【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練 23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。 因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ 高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。 ——— ➤如果這篇文章對你有幫助，請記得按❤️鼓勵 ➤歡迎分享到限時動態，請標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤 醫適能創辦人 @chiru.tsai 👈學習更多知識 ——— 醫適能近期研習培訓資訊： ➤4/10 國際四大證照總覽班 (COFHP) ➤5/8-5/9 特殊族群訓練專家 (SPES) ➤6/5-6/6 懷孕產後訓練專家 (PPES) 醫適能培訓機構官方帳號 @medex.asia ———
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。 ———

【#主動脈剝離 與 #重量訓練】 迷思？事實？ 🔥收藏+分享 藝人 #小鬼 因主動脈剝離(Aortic Dissection)猝逝的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 #這樣的盛行率真的算很低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ #高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（#馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。 其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋#哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然 #危險因子並不完全等於病因，但卻 #有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為 #比較合適的衛教說法 是「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 這樣的衛教說法比較冗長，人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。 但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意避免誤解造成 #不運動的健康風險，還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「 #懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該 #強化整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以 #真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應該是令人畏懼的危險因子， #歡迎分享這篇文章 給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。  ➤如果這篇文章對你有幫助請記得按❤️ ➤分享到限時動態標記我 @chiru.tsai ➤追蹤醫適能創辦人 @chiru.tsai 學習更多知識
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我嘅職業係：夢境拯救者（下） . 直到有一次，我進入一個夢，場景係夕陽下嘅一個公園。 . 一對年老嘅夫妻坐喺長椅上，伯伯對我微笑，我就知道佢係夢境嘅主人。 . 我就話畀伯伯知，如果唔醒，現實中嘅佢會死。 . 伯伯咁樣答：「我問過夢仙子，佢話我嘅身體死咗，我嘅靈魂都會活喺夢境中，永永遠遠。」 . 我就講：「咁又點啫，你都係死咗，你現實中嘅親人會好傷心㗎。」 . ， 「我有一個老婆，我哋結婚六十年，舊年，佢死咗。」 伯伯眼神蒼茫：「以前呢，我成日叫佢做『衰婆』，但原來無佢嘅日子......好難過。」 . 伯伯摸一摸婆婆嘅頭髮，露出滿足嘅笑容：「呢個夢裡面，有佢。」 . 婆婆都對伯伯報以微笑．好一幅白頭到老嘅完美畫面， . 但我只可以篤穿呢個畫面：「佢唔係你老婆，只係你夢中嘅......幻象。」 . ， 「但係，現實中，連幻象都無啊。個衰婆連托夢都唔搵我，我好掛住佢......」 伯伯雙眼通紅：「你畀我留喺度啦，好唔好？」 . 「你有無仔女？佢哋會好傷心㗎。」我又講。 . 伯伯露出一絲遲疑。 . ， 呢個時候，我背後傳來一把女聲：「佢有三個仔一個女七個孫，咁又點？」 . 伯伯好驚喜咁大叫：「夢仙子！」 . 我回頭一望，呢個中年女人，睇嚟就係我爺爺深痛惡絕嘅夢魔。 . 「伯伯一生辛勞，養大四個仔女，盡晒做父親嘅責任。佢今年八十六歲，只想喺夢中同老婆一齊，咁都唔得？」夢魔冷笑。 . 我強調：「但佢現實中會死，係一條人命！佢嘅仔女會好傷心。」 . 夢魔反問：「傷心又點？人出世已經無得揀，唔通連死唔死，都要顧慮人哋嘅感受？佢又唔欠仔女任何嘢。」 . ， 我哋劍拔弩張，伯伯下意識擋喺婆婆面前，低聲安慰：「無事㗎。」 . 望到呢個場景，我心一軟，有啲不知所措。 . 夢魔望住我，突然講：「你好熟口面，我係咪見過你......父母？」 . 我咬牙切齒咁講出父母嘅名：「我阿爸就係俾你害死。」 . ， 「哦，我記得。」夢魔淡淡然咁講出一個完全唔同嘅版本。 . 爺爺話，一場車禍，奪去咗我阿媽嘅性命， 夢魔就製造咗一個有阿媽嘅夢境，令阿爸唔願意清醒，同眼前嘅伯伯一樣。 . 「如果唔係你，我會有阿爸陪住我長大。」我嘅語氣充滿仇恨。 . 「係咩？你爺爺有無同你講，你阿爸嗰陣已經確診有癌症。」 夢魔輕描淡寫咁答：「佢喺夢中同你阿媽一雙一對，雖然現實嘅身體餓死咗，但唔係好過死於癌症咩？」 . ， 我呆一呆：「咁癌症都有可能醫得番，阿爸應該努力求醫......」 . 「當年你阿爺都係咁講。」 夢魔冷笑：「我唔明，點解你有權幫佢決定？點解其他人，要依照你口中嘅『應該』去做？」 . 夢魔問：「你係真心覺得，你阿爸脫離夢境，面對現實嘅折磨會開心啲，抑或，你只係希望自己有個『父親』？」 . ， 佢嘅問題太深奧，我一時間答唔到。 . 或者，當年爺爺就係勸唔到阿爸離開夢境，所以佢好憎夢魔，叫我去「拯救」被夢魔迷惑嘅人。 . 但點樣先係拯救？點樣先係更「好」嘅選擇？ . 我諗唔通。 . ， 伯伯無跟我走。 . 無幾耐，我聽講，伯伯喺睡夢中死去，死時面上帶笑。 . 爺爺好嬲，話我唔夠畀心機，搞到任務失敗，害死咗伯伯。 . 於是，爺爺埋頭研究，想研發一種「夾硬將人從夢中扯出嚟」嘅機器，去對抗夢魔。 . ， 我唔知佢會唔會成功，不過，我依然穿梭於唔同嘅夢境。 . 我話畀每一個人知，長期沉醉於夢境，現實中嘅身體會死去。 . 但係，我唔再催逼佢哋清醒，我只係講出後果，畀佢哋自己選擇。 . 好多人會選擇清醒，但總有人會堅持留喺夢境，我都無能為力。 . ， 有時候，我哋為人哋「好」，就想幫人做選擇。 . 但嗰種「好」，只係我哋眼中嘅好，未必係對方心目中嘅好。 . 其實，每人對「好」嘅定義都唔同，只有一樣嘢係共通嘅： . 每個人，都想決定自己嘅人生。 . －完－ . #短故 #短篇 #小說 #陳美濤 #廣東話 #粵語 #tomatochan #我嘅職業係夢境拯救者