【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

#主題英文繪本
#親子繪本同樂
#週二週五 DanceStar舞星舞蹈學校-南港教室
#週三 DanceStar舞星舞蹈學校-板橋教室

這禮拜認識了好多種類的鳥兒🐦
一起動手做了可愛的小鳥手作
大家聚在一起拍照
能有這完美的畫面
只能說比登天還難
#還有一位漏網之魚沒捕捉到🤪

上週因Vicky老師大概是過度疲勞，眼睛產生不適感，於是不得已向孩子們請假一堂看醫生去！
一位可愛的寶貝貼心的傳訊息給老師請老師好好休息，我也會好好的讀英文的😆（老師內心好暖好暖啊～～）

這週孩子們再度齊聚一堂上課感覺都好開心，另一位寶貝在準備開始上課前跑來對我說：
學生👨‍🎓：Vicky老師我今天要準備開始上課了😆（也太可愛太暖心了！ 原本我還聽成老師我今天不上課了 一度💔）

馬上即將進入五月溫馨偉大感人的月份了！
我們不僅要大聲對媽咪說：「I love u😘 」還要實際身體例行對媽咪表達愛意喲♥️

4/14 #單親媽媽早餐日記
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昨日尚謙沒去上學，一早起床吃早餐時聽見我說我八點半要去學校找他老師後他就開始面有難色，早餐用完後就腹瀉了，而且還一瀉不止。這情況不是第一次發生，每當我比較嚴肅地在跟他講道理時，他就會開始出現腸胃不適，隨之而來的就是腹瀉。
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這症狀感覺有點像壓力引起的腸躁症。他說他想請假，我沒有阻止，這是他的權益，只要有按照校規與班規程序走，他不想上學我不會勉強他。而尚宇看他沒去上課，也開始在一旁摸東摸西的不想去學校，但最後還是被我趕出門去了。
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因此昨天的早餐日記寫得有點匆忙，因為尚宇一直到快八點才出門，我只有大概十五分鐘的時間能簡單講一下這幾天發生的事。到學校後與班導師、訓導主任、輔導主任、生教組長五人開始討論尚謙的學習狀況。很欣慰的是老師們對於尚謙的課業成績並沒有太大的要求，只有針對時常缺交作業與上課睡覺的狀況討論處理方式。
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輔導老師提議也許能夠給尚謙什麼誘因讓他更有意願去完成這些事，我想到了尚謙說過他正在存錢買電腦，因為他想當minecraft的實況主，我也跟他聊過當實況主的話電腦性能不能太差，因此他預算是大約在三萬元左右，但按照他每個月的薪水，就算一毛都不花去存，大概也要整整兩年才存得到。
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昨天回到家後我就先繼續忙我的工作，等他睡飽精神狀況與身體的不適都恢復後就跟他提這個獎勵方式。在學校若是一整週都沒有被老師說上課遲到、睡覺的狀況，當週就發獎勵金五十元；若是老師有特別提到在學校的正面表現，則是一件事情獎勵五十元。
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而另外賺取獎勵金的方式還有解數獨、背英文單字、閱讀我書櫃上的任何書(漫畫除外)並且寫下閱讀心得（總字數約1000~1500字），獎金五百元每月限制一篇。若是讀我指定的幾本艱深的書籍除了原有的獎金五百元之外，還有特別獎金五百～一千不等；不過那幾本書恐怕最快都得要三個月到半年，並且每天花兩三個小時閱讀才看得完。
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過去我一直都不願意用『表現好就給你錢』這樣的方式來鼓勵孩子，因為那會讓孩子的方向錯誤，變成是為了得到錢而去做某些事，當沒有錢的時候就不會做這些事。這次會決定妥協，主要是為了讓尚謙了解到不是做這些事情會有錢，而是有錢了就能夠自己買電腦，為了買電腦所以需要賺錢才去做這些事。
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若是他能夠靠著自己的努力在更快的時間存到錢買屬於他自己的電腦，對於建立信心我相信也會有非常大正面的幫助的。他已經很多年沒有靠著自己的力量、用很長的時間只為了完成某一件事，那種輕易就能做到的事情對於建立信心對現在的他來說沒有任何幫助，他已經極端到認為自己若是不能做到滿分，那就乾脆直接拿零分。
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昨天討論完後他也表示非常喜歡這樣的獎勵方式，他也會為了買自己的電腦而努力賺取獎勵金的。於是我將我們討論下來，雙方都能接受的方式先簡單寫在筆記本上，讓他確認過沒有任何問題後請他簽名表示同意這份清單上的條約。也算是先讓他練習將來出社會後要給自己簽合約時記得每一條都要仔細看過，以免把自己賣給慣老闆了都不知道。
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我的書櫃有非常多的藏書，從輕鬆的幹話小品到艱深的人性探討、環境議題、人權議題、歷史文化等等都有，昨天我拿了 #怪奇事務所 給他閱讀，我知道他會喜歡看這種不知道自己知道這個能幹麼的冷知識的。我隨手翻到 #海豚會故意去戳河豚刺激他們分泌毒素 #然後就會看到吸ㄎㄧㄤ的海豚 ，果然逗得他大笑，然後欲罷不能的一直讀下去。
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終究是個喜歡吸收知識的孩子啊，只是忘記了自己曾經對於追求知識的熱愛罷了，我的責任就是讓他重新找回學習的樂趣。
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而尚宇昨天因為哥哥沒上課沒作業可以一直做自己想做的事情而感到不平衡，因此昨天鬧脾氣不寫作業也不願意做任何的學習，我也沒有勉強他要去完成，只跟他說明了不寫作業會產生的結果，然後留給他自己決定。
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倒是昨天打開他的考試本發現這次的圈詞考試他考了13分，相較於過去都是直接交白券，他開始會嘗試去寫答案了，雖然答案不完整但確實是很大的成長。尚宇昨天知道哥哥可以用學習的方式賺取獎勵金吵著說他也要買手機，於是我也同樣幫尚宇擬了一份合約，考圈詞時一題全對獎金五元，不完整但是有寫的話是一題二元，藉此去鼓勵他不要直接放棄。
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尚宇能夠堅持多久我不知道，他昨天是直接放棄寫作業，不過就如同我前陣子發的『教養的歸零法則』，不論他昨天的表現如何讓人感到沮喪，新的一天開始的時候就是一切歸零，要多去看他每一天生活上的小進步，一直執著於他曾經做得不夠好的地方，會讓照顧者與孩子的身心都慢慢崩潰的。
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請不要擔心這樣我每個月可能會再額外負擔每人兩三千元的獎勵金，拿去上補習班或安親班也差不多是那個金額啦🤷‍♀️
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那我們明天見啦～
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#以下業配
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