次動到下肢多關節多肌群，但有人就是常常深蹲膝蓋就會痛痛的、怪怪的，WHY??
深蹲，是膝導向、下肢推的動作，離心階段(向下蹲)的時候，髖、膝、踝必須和諧的做出彎曲的動作；向心階段(站起來)的時候，髖、膝、踝相對做出伸直的動作，整個深蹲的過程中，脊椎、骨盆都維持在相對中立的位置。
說起來很容易，但深蹲膝蓋會痛的人，蹲起來可能不是長這樣。：
深蹲膝蓋會痛的人，我會考慮以下幾點：
1. 關節是否有實質磨損：因為年紀、退化或是長期從事高衝擊性、高負荷的運動員，膝關節軟骨(常見膝蓋內側疼痛)或髕骨軟骨(髕骨疼痛)有明顯的磨損，因而容易在深蹲時引發疼痛。但不代表X光上看到的所有磨損情況都跟膝蓋疼痛有關，還需要額外的理學檢查才能夠找出關聯性。
2. 韌帶、半月板是否有實質受損：因為外力或是慢性累積之傷害，使得韌帶或半月板發炎、部分撕裂或完全撕裂，而造成膝關節本體感覺遲鈍、膝關節穩定度下降。同理，除了在超音波影像或是核磁共振(MRI)檢查到受傷情況之外，仍然需要額外做動作評估，才知道什麼動作模式會造成組織受傷的風險。可能膝蓋前側疼痛、內外側疼痛或膝窩疼痛。
3. 肌腱是否有病變的可能：跳躍膝(髕骨肌腱病變)、股四頭肌鍵病變是常見膝蓋肌腱問題，肌腱發炎疼痛與肌腱承受之負荷有關。當肌腱的強度遠低於活動量、運動強度，肌腱過度負荷，當進入慢性發炎階段，肌腱開始病變、增厚，像是橡皮筋失去韌性。但是，肌腱病變，休息是不會好的，必須要漸進式的增加肌力、增加肌腱的負荷的能力，另一方面，也需監控活動量、運動強度，以免疼痛反覆發生。
4. 其他組織發炎：內側皺襞(plica)、髕下脂肪墊
但是，也非常有可能以上組織都沒有受傷或是受傷可忽略不計，單純是動作上的問題造成深蹲時引發疼痛：
1. 重心過度往前：當深蹲重心過度往前時，膝蓋自然承受很大的壓力。那要如何抓到重心呢？先找到骨盆中立位置、找到腿後、臀肌出力的感覺，應該要感覺重心落在腳掌後1/3。
2. 重心左右不對稱：每個人都有慣用邊的問題，或是專項的需求，身體習慣用某一邊出力，很常見深蹲動作不對稱，例如右腳踩了70%，左腳踩了30%，痛哪一邊倒不一定。
3. 髖關節或踝關節活動度不足：想像一下你穿了一件牛仔短褲深蹲，跟穿timberland靴子深蹲，膝關節一定壓力超大，對吧。活動度不足的問題，講好多遍了，真的不是硬拗就好，也要想一下為什麼髖跟踝會緊起來呢？
4. 髖關節控制不佳：常見於柔軟度很好的族群，特別是女生，活動度完全沒問題，但是肌肉抓不住髖關節，不論是向下蹲或站起來的時候，膝蓋不自覺內夾，因為髖外轉的控制不佳、抓不到骨盆中立位置，找不到重心，講到這邊膝蓋是不是痛痛的。
為什麼深蹲膝蓋痛？這真的是一個很難回答的問題，下次有人問你或你剛好看完這篇，先收藏，然後趕快分享出去！
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黃瀞凱 物理治療師
治療銜接訓練，訓練完整生活。
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軟組織超音波台北 在 Facebook 的最讚貼文
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左手腕跟左肩膀都有慢性發炎的問題
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經過黃醫師的震波療程後
現在好了許多，已經康復也不麻了
診所除了德國震波治療
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實在太棒了👍
人到一定年紀，身體需要淨化排毒
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這邊也有 #靜脈雷射
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#咦診所太棒拍到忘記跟黃醫師合照 😆😆😆
軟組織超音波台北 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的精選貼文
有些腰痛是拉腰無法好的👨⚕️
［薦髂關節疼痛症候群］
通常下背痛的原因可能是椎間盤突出或是腰椎滑脫，但若是拉腰還是不舒服那怎麼辦？🤷♀️
👉這時候就可能會是「薦髂關節疼痛症候群」
🔆那薦髂關節在哪呢？
✔️薦椎與髂骨形成的關節，可以利用手叉腰的方式去找出相對薦髂關節的位置（若是此處疼痛很有可能會是薦髂關節的問題，這時候如果再拉腰就會使的恢復變慢）
🔆薦髂關節為什麼會受傷呢？
✔️首先，薦髂關節是一個「被動」的關節，而且活動度不大，所以常常因為周邊關節的影響導致韌帶發炎😩
通常會造成發炎的幾個原因有：
1️⃣姿勢不良
2️⃣運動傷害/外傷
3️⃣類風濕性關節炎
4️⃣僵直性脊椎炎
🔆我該如何治療薦髂關節呢？
✔️過去：藥物治療配合傳統復健的熱敷電療拉腰😅
✔️現在：再生療法、震波治療、物理治療、運動訓練
🔆所謂再生療法：
透過超音波導引的方式注射高濃度葡萄糖或自體血小板直接去修復薦髂關節附近的組織💉
🔆再來是震波治療：
利用高能量音波去促使慢性發炎的組織重新啟動修復的機制（因為慢性發炎的組織通常已經不具有主動修復的功能😭）
🔆那物理治療可以做什麼？
✔️評估：
評估關節動作上功能性受限，同時推測功能性問題的源頭（有可能來自於腰椎或髖關節..等）
✔️徒手：
針對「需要調整」的關節、軟組織、神經去進行徒手處理
✔️動作治療：
教導如何在「好的關節位置」去做出「最有效率的動作」
✔️衛教：
讓這些運動與日常生活結合，並教導如何自我保養👨🔧
🔆最後是運動訓練的部分：
當疼痛解除後，要來維持治療的效果就會需要搭配臀肌的訓練，可以做雙邊也可以做單邊👌
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軟組織超音波台北 在 Facebook 的最讚貼文
覺得自己真是勞碌命 還是需要上班才有一些靈感阿
這些是發生在一個7小時 兩個診時間的診間故事
1。長短腳的故事
30歲女生 來看膝蓋痛 摸了骨盆是歪的 她說物理治療有訓練過 曾有脊椎側彎
我看聽應該是長短腳 看看足弓果然不對稱
幫她量果然兩腳不一樣長R腳>L腳 差1.5公分(深呼吸)
地基不平 上面膝蓋脊椎當然東倒又西歪
鞋墊建議穿 兩腳都要穿
2。小朋友脊椎很側彎的故事
11歲兒童 肉眼可見Cobb 大約30度脊椎側彎
大於20度即需要作背架+運動+每3個月追蹤X光
3。坐骨神經痛 鼠蹊痛其實是 腰椎韌帶的故事
50歲女性屁股痛 坐骨神經痛 鼠蹊部疼痛多年 外面X光照過髖關節軟骨厚度ok---太好了我不用再照~ 理學檢查觸診檢查後 其實是腰椎退化 小面關節疼痛 髂腰韌帶疼痛===>當日安排HAPRP注射腰椎 超音波增生注射後髖關節囊7公分深
患者表示“超級酸”
4。人很好的患者都做最好的HAPRP治療男
40歲愛跑步打高爾夫球男生 腰痛像閃電一樣痛到腳底 上次打過HAPRP不錯好了半年 這次又像上次一樣。===>HAPRP 注射髂腰韌帶 薦髂韌帶時同樣有閃電狀疼痛
症狀重現化，所以應該會好~
對他的印象是都 超阿沙力都說我打上次那個效果很好的就對了(進階PRP)
5。外面名醫診斷過的年輕籃球員-股四頭肌肌腱炎
37歲男生 膝蓋痛看過台北知名骨科醫院 X光照過表示看不出所以然 喜歡打籃球爬山 敝小弟聽到外面名醫診斷過所以特別謹慎診斷。患者表示跳躍痛 爬上坡痛。超音波：檢查出股四頭肌肌腱炎(小洞)，但很小。觸壓疼痛確認點一樣。NKT肌力測試確認疼痛點一樣。確診股四頭肌腱炎，鬆了一口氣。
建議震波治療效果好。
患者表示前面幾位醫師沒人認真看，囧nz
37歲 跟我一樣 表示年輕：人老心不老！？
6。點滴阿罵 斑變淡
一位阿罵來打點滴後，表示斑變白了，酸痛沒特別感覺 囧。
7。夾脛症的高帥嘎米跑步教練
一位好朋友是Garmin的跑步教練，又帥又高又潮😍😍😍
給我看快兩年了，從一開始的夾脛症到疲勞性骨折的邊緣到現在兩年了從來沒好過XD 最近超音波看脛骨旁血流還越來越嚴重XD
我問他你到底一個月跑多少 他表示已經跑很少了 一個月100k
所以表示：夾脛症真的不能跑 跑了就不會好……
我終於建議他去買一些營養品吃…
VitD 10000IU
Ca 1g
魚油2g
每日早上吃。D+鈣補骨頭 魚油補軟組織
以前都不太建議的原因是：建議了也不會吃阿XD看來是我功力不足
8。不太會痛的夾脛症女跑者 是樓上教練的學生
晚上，上述教練的女學生跑者來了，也是夾脛症…休息一個半月了…超音波下還沒好。建議續休，但他表示有偷跑一點。我判斷她是不太會疼痛的人，表示會痛時通常都很嚴重了……QQ
他問：可以跑嗎？
我問他：可以不跑嗎？
相視而笑🤣🤣🤣
建議同上的營養品，問他的教練買那些我下午講過了…
請洽您的跑步教練😂
10。住國外 腳踝關節炎的女生
長住德國的女生，是腳踝痛許久，還有許多喀喀聲。腳踝韌帶有斷過。
X光：沒什麼是 超音波：韌帶全斷 關節內黑黑…臨床判斷踝關節炎…
建議治療：不打針的話-雷射or震波
打針建議PRP
其實應該還是PRP打針比較好一點，私心這樣想
11。還好免疫系統沒問題的 跑者膝弟弟
13歲超高的跑者膝的弟弟打籃球後常常膝蓋痛，看遍中醫骨科都沒結論？後來死馬當活馬醫打玻尿酸好了許多…！
但最近每次打完玻尿酸增生就會好一下但又痛。目前打了5次左右。而且腳踝也痛懷疑踝關節炎。掐指一算四個大關節痛很奇怪，懷疑風濕免疫問題…！？！？
抽完血看完大概不是，又回到老路注射玻尿酸，但這次有建議PRP可能比較持久
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診間真是一狗票的故事內容，還有一些沒力氣打出來，只好塵封在時光中了。
看有沒有出版社編輯有興趣來寫故事啊……覺得都挺有趣精彩的說……tag你身邊出版社編輯朋友吧！