躁退了，留下鬱。

上禮拜才高興的向朋友說自己終於不躁了，體內那股與身體節奏不符的靈魂、持續跳動加熱到當機的腦袋終於肯休息了，得到好久不見的平靜，雖知道是短暫的，也知道躁鬱症就是不斷的來來回回，卻沒料到鬱來的這麼急、這麼快。

痛恨著就一個身體，得容納經歷非高即低的情緒，並感覺到那個認為：車聲有惡意，人群是噁心，喪失任何興趣的自己回來了。

無行為能力，很久未梳洗，拖著身體不斷吞藥讓自己失去意識，刻意讓睡眠比清醒時間長，就能把現實當作夢境來渡過了。

憂鬱症像是被強迫戴上的眼鏡，眼前出不去，身體也隨著情緒困住的無法動彈。

被打亂的計畫，被奪走的生活，還有全部的力氣，導致每次發病，我像是被擰乾的毛巾，什麼都不剩，留下皺巴巴的自己。

雖說是「被」但情緒著實地從我身上長出，我嚴厲責備的那些，也正就是我所創造的，自我厭惡的循環，每經歷一次，也就多加了一些放棄的重量，身體越陷越沉，我懷疑著病到底要帶我去哪，恐懼還有比這更深的地方。

我知道只能等，但內心好急，絞盡腦汁再想些方法對付，想到一次說服自己的哲理：用時間等待時間，原來只是軟性服從的好聽話。

對每次安撫自己話語失去了耐心，並想著，若哪天這些看似溫柔的言語一一被我搓破、沒用了、用盡了，屆時該如何得救呢。

而那個有病識感的我，冷眼理性地對自己說道：那是沒辦法努力的，那是沒辦法努力的。

這句從我腦海中響起，對事實的認清帶有寬容的死心，也大概是在憂鬱症世界裡，唯一的真理吧。

出不了門，回不了訊息，排斥關心，抗拒親密，對人疏離。

妳明知道個個都是病徵之一，又恨又怕，卻次次走在那條被算準、被操控的路上。

一切又要重來了，真的好累喔。
季節變化大，希望你們也多保重。

#精神疾病去污名化

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精神分裂、躁鬱、發狂大叫

今天討論一個奇特的病例，本來認爲會非常棘手，沒想到病人進步快速，兩次看診下來，已經有很大的改善，

病人，女，華人，27歲。兩歲半開始有自閉症表現，不易與人互動，但學習還不錯，念到大專，很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀，每天會不定時很激動的大叫好多次，怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久，聲音非常尖銳，長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠，只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候，也會把頭用力撞在牆上，根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症，只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀，無法真的治療。病人看過許多中醫，針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等，效果不彰。

病人還有其它的表現。長期月經不正常，往往延後半個月到四五個月，月經來前發狂大叫更加嚴重，節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣，吃東西很容易上火，不用說牛羊肉，吃到鷄肉都會上火，平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂，手脚常常冰冷。病人每天排便，都躲在厠所裡一個小時才出來，家人不知道是心理問題，還是排便不順，只知道病人排便很臭。另外，病人每天都睡到中午才願意起床，起來後心情很差，往往會開始發狂大叫。

怎麽治療？許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而，真的臨床治療時，「The devil is in the details （細節決定成敗）」，並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈，而某個方劑的加減，「加減」兩個字往往是最重要的部分，才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題，很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼，這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位，實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書，覺得念得很有心得，認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手，自己沒打贏過什麽擂臺賽，卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是，竟然還有很多學生跟著學習，還以爲哪天被人搶劫了，可以用來打倒搶匪！

這位病人是遠程治療，在望聞問切資訊嚴重不足的情況下，我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材，用來試探病人的服藥反應，以證實看診時的一些想法，因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子，十分擔心病人會嚴重上火，我解釋病人之所以會上火，是因爲中下焦寒濕重，胃火、肝火、心火反逆的結果，病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物，只會讓上火越來越嚴重，使用炮附子治本時，適當搭配石膏，並不會導致上火。

兩次看診下來，病人進步很多。根據病人家屬的反饋，病人發狂大叫的次數大幅減少，發作程度也輕許多，已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候，清醒許多，比以前懂事及安靜很多，不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安，也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了，起床後精神好、心情好，不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久，現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好，也開始吃雞牛羊肉，並沒有上火。

病人家屬非常高興看到病人的進步，兩年來家裡每個人神經都是緊綳的，無時無刻不提心吊膽，不知道病人什麽時候會發狂大叫，現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中，西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後，會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點，不要想一次解決所有的問題，古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療，就像打仗一樣，必須有戰略，按部就班的進行。這也從另一個角度説明，盲目地把病人症狀列出來，直接對應古書方劑的看診方法，或許可以治療一些輕微的小病，對稍微複雜一些病症是不行的，反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分，是從生理病理上透視病人疾病的癥結，知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀，全盤考慮下決定該如何按部就班來治療，順著思路及病人反應，一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。

（http://andylee.pro/wp/?p=9377）
#當張仲景遇上史丹佛

也許子宮有話要說​
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「剛剛騎車在路上，真的很想親眼看見旁邊的車子自撞然後爆炸。」​
「回到家了，真想整個人去撞牆。」​
「很想殺人，隨便找個人來殺的那種殺人。喔不，不對，應該不是隨便，而是找特定的人，我想找他與我同歸於盡。」​
「很想吐。嘔心感很重。心臟很痛。頭很痛。眼壓很高。隨時可以哭出來。」​
「好想尖叫，好想空拳搥牆，好想割手，想把眼前所有東西全部撕爛。」​
「想要擊碎傢俱、玻璃，想要破壞所有，想要像個正常人一樣安然過我平庸的生活。」​
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看著七月二十一日在私人帳號的隨筆，頓時又覺得：那是另一個人寫的。這到底是什麼樣的感覺？儘管不只一次經歷，我尚未習慣。​
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印象中，大概是四、五年前左右，我才意識到自己有經前憂（躁）鬱。那年因為身體因素，我辭掉工作、放一個長假南下返鄉，這對於時隔七年沒有回家住的孩子，絕對是段難得的時光，可以被迫看見不願看見的那些人事物；或者說，一堆待收拾的爛攤子，包括儼然半殘的自己。十九個月過去，我緩緩地修復著身體，同時也慢慢理解到，必須撥出時間與每個器官對話，它們總有話想說，而我沒在聽。​
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經前憂（躁）鬱真的很奇妙，縱使它是個八成女性都會遭遇到的問題，亦作為一種症候群，但我總感應：不只如此。隨著這幾年強度攀升，症狀和感受一次比一次精彩，我好像更有自信推斷，子宮裡住著另一個我，內分泌、荷爾蒙、激素，則是我平日暗地裡堆疊的眼淚。「呵，那些偷偷埋起來的債都是要還的。」聽啊，子宮所言甚是。當然，每次程度也可能伴隨當下處境而略有相異，有時能夠因而安緩，有時雪上加霜（或笑嚷嚷地說著才不呢，這是錦上添花），有時為忙碌所蓋、逃過一劫，下次再討你個沒完，請務必小心。​
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想起去年有幸體驗過催眠，認識了「內在小孩」，又聽催眠師分析，我的內在小孩停在十歲——差不多是我初經到來的年齡，巧不巧。催眠畫面裡的那個小女孩，我到現在還是很常想起她的模樣：雙辮子，黝黑的皮膚，戴著鏽紅色的細框眼鏡，沒有瀏海。其實她正是我小四升小五時的樣子，一臉裝得懂事，但根本誤會了「懂事」的意思。如此私心推算，我十分相信子宮裡住著的就是她，因為她太適合成為隱忍的代言人；也多虧了她，我的憂（躁）鬱症狀從經前幾天開始反應，到經前一週開始反應，再到經前兩週開始反應，已逐年進化成一個「每月只會有七天舒心快樂」的女子。​
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這樣的生活像是分裂在活。靠著感應在活。而最難過的，是我不想要去懼怕這樣的自己，卻難免真的害怕起來。就像這兩天，我又莫名地哭了半小時、一小時，沒有特別原因，卻又依稀意會到原因。我放大雷聲、雨聲，頭疼得快要崩解，在行走時、騎車時、吃飯時，努力靜下心來，安撫那顆遭巨石碾壓的心臟，叫它撐著點。因為若不壓著，就會嘔出來。​
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你知道心很病，但沒有心又不能活。這該如何是好。​
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2020/7/28​
#追奇​
#向明天告別​
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