老人口腔要健康
前瞻:制定老人口腔健康五年計畫
固本:新增長照支付BA25-口腔照護組合

一、有關老人假牙的課題:
老人假牙各縣市補助作法不一。
也因為與市場行情差距甚大，所以全口或半口假牙所強調的，密合、咬合、堅固與美觀問題，常常被挑戰。
林崇民醫師與其所屬和原英雄協會，時常到嘉義鹿草協助老人矯正假牙，包括調整與研磨，但畢竟只能是簡易的調整，如果一開始的製作，從印模就有問題，在怎麼調整還是有限。
所以我是建議為福部還是要和牙醫公會全聯會研商出一套可以控制假牙品質的做法。
包括:
1.全國執行的牙醫師，應該要有訓練、考核辦法。甚至要有資格限制，證照制度。
2.研議標準製做，評估，後續維護的作業流程。


二、有關長者的口腔健康:
在長照給支付辦法，也應該增列項目。
目前在CB02有進食與吞嚥照護，六次九千的給付，內如有評估指導轉介紀錄，但卻需由醫事人員提供服務。
長照司應該在BA碼新增BA25(目前到24)”口腔照護組合”的支付。例如每周兩次，協助牙間刷及牙線潔牙和口腔機能運動等內容。
但居服員須接受口腔衛教指導員的訓練，才能執行口腔照護組合的業務。這部分全聯會馮茂昌醫師已經呼籲多年，可否請長照司立刻開始進行研議?

衛福部應該制定老人口腔健康五年計畫:
身障部分的口腔預防保健和醫療，已經有比較完整架構，但這是經歷2006-2008身心障礙口腔預防保健服務計畫；及2008-2012身心障礙口腔健康五年計畫，才能夠有口腔衛教指導員培訓機制；健保特需計畫；醫事司的獎勵醫院和示範中心等完整體系建構。

結論:老人的部分，是否也應該有個五年計畫，讓衛福部各司署、及其他部會有一致的目標，大家一起努力。這部分也請心口司來研議。

三、專科醫學會:
目前我知道特需照護學會和特需醫學會都有意爭取衛福部委託，造成RRC(住院醫師認定委員會)徵選困擾。其實兩位有整合成一會的空間，我也在積極協調，懇請部長以牙醫界大家長身分在加把勁積極促成這件事。

完整質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126607/1M/N

好友，早安愉快！
昨晚下班時，您有沒有注意到璀璨的「紫色新月橋」照亮了夜空呢？新北市府為響應11月17日「世界早產兒日」，於昨日傍晚5時30分，與臺中、臺南、高雄及屏東、臺東等縣市，同步點亮紫色燈光💜，表達對「掌心寶貝」的支持與祈福。

「紫色」由「紅」與「藍」調和——紅色象徵新生的喜悅，藍色代表父母對早產寶貝的擔憂。早產兒因身體器官尚未成熟，容易引起多種疾病，甚至危害一生的健康。為守護每一個寶貝，新北市自108年首創「早產兒個案管理計畫」，轄內所有低於1500公克的早產兒，從出生到2歲，都有個案管理師追蹤健康狀況，安排專業醫療。如有發展遲緩情形，亦將即時轉介至醫院鑑定，給予早期療育，由社福團體及教育單位串起完整的照護網。

不僅如此，新北市還設有「周產期高風險孕產婦追蹤關懷計畫」，盡力降低早產及先天性疾病發生，此外，只要夫妻一方設籍新北，就有免費婚後孕前健檢、12歲以下身心障礙及發展遲緩兒童口腔照護，每年最高補助2萬元，提供父母早療資源。

真誠的關心，實質提供必要的協助，才能緩解早產家庭的壓力。根煌也請好友幫忙動動手宣傳出去，讓更多需要幫助的家庭知道喔！誠心謝謝您🥰。

#重要資訊 ✨善用長照「4 包錢」減輕照顧壓力✨
　
🤓今天衛福編編來跟大家介紹「長照 4 包錢」、「長照 4 包服務」～
　
#4包服務有哪些
　
#照顧及專業服務
　
❤居家照顧：受過專業訓練的照顧服務員到家中協助失能者，包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。

❤社區照顧：將失能者送到長照服務提供單位接受服務，提供生活照顧、健康促進、文康休閒活動等，場域包含：日間照顧中心、托顧家庭等。

❤專業服務：包含針對失能者的身心狀態及復能動機，導入維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務，以及針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務，提供失能個案個人化的整體性照顧指導，避免個案因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要，讓個案可逐步恢復自立生活，減少家庭照顧者照顧負荷。
　
#交通接送服務
　
🤓協助失能者往返醫療院所就醫或復健～
　
#輔具及居家無障礙環境改善服務
　
🤓包含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等以及居家無障礙設施改善，如可動式扶手、固定式斜坡道、防滑措施等......
　
#喘息服務
　
🤓提供短期照顧服務，讓家庭照顧者獲得休息～服務項目分為三種：
　
❤社區喘息服務：讓長照個案到日間照顧中心、小規模多機能服務中心及巷弄長照站接受照顧，包含護理照護（日間照顧中心)、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送服務等。

❤居家喘息服務：提供半天 3 小時及全天 6 小時兩種不同的服務時段，照顧服務員會到家中，提供身體照顧服務，包含協助如廁、沐浴、更換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、陪同運動、上下床、被動肢體關節活動、協助使用輔具等。

❤機構喘息服務：家庭照顧者可安排長照個案至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留，由機構人員提供 24 小時的照顧服務。
　
#什麼是4包錢
　
🤓上面介紹的這四類長照服務是有補助的～經過照顧管理專員評估後，會根據個案失能狀況及需求核定額度，再由個案管理員擬定照顧計畫並協助連結服務，提供合適的照顧服務喔！相關給付基準，可參考圖片～

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🤓衛福編編提醒，有長照需求，記得要趕快撥打 1966 長照服務專線☎
　
👉費用：手機市話撥打皆前 5 分鐘免費
👉服務時間：週一至週五 8:30-12:00/13:30-17:30

今(9)日立法委員林佳龍於衛環委員會針對身心障礙者口腔健康質詢衛生署長。林佳龍要求增加教養機構裝設有口腔醫療設備的比例，並提案通過落實臨床口腔衛生護理，並將護理教育課程需列入口腔疾患照護之相關訓練，及規制臨床護理口腔照護之標準流程。

林佳龍表示，在我國身心障礙朋友的齲齒率高達百分之九十，有94.8%的身心障礙家長及照護者認為有必要設立專業性的口腔照護中心及獨立性身心障礙的牙醫門診。

為提升身心障礙者之口腔特殊醫療品質，林佳龍在場提案並獲通過，衛生署鼓勵、落實臨床口腔衛生護理，並將護理教育課程需列入口腔疾患照護之相關訓練，及規制臨床護理口腔照護之標準流程，並定期追蹤成效並考核。邱文達表示，衛生署一定會朝這個方向來推動，這也對醫療院所的發展是正向的。

林佳龍表示，身心障礙齒科醫療還有很大努力的空間，理由包括，相關口腔醫療機構的不夠普遍與重度多重障礙病患的搬運不易。林佳龍指出，日本對身障者家中會進行「到宅醫療」，也會把口腔醫療設備放在長照機構中。他質詢衛生署，有沒有鼓勵將口腔醫療設備直接設置在社福團體、教養院中的政策? 林佳龍表示，補助將口腔醫療設備直接設置在教養院中，可以大大節省接送之照護人力，也讓患者可以感到心安。

衛生署回答，現在教養機構裝設有口腔醫療設備，也有醫療人員定期會巡迴。林佳龍隨即問，「比率多高?」衛生署表示，「還要再了解」， 林佳龍要求衛生署，一定要訂定目標，才能投入該有的資源與預算，逐年達到目標。衛生署回答，「會做相關統計來規劃」。

林佳龍指出，目前長照體系沒有納入口腔醫療專業衛生人員一起討論 因為他們的缺席，意見沒辦法進來。邱文達表示，未來長照服務法通過可以納入。林佳龍表示，「目前沒有法律規定，行政機構也可以做! 」邱文達回答，會適當納入。

林佳龍質詢身心障礙者口腔健康五年計畫(2008~2012)的具體成效，林佳龍問，「五年計劃結束了，會不會有第二個五年計畫?」 衛生署回答，「一定會有第二期的計畫!」。衛生署回答，目前已有75%身心障礙機構接受過口腔衛生教育指導，今年會達到80%。建構約19個身心障礙者牙科醫療服務網絡，身心障礙者牙科醫療照護累計服務人次已達10萬人次，齲蝕指數與齲齒填補率還在調查資料中。

林佳龍也表示，目前醫師法規範中醫、西醫、牙醫，並沒有訂定口腔醫師法，他要求衛生署應該參考國際經驗，審慎考量。

林佳龍要求衛生署提供偏遠地區身心障礙者牙科專科醫師的質與量數據，並且期勉邱文達，希望再偏鄉醫療資源落差上可以削減，「比擔任署長前更有顯著的成長」，才能證明邱文達的宗教信仰與社會關懷有反映在你的醫療政策上。邱文達表示，會持續努力。