【乳牙不要蛀在起跑點上】

一位媽媽帶著她牙疼卻又憂心忡忡的小男孩來看牙，這時，我首要處理的不是他的牙痛，而是他的心理。

我先不讓小孩躺下，而是叫他站著張嘴給我看，他一張嘴，呼！口無完齒，每顆都蛀得亂七八糟，像被鏹水潑過一般，而且最後面的臼齒像炸開了一個大洞，裡頭牙髓都露出來了，當然痛......

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今天接受警廣新竹台 健康情報站 電話連線訪談
聊聊暈厥
前幾天天氣轉晴轉熱，上個週末許多民眾提早掃墓，週末那兩天有不少民眾因為各式各樣的頭暈、暈倒來急診就醫。
以下是訪談稿

主持人張玉雲

主持人：
暈厥，除了發燒、腹痛、胸痛之外，暈厥也是病患來急診就診的常見原因之一。
請問醫師什麼是暈厥？和一般說的眩暈、頭暈有什麼不一樣？

貝琪梨：
一樣有個暈字，一般民眾很容易搞混暈厥、眩暈和頭暈這幾個詞有什麼不同，暈厥講白話就是大家平常說的「暈倒」，和其他各種頭暈不同，指的是暫時性的意識喪失，會有幾秒鐘到最多幾分鐘內失去意識，因為一時到腦部的血流灌流不足，通常血液一恢復灌流，病人就會醒來。而眩暈(眩暈症、動暈症)指的是天旋地轉、或是病人經常描述像暈車、暈船般搖晃的暈，經常伴隨噁心、嘔吐、看東西會轉的症狀，但是人會從頭到尾意識都會清醒的。今天要談的是會失去意識的這種「暈厥」。

主持人：
那什麼原因會造成暈厥？

貝琪梨：
造成暈厥的原因非常多，主要可以分為四大類，反射性暈厥、體位性暈厥、心因性暈厥、神經性暈厥，聽起來很複雜，我個人把它簡單區分為比較「不要緊」（台語）和比較「有要緊」的原因來說明，大家可能比較容易理解。

主持人：
哪些是比較「不要緊」的常見暈厥原因呢？

貝琪梨：
比較「不要緊」的暈厥，最常見的是反射性暈厥和體位性暈厥。不知道大家有沒有聽過或是遇過身邊認識的人說打針會暈針，打疫苗暈過去、牙痛去看牙醫打麻醉針痛到暈過去、嚇到暈過去，休息一下幾分鐘就醒過來，這些都是反射性暈厥，我們人體隨時都有自律神經在調控呼吸心跳血壓，不需要經過大腦思考，自律神經有一組交感神經，在我們痛、暈、喘、生氣、緊張的時候，讓我們心跳快、血壓高，另外一組副交感神經，又叫做迷走神經（迷失方向的迷、走路的走），作用與剛剛提的交感神經正好相反，在我們放鬆的時候，能讓我們心跳慢、血壓降低。有些人的迷走神經天生比較敏感，受到較強烈的刺激，就會造成瞬間心跳緩慢、血管舒張、血壓降低，一下子到腦部的血流不足，便失去意識暈倒。

還有另外一類常見比較「不要緊」的暈厥，是體位性暈厥，也就是大家常聽到的姿勢性低血壓，蹲著一會兒突然站起來會眼前一片黑或一片白就倒下，是人體調控血管舒張、收縮功能較差，來不及跟上姿勢改變的速度。

主持人：
那什麼是「有要緊」的暈厥呢？

貝琪梨：
剛剛提到的，「不要緊」的暈厥通常坐下或躺下休息幾分鐘，身體就會恢復，很快就能自動清醒過來。

而「有要緊」的暈厥，誘發的原因可能是心臟的問題，最常見是心律不整，病人的心臟亂放電，讓心臟亂跳後，心臟無法正常順利地收縮，把血液打到腦部去而暈厥，而引起心律不整的原因又很多，所以必須去心臟科檢查是否冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或是病竇症候群（Sick sinus syndrome）等等，有些病人甚至需要放置心律調節器，才能避免反覆發生暈厥的狀況。

還有一類「有要緊」的暈厥，是神經的問題，最常見是癲癇發作，腦細胞膜放電異常，造成病人失去意識，大家對癲癇發作的印象可能都來自連續劇演的，四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，癲癇發作也可能是四肢僵硬倒下、也可能是像發呆一樣突然眼神無神地倒下，造成癲癇發作的原因，也是需要進一步去神經科門診檢查，是否是腦中風、腦出血、腦腫瘤、代謝性疾病所引起的。

主持人：
要如何避免發生暈厥呢？

貝琪梨：暈厥很難百分之百避免，但是前面提到的比較「不要緊」的反射性暈厥和體位性暈厥，是可以盡量避免的，反射性暈厥經常發生在久站、解尿、排便、做憋氣、用力咳嗽這些動作時，臨床上在急診經常遇見病人是早上清晨剛起床去上廁所時暈倒。建議若發生過類似暈厥的民眾，盡量避免用力憋氣、用力咳嗽的動作，早上起床坐起後，先坐一下再起身，也可以先喝一杯水，再開始活動，蹲姿站起時也是放慢動作，停一下再整個站起，避免久站或長時間曝曬太陽，水分補充要充足，只要感到稍微不適時，立刻找地方坐下或蹲下，以免暈厥倒地造成撞傷腦出血其他意外。

主持人：
那請問醫師有沒有在臨床上遇見什麼樣的案例呢？

貝琪梨：
曾經遇過一位油漆工大哥表示自己知道有迷走神經暈厥的體質，他曾經因為暈厥從鷹架上掉下來，後來他自己知道只要感覺稍為頭暈不適便會趕緊先坐下來。

前幾天一位大姐掃墓在太陽下曬兩個小時，暈厥撞到左眉間撕裂傷兩公分要縫合，表示兩年前掃墓也發生暈厥，她只表示前一天只睡三個小時，掃墓當天忙碌又幾乎沒喝水，身體水分不足就更容易讓迷走神經敏感體質的人，更容易發生暈厥，所幸病人還好只有臉部撕裂傷，之前甚至遇過病人暈厥後倒地撞到頭，造成造成創傷性硬腦膜下出血。

主持人：
接下來的清明連假，參加戶外活動和掃墓的民眾，記得防曬和充足補充水分，以免發生暈厥喔。

很突然的牙齒痛，你有碰到過嗎？

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打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 授權
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今天拔牙真是很期待 我想說摁摁我很有經驗了 不錯不錯
一躺下來我就發現我錯了 當醫生 拿著那根大大的麻醉針
搭配著那令人說不清的笑容 我是感到緊張的 我是連心跳都聽得非常清楚的 一直到麻醉完 我都不敢睜開眼睛 拔牙的握成我就更不說了
現在 我回來了 我開台了 我不知道我撐不撐得住
好痛啊~~

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ONE IG : one_team_esports

打野角 魔紋奧義裝備 (依個人可做微調唷.沒有一定的.順手最重要

新英-法師-颯迦
復活魔紋1 : 藍→凝霜之痕→賞金獵人→周而復始
紅→魔炎→鬼爪
爆發魔紋2 : 紅→魔炎→ 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪or10權杖 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌 (生命可自己斟酌)

射手-蘭鐸
復活魔紋1 : 藍→凝霜之痕→賞金獵人→周而復始
紅→魔炎or影刃都可使用→鬼爪
爆發魔紋2 : 紅→魔炎or影刃都可使用→ 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義 : 5覺醒 5暴怒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞可不塞 至多5顆)
裝備 : 二階弓(鞋子出完後可升三階) 魔防鞋or攻速鞋 聖劍 嗜血弓 天叢或破陣 (坦多出天叢)復活甲

射手-琳蒂
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→賞金獵人 →周而復始
紅→ 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義 : 5覺醒 5暴怒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞可不塞 至多5顆)
裝備 : 二階弓(鞋子出完後可升三階) 魔防鞋or攻速鞋 破陣 全能 聖劍 復活甲 (後期對面坦多可把破陣換天叢 打野裝可換龍骨 )

射手-菲尼克 狐狸
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→賞金獵人 →周而復始
紅→ 噬靈 → 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅→ 噬靈 → 鬼爪 →惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人
奧義 : 5覺醒 5暴怒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞可不塞 至多5顆)
裝備 : 二階弓(鞋子出完後可升三階) 魔防鞋or攻速鞋 破陣 聖劍 嗜血弓or天叢 復活甲 (後期對面坦多可把破陣換天叢 打野裝可換龍骨 )

射手-洛克 就我最大包
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→賞金獵人 →周而復始
紅→ 噬靈 → 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅→ 噬靈 → 鬼爪 →惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人
奧義 : 10覺醒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞可不塞 至多5顆)
裝備 : 二階弓(鞋子出完後可升三階) 魔防鞋or攻速鞋 破陣 電刀or全能 全能or天叢 復活甲or王者 (後期對面坦多可把破陣換天叢 打野裝可換龍骨 )
法師-齊爾
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 →賞金獵人 →周而復始
紅→ 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌

法師-達爾西 次元的奧義
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 → 賞金獵人 →周而復始
紅 → 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌or生命

法師-潘因
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人→周而復始
紅 → 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪or權杖 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌or生命

法師-綺羅莉
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 → 賞金獵人 →周而復始
紅→ 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌

法師-圖倫
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人 →周而復始
紅 → 魔炎 → 鬼爪
爆發魔紋2 : 黃→ 犧牲之斧 → 聖決 → 萬鈞聖雷
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 10荒蕪 10精靈 10玷汙
裝備: 二階魔野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋or魔穿鞋 邪靈 皇冠 寶珠 混沌or生命or爆裂

刺客-甲蟲
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人 →周而復始
黃 → 犧牲之斧 → 聖決
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎or影刃 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→ 凝霜之痕→賞金獵人
爆發魔紋3 : 黃→ 犧牲之斧 → 聖決 → 萬鈞聖雷
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 9猛攻1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備: 二階野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋 破陣 全能 王者 復活甲

刺客-納克 沙漠綠洲
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 → 賞金獵人→周而復始
紅 → 影刃→ 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅→ 影刃or噬靈 → 鬼爪 →惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人
奧義: 5覺醒 5暴怒 3王座 7奪萃 10龍爪
裝備: 三階野刀 魔防鞋 破陣 全能 聖劍 復活甲

刺客-瑟斐斯 黑暗降臨
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人→周而復始
紅 → 影刃 → 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅→ 影刃or噬靈 → 鬼爪 →惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→ 賞金獵人
奧義 : 9猛攻1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備 : 二階斧(鞋子完可升三階) 魔防鞋 破陣 全能or冰袍 王者 復活甲

刺客-莫拉 沙漠王子
復活魔紋1 : 藍→ 凝霜之痕 → 賞金獵人 →周而復始
紅→ 影刃→ 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 魔炎or影刃 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義 : 10覺醒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞3~5顆)
裝備 : 二階野刀 (鞋子完可升三階) 攻速鞋or魔防鞋 破陣 全能 天叢or王者 復活甲

刺客-奎倫 屁屁殺手
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 → 賞金獵人 →周而復始
紅 →影刃→ 鬼爪
爆發魔紋2 : 紅 → 影刃 → 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義 : 10暴走 3精靈 7刺殺 10龍爪
裝備 : 二階野刀 (鞋子完可升三階) 遊蕩鞋or魔防鞋 聖劍 破陣 全能 王者or復活甲

刺客-銀晝 公開處刑
復活魔紋1 : 藍→ 凝霜之痕 → 賞金獵人→周而復始
紅 → 影刃or噬靈→ 鬼爪
續戰魔紋2 : 紅 → 影刃or噬靈→ 鬼爪 → 絕地死鬥
藍→ 凝霜之痕 → 賞金獵人
奧義 : 10覺醒 10精靈 10龍爪 (奪萃可塞3~5顆)
裝備 : 二階野刀 (鞋子完可升三階) 攻速鞋or魔防鞋 破陣 全能 聖劍 復活甲

刺客-悟空
復活魔紋1 : 藍 → 凝霜之痕 → 賞金獵人 →周而復始
紅 → 影刃 → 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅 → 影刃 → 鬼爪 → 惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕 →賞金獵人 or 黃 → 犧牲之斧 → 祝福

奧義 : 10暴走 10精靈 10龍爪
裝備 : 這裝備有點難 總之就是指虎販賣機 聖劍 為核心

刺客-刀鋒
復活魔紋1 : 藍→ 凝霜之痕→賞金獵人 →周而復始
紅 → 影刃or噬靈→ 鬼爪
冷卻魔紋2 : 紅 → 影刃 → 鬼爪 → 惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→賞金獵人
奧義 : 9猛攻1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備 : 二階斧or野刀皆可(鞋子完可升三階) 魔防鞋 破陣 全能 王者 復活甲

刺客-埃羅 我是誰
續戰魔紋1 : 紅 → 影刃or噬靈→ 鬼爪 → 絕地死鬥
藍→ 凝霜之痕 → 賞金獵人
奧義: 9猛攻1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備:二階斧 (鞋子完可升三階) 魔防鞋 破陣 冰袍 仙靈(依對面角色可改德魯依) 復活甲

刺客-安格列 騎馬教主
續戰魔紋1 : 紅 → 魔炎or噬靈→ 鬼爪 → 絕地死鬥
藍→ 凝霜之痕 → 賞金獵人
復活魔紋2 : 藍→ 凝霜之痕→賞金獵人 →周而復始
紅 → 魔炎or噬靈→ 鬼爪
爆發魔紋3 : 紅 → 魔炎or噬靈→ 鬼爪 → 死亡詛咒
藍→凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 9猛攻1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備:二階野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋 破陣 全能 王者 復活甲

半刺半戰-趙雲 子龍哥~
冷卻魔紋1 : 紅 → 魔岩or噬靈 → 鬼爪 → 惡魔覺醒
藍 → 凝霜之痕→賞金獵人
奧義: 9猛攻 1暴怒 5精靈 5刺殺 10龍爪
裝備:二階野刀(鞋子完可升三階) 魔防鞋 全能 王者 聖劍or仙靈or防裝(看對面) 復活甲

我的誠意已經沒有庫存了 .... 累 jpg.
看得同時幫我檢查一下有沒有哪裡出錯 感謝~

歐富寶寶 網址如下:
https://payment.opay.tw/Broadcaster/Donate/A3D17E73E194380CDFFABCAFDD00EA72
感謝XY粉的大力支持 小力的支持我也是很開心低 ~