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[爆卦]身心精神科診所推薦是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「身心精神科診所推薦」的推薦目錄

身心精神科診所推薦 在 鄧善庭｜發瘋心理師 Instagram 的精選貼文

2021-04-04 17:47:48

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  • 國家衛生研究院-論壇

    身心精神科診所推薦 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-05-07 07:30:00
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    【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
    只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
    　　
    ■牛奶針是什麼？
    它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
    　　
    ■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
    除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
    　　
    因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
    　　
    ■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
    在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
    　　
    ■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
    衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
    　　
    ▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
    　　
    ■牛奶針依賴性強恐上癮
    根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
    　　
    ■牛奶針的睡意有別一般睡眠
    與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
    　　
    ■致命牛奶針，列管安人心！
    食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
    　　
    惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
    　　
    食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
    　　
    為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
    　　
    食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
    　　
    ■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
    草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
    　　
    黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
    　　
    顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
    　　
    ■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
    睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
    　　
    然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
    　　
    為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
    　　
    失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
    　　
    用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
    　　
    然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
    　　
    缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
    　　
    【Reference】
    1. 來源
    ➤➤資料
    ∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
    ∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
    ∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
    ∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
    ∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
    ∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
    　　
    ➤➤照片
    ∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
    　　
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    ▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
    https://forum.nhri.org.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ▶https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
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  • 社會心理，從他們到我們-林仁廷 諮商心理師

    身心精神科診所推薦 在 社會心理，從他們到我們-林仁廷 諮商心理師 Facebook 的精選貼文

    2020-05-15 18:00:20
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    🤤【抽書活動】--《貓頭鷹診所》
    心靈夜歸人的深夜食堂
    ＃新自然主義出版
    。
    書商希望推書，非業配，有『 3 本』公關書贈書活動。
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    『貓頭鷹診所 推薦序』林仁廷
    。
    「心理師，我喔，憂鬱症二十多年了。」60多歲婦人在我社區駐點處開頭這樣說，她帶著疲態、神情沮喪，她說是公衛護士邀來的。婦人不懂什麼是諮商，以為來看病，她描述了好幾條憂鬱症狀，期待在典型醫病模式裡得到處方，公衛護士則相反，以為諮商很神奇，把人送來就可以神奇治癒。
    心理諮商不是這樣的，心理師不是看病，是看「人」。我對人有個假設，他們出生時並沒有憂鬱症，60多歲婦人在童年期應該也是對世界感到好奇和興奮的吧，那麼，是什麼讓她變成我眼前這位失去動力的人？她的成長過程怎麼了、她的性格本來是什麼、她經歷了什麼又克服了什麼…我都想了解她的生命史「她是怎麼成為她現在的樣子呢？」這個疑惑一出現，充滿好奇與同理的問題就會湧泉而出。所以心理諮商是在「認識她」，而「傾聽她的故事」本身就有療效。
    精神病是壓縮的名詞，是人的內在狀態，包含生理面或心理面，被巨大矛盾與衝突掩蓋，又無法解決，最終逃避現實所產生的結果，但絕對不是「瘋子」。精神病人為了生存，會繼續以各種間接方式，跟外來的、內在的負面形象作戰，這顧不了社會常規，旁人才會覺得他怪怪的。沒有人想要生病，每個人或多或少都會經歷這狀態，當一段感情讓你又愛又恨卻也離不開時，不正也在瘋狂的線上擺盪，當局者迷。但好險，那時有人拉了一把，因此回到現實。
    心理諮商也是那個拉你一把的人，是協同作戰的神隊友，沒症狀來談也可強身，只可惜社會認知不夠，多數人還是以為來心理諮商就是有病。
    台灣沒有心理醫師，分工上精神科醫師主要是藥物治療，諮商及臨床心理師則主談話治療。《貓頭鷹診所》作者為日本的精神科醫生，能同時談話也給藥物，書裡將「精神醫療概念」普同化，人們的心靈感冒及暫時失功能，源自現代社會壓力，因此求診也是很自然的事。書裡心理衛生的預防概念，也有各階層人們遇見困境與新希望的故事，是我們很熟悉的職場困難、原生家庭議題、感情問題…當我們越知道心理諮商是怎麼回事時，就會增加看診的勇氣。
    台灣的醫院精神科或身心診所可用健保看診，而政府也提供短期的免費心理諮詢，這是我們享有的資源。
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  • 靈魂心旅程

    身心精神科診所推薦 在 靈魂心旅程 Facebook 的最讚貼文

    2019-12-02 21:07:47
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    上週五去台大心理系旁聽由國內 #強迫症治療權威 #湯華盛醫生 所主講的：「#強迫症的認知行為療法」，收穫很多。

    湯醫生一開頭就說，很多精神科醫生會覺得強迫症（OCD）病人很難治療，不太喜歡接。 可是由於湯醫生本人也對抗過強迫症，因此每每見到同他一樣的病人們，他就覺得很親切，也很樂於分享自己一路以來對治強迫症的經驗與心路歷程。 一位很好的醫生就是這般吧，因為自己親身經歷過，也才能對病人感同身受，能夠非常有耐心的陪伴與教導著。

    這兩年遇到不少強迫症的個案想透過催眠或SRT來幫助自己，每次我都很用心地掏空自己，把一切我所知的分享給這些個案，可是往往帶來很多挫折。我發現，強迫症的療癒真的是一個需要很長期與非常多耐心陪伴的過程，因此如果個案抱持著：「要馬上就好」的心情來，那麼恐怕會給雙方帶來莫大的壓力。

    OCD個案往往背負過多責任、標準、擔憂與內疚等等，我常會跟個案說：「請放過自己，請看見自己的念頭如何操控自己 」。（當然，對個案來說這是很大的挑戰）我自己沒有強迫症，所以蠻難真正感同身受，只知道這樣被念頭綑綁著一定非常辛苦，我所能做的也只是陪伴、鼓勵與苦思到底該如何從靈性療癒的角度起到更好的幫助。

    湯醫生治療OCD個案的方式是採取藥物控制、行為認知療法與正念療法等。他常提醒OCD們：「夠好就好了！ 不必太完美。」（減法原則） 以及 「注意自己的每個行動與念頭，但是不要隨之起舞。」（正念） ，還有一個很重要的那就是：放下 Let Go~~~(不是放棄喔。）

    OCD個案如同憂鬱症一般，也是腦部生病了～ 若是在家人朋友不瞭解的情況之下，往往會被說是：「你就是想太多了」 但是其實那並非個案想要如此焦慮與擔憂，實在是腦中的評估系統出錯了，而一旦感到極大的焦慮，不想面對時，就轉而用強迫行為去壓制焦慮。所以，學習直接面對擔心與焦慮也是必須慢慢練習的過程。（套一句身心靈常說的：越是逃避，越痛苦！ 於是，面對它、接受它、處理它、放下它）

    OCD是個需要長期治療的症狀，對自己有病識感，找到一位好醫生能夠慢慢陪伴自己就很重要了！ 聽完湯醫生的講座，只能真心推薦他了！

    （以上是整理自己的心得，若有不甚精確之處，請務必諮詢專業的精神科醫生）

    OCD們加油了！ 辛苦了！ 請相信自己一定會越來越好的！！

    ＊＊OCD強迫症可以參考的網站：

    http://www.ilife.org.tw (愛心會討論區裡有個「強迫症論壇」，由湯華盛醫生主持）

    https://zh-tw.facebook.com/ocdclub99/ (湯醫生的強迫症粉專）

    ＃心禾診所 ＃湯華盛 ＃強迫症 ＃OCD ＃強迫思維 ＃強迫行為 ＃正念認知療法 ＃正念 #OCDclub

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