#兒童生長發育科檢查日記

霏霏4y11M左右，掉了人生第一顆牙齒；滿6y之前，總共掉了八顆牙齒；剛滿6y的最近，似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說，算是非常快的。

而我們平常看診的牙醫師說，每個人掉牙時間都不一定，換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事，有太多的想法。

直到朋友跟我提到，她朋友的朋友帶孩子去看牙醫，牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說，有些人掉牙速度跟發育有點關係，建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後，真的被診斷有性早熟現象。

老實說，這個資訊真的讓我震驚又擔心，再加上霏霏長得有點高，所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文，發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」，但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩，今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科（生長發育科），決定還讓醫生檢查看看。

掛號後，護理師先幫霏霏量了身高體重，並詢問我和優格（霏爸）的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片，也就是俗稱的照骨齡。

進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查，我跟醫生解釋是因為牙齒的關係，所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時，醫生先觸診了霏霏的胸部（看是否有硬塊），再檢查私密部位（看是否有毛髮生長），確認有無發育跡象，幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。

後來醫生看了X光片表示，霏霏目前骨齡大約七歲（後來又說6.5-7歲之間），是有比較早，但算還好不需要擔心，只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現（胸部發育與私密毛髮），就必須直接再去檢查一下。

醫生也跟我說，性早熟不能用牙齒直接判斷，還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之，檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣～～～～

果然，生孩子不是重點，生出來才是考驗的開始，孩子成長的每一步，我們總是步步為營的小心照看著，很擔心因為自己的不懂或疏忽，而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。

BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過（關於性早熟），所以覺得一定要跟大家分享才行～ 而且真心建議，與其自己擔心、拼命爬文，不如找專業醫師診斷比較實在，很多事情還是讓專業的來吧！千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。

又，我有加入一個性早熟社團，裡面很多人分享經驗，大家可以參考看看，社團名字 #妹仔性早熟治療手記

#6y2M7D
#124公分 #22公斤
（後來又量一次變124😆）

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⭕️ 何為兒童性早熟：
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮，不確定孩子是否已進入青春期。

性早熟不僅容易對孩子身心有影響，性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示，性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響，也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。

✔️ 資料來源：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206

⭕️ 性早熟的治療：
骨齡太快要打針嗎？性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD

直接曬出診斷書😢
新的一年，不要再忍啦！！（小芋圓）

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Nana Liang 梁云菲

#政經八百政治標記
〔 #一鍵換性別！ #轉換性別有多難？ 〕

最近Faceapp風靡社群，一鍵按下便能變更性別，然而如果真的想在身分證想轉變性別，要怎麼做呢？


▌在台灣，若希望轉換性別需要達成以下條件*：

（1）女性想變更性別為男性，應檢附文件為：

經二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除女性性器官，包括乳房、子宮、卵巢之手術完成診斷書。

（2）男性想變更性別為女性，應檢附文件為：

經二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除男性性器官，包括陰莖及睪丸之手術完成診斷書。

然而這也是常為人詬病之處，器官的摘除除了耗費龐大經錢，更是精神跟生理上的折磨。


▌讓我們把鏡頭轉向國外...

除了台灣，在法國轉換性別也需要摘除器官，因此歐洲人權法院出現了一件跟跨性別者有關的判決，當中最大的爭點就在於法國對於轉換性別的規範：

（1）要求必須進行不可回復之器官摘除手術
（2）要求必須由醫生認定「性別認同失調」


▌判決怎麼說？

本項判決認為第一點違反歐洲人權公約第八條、而第二點不違反。

本項判決最大重點在於，歐洲人權公約第八條保障的是私人生活( private life )，包含性生活、姓名、個人發展、性別認同。

此條保障個人自治的權利，包含決定自己的性別認同的自由、個人發展、身心安全的權利。

要求跨性別者必須進行身體上不可回復的摘除手術以追求自己的性別認同，等同於個人必須放棄個人完整性( individuals’ integrity )，才能追求自己的性別認同。

因此違反公約保障個人發展、性別認同的規定。

本項判決肯認跨性別者的個人發展的權利，可惜的是，判決當時跨性別者還被世界衛生組織列於精神疾病名單。
（也是第二點轉換性別需要經過「性別認同失調」認證，並未違反公約的理由之一。）

2019年5月，世界衛生組織決議，將跨性別者從精神疾病中除名，原先的「性別認同障礙」( gender identity disorder ) 更改為「性別不一致」( gender incongruence )。


▌結論

在台灣，若想轉換性別，仍需耗費龐大金錢、精神、痛苦，進行不可回復的器官摘除手術才得以更改性別，也是近年許多組織倡議的關鍵所在。

若要將此項規定廢除，需要政府制定相應的配套，更需要民間大眾的支持。性別平等的路還很長，需要大家一起努力。

*資料來源：台北市中正區戶政事務所


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有甚麼比「不治之症」更可怕？可能是「不明之症」。

「咁辛苦，捱到今時今日，我為咗啲咩呢？」陳嘉敏，25歲，患上了一個連醫生都找不到病因的疾病，只是知道自己的腳部肌肉開始萎縮、視力模糊、吞嚥困難、有時全身乏力。

為了找出自己患上何病，阿敏走遍多間醫院的不同專科：基因科、骨科、腦科、痛症科、助肢科、眼科，就連精神科都看過，仍找不到病因。

由於提供不到一個有確實病名的診斷書，阿敏申請電動輪椅、「體恤安置」、綜援，甚至乎基本的傷殘人士登記證，都諸多阻滯。萬念俱灰的阿敏更試過多次去到社會福利署：「求社工批綜援畀佢」。

「屋企冇人幫到我，好多嘢都只能靠自己。」在單親家庭成長，家中還有一個智障弟弟，和患有特殊學習需要的妹妹，阿敏即使感到無助、孤單，都只能往心裡吞。

「呢條路實在太難行，我真係好攰好攰，但我都唔會放棄。」身心俱疲的阿敏在鏡頭前，擦乾眼淚，展現笑容，說出她勇敢面對病魔的心路歷程。

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