#人生跑馬燈的啟示
打完AZ疫苗第三日早上開始，一直覺得自己心率很高，用手觸摸脈搏，心率高到90bpm（一分鐘跳到90次以上），接著一整天都有種暈感，越到了晚上，頸部兩側非常緊繃、頭頂漲痛，而且感覺到太陽穴兩側血管都在跳，眼皮也跟著跳。

不知道大家平常有在關心自己的安靜心律嗎？
我平時都有監測習慣，心律大約正常狀態是54bpm，所以90多的心跳對我來說真的頗高，我慢跑時也不過就是這樣的心律～

想像心臟一整天都在慢跑狀態，很容易疲勞的～所以手軟棉棉，舉起來還會抖。

自從經歷過筋肉老爺中風，對於這些身體跡象十分敏感，就是說有點神經質也沒關係，是想身體一定有些狀況，才會心跳快了將近一倍，不知道是不是某處血管有栓篩了？心臟才必須跳動更快來讓身體補氧？

AZ疫苗後如果發生血栓是在靜脈，跟中風不太一樣，中風發生在動脈（以上是查網路衛教文），於是決定如果今早起床心跳沒有減緩就要去看診；

晚上一個人睡在客廳沙發（我的怪癖～休養身體時喜歡自己躺沙發～），脖子與頭頂覺得越來越緊繃，這也不是太好的徵兆～～突然腦海人生跑馬燈冒出來（多怕自己睡到一半葛屁），想到自己還有很多事沒做：還沒養大兒子、還沒完成陪伴的責任、還沒生出第二個、筋肉老爺還沒恢復、貸款還在付......如果只因為打疫苗就葛屁了，那不是很冤枉？想著想著很想哭～也才驚覺原來當面臨到危機時，我在意的不是生涯賽事成績、不是自己有沒有紅過......全部在意的都是家人，就只有他們而已。

#辛苦來自於家人_快樂幸福感也來自於家人
雖然我經常呼口號要女人「多愛自己」、「多專注於自我提升」，但不諱言這世界上最能讓我快樂的事依舊是家人，而不是自己；換個說法～家人的關係讓我充滿幸福感，而不是我這個個體帶來了滿足。

要女人培養獨當一面，只是為了有能力去對抗社會不平等，並且在遇到低潮時，不成為看人臉色過日子的一群；

或者是有足夠獨立能力時，就可以為「犧牲」這件事設好停損點：適當的為愛犧牲，可以換來高幸福感，但是當犧牲超過自己能負荷時，無止盡的奉獻自我叫做啃食靈魂。

擁有壯大的能力，只是幸福之鑰，卻不盡然是幸福本身。

哈佛大學有份質性研究歷時70多年，追蹤724位成人，一半來自於哈佛學生包含甘迺迪總統，一半來自於貧民窟，研究「什麼人才會活得幸福？」；工作、健康、生活都在研究範疇，這些成人活著的都90多歲了，研究結果是什麼呢？「良好的關係讓我們維持快樂與健康。」羅伯威丁格教授，第四任研究主持人這樣說。

所以快樂不來自於這群人位高權重，卻是來自於「美好的關係」；我很懼怕死亡，不是因為害怕自己還沒達到高峰，卻是怕對家人的愛還沒給足過。

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今天一早起床後心律依然很高、手抖、頭漲，於是取消了線上教學、下午道路駕駛學習，去醫院先看診心臟內科。心律一測93bpm依舊很高，難怪起床也沒覺得睡飽過～

照了X光、心臟超音波、心電圖、血氧，是都沒什麼問題，醫生先幫我開了症狀藥物，抽血檢查甲狀腺與血栓，這個要週五才知道。

可能粉絲會覺得我大驚小怪，畢竟身邊不少女生朋友打完AZ疫苗後小不舒適持續了兩三週都沒想過要去看醫生；

但畢竟我體會過，身體小徵兆以為沒什麼而忽略，卻倒下只在一瞬間的悲壯家史......因此寧可神經質，也不要有個萬一，萬一來了會後悔莫及！

這邊也提醒有打疫苗的朋友，如果超過48小時你的身體還有小病小痛，快點去醫院檢查，畢竟你不知道這是產生抗體的過程？或者是身體真的出現的狀況。

還有心律沒事就要練習每天監測，這樣當身體有狀況時，就可以很明確的知道該不該去看診。

譬如如果平時沒有紀律安靜心律的習慣，發現不舒服了，測量心律90bpm，網路一查，寫著成年人安靜心律介於70~100bpm間，就還以為自己沒事很ok～～沒有屬於自己的日常數據，真的有狀況時就少了點診斷依據是吧～
#記得沒事自己的心跳率_血壓都要知道喔

#二尖瓣脫垂症後群施打疫苗後續

上次分享我被歸為第9類是因為二尖瓣脫垂，所以有媽咪私訊我，希望我能分享打完AZ疫苗後的情況，因為家中也有二尖瓣脫垂的家人，對打疫苗很擔心。

二尖瓣脫垂是很常見的心臟瓣膜疾病，很多都是家族遺傳，而我就是如此。

二尖瓣脫垂的患者大都沒有症狀，有些患者則會或多或少出現心悸、胸悶、胸痛、焦慮、容易疲勞、呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等。此外，在外觀上體型常會顯得較為瘦長、偏低的血壓。

我是症狀很明顯的人，上述的症狀都有，曾經在捷運上暈倒被救護車送進醫院，戴了24小時心電圖觀測，也有一點心律不整的問題。

我在打疫苗前也是有點緊張的！

週五早上10點打完AZ後，手臂微痛，打完2小時後開始有點倦怠，下午睡了30分鐘後依然做該做的事情，晚上煮飯陪艷寶說故事。

大約晚間9:30後開始有感，身體有點微發熱，覺得夯夯，然後身體各關節處開始痠痛，是重感冒的那種痠痛，或是過度運動的那種痠痛。

胸口有點刺痛感，但不是一直刺痛，是偶有電流經過的那種刺痛，不過也是微微的。

這些對我而言這都是可忍受範圍，不過還是吃顆止痛藥，想說可以比較好睡。

但是躺上床就開始畏寒，只能用棉被包自己包得緊緊的，有點胡言亂語的問：「冷氣是不是開太強。」

狼爸：「25度還是最弱風量耶！」

艷寶一直喊麻麻我摸不到你，我要摸著妳睡覺，我的高需求大魔王，雖然已經不用我抱睡，但是四肢一定要像樹懶一樣全都掛我身上，小手放在我的肚子裡摩擦，才願意入睡。

好不容易才哄到她願意摸狼爸睡，感謝艷寶展現超人的肚量願意屈就。

我的副作用是關節痛、肌肉痛、頭痛、畏寒、發熱，胸口刺痛感只有在一開始有症狀時有出現一下下，隨後就沒有了。

半夜3點，突然醒來，發現症狀全都沒有了，一瞬間有海闊天空的感覺。

早上起來就是頭有點痛，身體還有點痠，到晚上已經36小時，只剩下打針的手臂有微微脹痛感。

看樣子我還是可以被稱為年輕人吧！初老而已。

我外公90歲，心臟裡裝了3根支架，施打後也是只有疲倦嗜睡，沒有太大的副作用。

所以，我想如果和我一樣也是二尖瓣脫垂症候群的人，真的不用太擔心喔！

睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉

一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。　

檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！

⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因

所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。

打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。

⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關

通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。

⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。　　　
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。

⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法

針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：

✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。　
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。

《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
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明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/563

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每天手轉60圈，肩頸痛、自律神經失調一次解決！
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這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】
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飲食、保暖、冠狀動脈疾病，注意3件事遠離心因性猝死【健康連線／林謂文醫師】
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心律不整怎麼辦？按3穴道減少心律不整、預防心悸
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莫名心悸是心律失常！數手指操讓心臟永遠年輕
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