【台北市疫苗施打要加油：要保險、要預約、要分流、不能插隊】

來函照登，不知道市府這個回答大家接不接受？

台北市最新分到的五萬四千劑疫苗，今天就要開始施打。以下建議，希望柯市長能夠聽進去。
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1⃣ 我建議市府全額補助為醫護人員加保疫苗險，讓醫護人員得以無後顧之憂地施打疫苗，讓醫護更安全、更安心。

柯市長5/20宣布強制要求北市醫護人員施打疫苗，我在5/21就公開建議【台北市應比照高雄，全額補助醫護人員疫苗險】，並向市府提出正式的書面質詢。截至6/1才收到衛生局的回覆。

衛生局竟然回覆台灣有全民健保，還有預防接種受害救濟基金，所以不需要為醫護人員公費加保疫苗險。

請問這是什麼態度，誰不知道台灣有健保，有健保就不需要保險嗎。

臺北市醫師職業工會受訪時已一再表示，基層醫師都希望能接種疫苗，但由於副作用可能會有發燒、不適等症狀，呼籲醫療機構應給予完整權益、充足休息時間，再讓醫護上戰場照護病人。
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疫苗接種受害救濟基金，這是國家原本的救濟制度，所有打疫苗受害的人都可以請求救濟。

衛生局的意思就是說，醫護人員不需要任何額外的保障，就跟所有人一樣出事了靠健保和受害救濟就可以，這就是我們北市府對待第一線醫護人員的態度嗎？

今天明明是柯市長一聲令下，就要醫護人員強制施打疫苗，在疫情爆發的當下，珍貴的疫苗保留給第一線醫護人員當然是合理的。

問題是施打疫苗確實可能造成不良反應。今天如果在強制施打的同時，也全面增加保險的保障，這樣不是比較貼心嗎，再次呼籲柯市長能夠考慮納保。
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2⃣我建議疫苗施打流程要預約、要分流

衛生局長黃世傑已經坦承，上週疫苗施打過程中沒有預約、沒有分流，造成新一波的群聚風險：https://reurl.cc/7ry4z5

我建議疫苗施打一定要採取預約分流，市府應該預先造冊、主動通知、分流施打。

高雄做得到預約分流、安全施打，台北沒有理由做不到。希望市府不要再重蹈覆轍。
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3⃣ 施打過程不能再有「高層插隊」、不能再「放生基層」

我嚴正要求，防疫第一線人員應該優先施打疫苗。不能再發生5/29台北市兩名三線一的督察系統高階警官和警政署署長室秘書等「高層插隊」的狀況：https://reurl.cc/6ayjzZ
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台北市基層診所的醫師，在社區防疫的第一線為大家努力，卻完全被排除在上周的施打優先順序之外。

這點我完全不能接受，醫師本來就是最優先的第一類人員，怎麼會發生這種事。

衛生局已經公開承諾，今天開始，將從萬華區和文山區兩個疫情最嚴重的行政區，開始讓基層診所醫師施打，我要求一定要在最短時間內讓所有基層醫師都施打疫苗，絕對不能再「放生基層」。
https://reurl.cc/R06LMg
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衛生局回覆內容如下：
民國110年06月01日　臺北市政府府授衛疾1100120981 號函答覆

主旨：
有關貴會第13屆第5次定期大會林穎孟議員書面質詢：「建請比照高雄市，為接種COVID-19疫苗的一線醫護人員投保公費疫苗險。」一案，復如說明，請查照。

說明：
1、 復貴會110年5月24日議詢警字第11008001400號函。

二、我國目前已有全民健康保險制度，凡參加全民健保的保險對象，經繳交保險費並領取健保卡後，凡發生疾病、傷害事故或生育，皆可憑健保卡至醫院、診所、藥局及醫事檢驗機構等特約醫事服務機構接受醫療服務。

三、COVID-19疫苗接種後如有相關副作用需門診、 住院、中醫、牙科、分娩、復健、居家照護、慢性精神病復健等項目，所有必要的診療服務全民健保都包含在內。

四、若於疫苗接種後，疑似發生不良反應、嚴重疾病、身心障礙或死亡等情況，可依傳染病防治法第30條、預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法進行申請。

五、考量接種疫苗如有衍生副作用需就醫，健保與現行預防接種受害救濟制度應可因應，爰暫不比照外縣市辦理公費疫苗保險。」

#從齒嘉尚讚
#謝謝每位奉獻的牙醫

嘉義縣市牙醫師公會大會，賴清德副總統及陳時中部長都到現場。

牙醫師是我最稱讚，能將醫病關係處理非常好，這大概是牙醫養成的傳統，也可能牙醫與病人相處時間比一般西醫長，所以比較能有時間和患者互動。

牙醫公會幫忙縣府很多，從小學生牙齒檢查及潔牙指導，身心障礙機構牙醫到場協助，嘉義偏鄉無牙醫村診療，到老人假牙協助（目前已服務超過一萬人）。

一項政策要推行，要克服的困難很多，嘉義縣牙科醫療資源不足，甚至有鄉鎮沒有牙醫診所，還好有「口腔保健醫療專車」能深入山裡，接送長輩去做假牙，司機蔡志良上山下海，無私的奉獻，還有每位奉獻的牙醫師。

過去公共衛生觀念未普及，還有醫療資源缺乏，普遍老一輩牙齒都不太好，我們推動老人假牙政策，現在爸媽都很注意小朋友牙齒問題，我們也編了潔牙教材，學會刷牙及使用牙線，我相信未來小孩子長大一定比他們爺爺奶奶牙齒會更好更健康。

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#鬼壓床，真的有鬼嗎？
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「李醫師， #你相信鬼壓床嗎？」
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我們都稱她為「況姊」，五十出頭的她，每次來看診都穿著 Burberry 的風衣，搭配婉約的妝髮，淡雅的香水。俐落優雅的樣子，可以想像職場裡的她，一定深受許多年輕職員的景仰。
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然而，去年況姊回診所定期追蹤時，一走進來，我第一眼就覺得她 #哪裡不對勁，她的神情疲憊，眼白裡多了幾條血絲。然後，她問了我上面那個問題。
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細聊後才知道，原來，這位在知名基金公司擔任幾十年投資顧問，外表光鮮亮麗、實際上卻沒日沒夜被客戶追著跑的她，原以為退休後終於可以好好休息，沒想到入夜後，某種「神祕力量」依舊折磨著她...
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這樣的氛圍、這樣的語氣，加上況姊驚悚的提問，你可能會以為我接下來要來講一個鬼故事
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但不是，至少今天這個故事裡沒有鬼，如果硬要說哪裡有鬼的話，或許我們可以叫它 #心魔。
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〖鬼壓床的科學解釋〗
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鬼壓床，醫學上的說法是 #睡眠癱瘓症（sleep paralysis），常會跟睡眠呼吸中止症、磨牙這兩個狀況同時出現。
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清醒時，大腦控制著我們身體的肌肉；但如果當我們睡覺的時候，大腦還想控制身體，那就有點危險了。試想，如果你在夢裡狂奔、打架，甚至做出傷害自己或他人的事情，那你或枕邊人將每晚暴露在危險之中。
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所以，身體有個防護機制，會在你快要作夢時，先將運動中樞關閉，讓肌肉麻痺（類似癱瘓的感覺）；只有要從夢中醒來時，肌肉控制權才跟著恢復。
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然而，這個防護機制並非每次都能順利運行，可能出現兩種意外：
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① 第一個是 #肌肉控制失敗，又被稱為「快速動眼期睡眠行為障礙」，俗稱「夢遊」

指的是肌肉沒有順利被麻痺，睡覺的人直接做出夢境的動作，比如揮手、踢腳、喊叫、尿床。
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② 第二是 #大腦比肌肉先醒來，此時夢境已經慢慢結束、大腦逐漸清醒，但肌肉還沒解鎖。這時的你，雖然能意識到自己醒了，卻四肢僵硬、身體無法動彈，這就是「鬼壓床」。

因為此時還處在半夢半醒的狀態，會搞混現實與夢境，所以容易出現幻聽或幻視，看到床頭有人或靈魂出竅的情況，最後就被解釋成了「鬼壓床」這種神秘現象。
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〖誰容易被鬼壓？〗
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鬼壓床常發生在 #睡眠品質不好 、 #淺眠 的人身上，或是回籠覺、午休這種短暫時間的淺層睡眠。
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這種睡眠品質不良一部分來自生活壓力，因為醒著的時候大腦一直高速運轉，負擔太重，導致進入睡眠後，大腦仍持續思考，難以進入深層睡眠，於是容易比肌肉早醒來。
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而我的患者中，另外一群常遇到鬼壓床的人就是 ＃睡眠呼吸中止症 患者。
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因為當睡覺肌肉被麻痺時，喉嚨保持呼吸道暢通的肌肉（genioglossal muscle 頦舌肌）也會跟著被麻痺，而睡眠呼吸中止症患者的呼吸道又比正常人容易塌陷，一塌陷就會出現打呼、缺氧的狀況，而缺氧過久，身體覺得你不行了，就會把你叫醒。
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因此睡眠呼吸中止症患者無法作長夢，總是從睡夢中驚醒，如果這時肌肉沒有跟著大腦一起醒來，就會進入「鬼壓床」的狀況。
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研究指出，有打呼或睡眠呼吸中止症狀的男性，高達四分之一會出現鬼壓床的經驗。
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〖遇到鬼壓床要怎麼辦？〗
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① 不需要著急，給肌肉一些時間，只需要心情放鬆，#隨著時間慢慢肌肉也會醒來的，一般流傳的念佛經、罵髒話就有這種放鬆心情淡化恐懼的作用。
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② #嘗試小幅度運動肌肉。通常小肌肉比大肌肉更容易醒來，比如眼球、手指、舌頭、下顎等等，動動能動的地方，或試著發出聲音、深呼吸。因為肌肉會互相連結，當肌肉發現自己的夥伴在工作了，就會開始把彼此喚醒。
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③ 如果成功醒來，這時候你會處於一個非常疲勞的狀態，切記 #不要再睡回去，這樣會馬上回到剛剛那種淺眠，容易導致鬼壓床復發。
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〖鬼壓床的鬼，想告訴你什麼〗
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▲ 發生鬼壓床，暗示著你的 #睡眠品質出了問題，可以檢查自己的睡眠習慣，比如蓋厚被子、枕頭選擇錯誤，或不良的睡姿，都可能導致鬼壓床容易發生。
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▲ 同時也必須檢視自己，是不是有睡眠呼吸中止症的可能，最常見的徵兆就是打呼，其他常見併發症有肥胖、白天嗜睡、偏頭痛、記憶力退化、暴躁易怒等，如果你有類似症狀，建議進行睡眠檢查。
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▲ 最後就是心理壓力，像況姊真正的心魔是 #還沒有放下 30 年的工作，沒有和焦慮真正道別，並對退休後的生活感到徬徨，然後把白天的焦慮帶進睡夢中。
這個部分內容有點多，我接下來會另外準備一篇文章跟你分享『如何清空焦慮進入睡眠』的睡前儀式。
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故事的最後，我們提供了況姊一套針對打呼與夜間磨牙的全口治療計畫，並給予身心放鬆的引導教學。我們的目的很單純，就是讓花甲年華的她，減少牙齒的折磨，也減少進牙科診所的頻率，#不要讓牙齒成為享受退休生活的阻礙。
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況姊說，沒想到鬼壓床這件事，反而讓她在退休後學會一個人生課題——　#放下。
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還好，最近況姊看起來學習有成，她說自己最近開始種花、學日文、冥想與安排度假，重點是，那個「鬼」已經不見了。結合身心的調養，況姊終於開始真正享受自己的退休生活。
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所以我相信鬼壓床嗎？
我相信，而且還是一位好心提醒你要「好好睡覺」的鬼。
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你也有類似的鬼壓床經歷嗎？留言跟我分享吧▽
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。