雖然這篇踏出第一步例子鄉民發文沒有被收入到精華區:在踏出第一步例子這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 踏出第一步例子產品中有132篇Facebook貼文,粉絲數超過23萬的網紅龔成,也在其Facebook貼文中提到, 【如果你工作10年卻沒有財富】 如果你已踏出社會工作了10年,但沒有任何的儲蓄,沒有股票物業等資產,即是完全沒有財富,這篇文就是給你最後的提醒,若你仍保持月光族,繼續沒有任何財富,那你往後的生活只會愈來愈差。 --第一個10年是最重要-- 一個人初踏出社會的10年是累積財富中最重要,因為負擔最...
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過35萬的網紅LittleBoatTan小船,也在其Youtube影片中提到,✅70分鐘免費YouTube培訓(名額有限) ▶︎透露給你快速漲粉,10週突破10萬訂閱的奧秘,透過YouTube獲得7位數美金收入方法 報名地址:🔥 https://bit.ly/3wwm34L 🔥 (參加將解鎖更多福利) ■--------------------------------...
「踏出第一步例子」的推薦目錄
- 關於踏出第一步例子 在 Fang-Wei Lin 林部長 Instagram 的最佳解答
- 關於踏出第一步例子 在 美男 Instagram 的最佳解答
- 關於踏出第一步例子 在 Jeff Lee Instagram 的精選貼文
- 關於踏出第一步例子 在 龔成 Facebook 的最讚貼文
- 關於踏出第一步例子 在 Facebook 的最讚貼文
- 關於踏出第一步例子 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
- 關於踏出第一步例子 在 LittleBoatTan小船 Youtube 的最佳解答
- 關於踏出第一步例子 在 健身科學家 - 胡力威教授- 香港人體天然無藥物科研健身健心研究院 Youtube 的精選貼文
- 關於踏出第一步例子 在 ERNEST案內所 Youtube 的最佳貼文
踏出第一步例子 在 Fang-Wei Lin 林部長 Instagram 的最佳解答
2021-09-17 17:50:29
/ 時間管理/ 唉唷~ 意志力是什麼? „拖延症常常發作“ „行動力不足“ „我需要意志力!“ 好, 這些事情一定不是歸類在 „緊急又重要“的類別下。因為, 緊急又重要的事情你絕對不會拖。而且, 其實只要你一開始了之後幾乎都可以順利完成, 對不對? 那些 „你不願意開始進行的事情“, 為什麼會...
踏出第一步例子 在 美男 Instagram 的最佳解答
2021-09-16 09:38:31
關於付出與得到這是很典型的例子 某天郭董到工廠視察時被問 鴻海工程師問郭董: 「為什麼爆肝的是我,首富卻是你!」 郭董簡單的回答 我們之間有三個差別 第一: 30年前我創建鴻海的時候是賭上全部家當 不成功便成仁 而你只是寄出幾十份履歷表後 來鴻海上班且隨時可以...
踏出第一步例子 在 Jeff Lee Instagram 的精選貼文
2021-07-05 14:28:49
🌹學生回饋:謝謝你跟我們分享你的事,你的分享就像一束溫暖的陽光灑進我的生活,讓對於枯燥的生活感到疲憊的我頓失有了好好生活的動力,也讓我知道在做一件事之前不要總覺得自己做不到,而是要告訴自己試試看。 - - - 老實說身為「講師」最幸福的一件事之一,就是看到學生寫的心得回饋,這次學生的線上回饋竟然高...
-
踏出第一步例子 在 LittleBoatTan小船 Youtube 的最佳解答
2020-11-08 21:15:01✅70分鐘免費YouTube培訓(名額有限)
▶︎透露給你快速漲粉,10週突破10萬訂閱的奧秘,透過YouTube獲得7位數美金收入方法
報名地址:🔥 https://bit.ly/3wwm34L 🔥
(參加將解鎖更多福利)
■---------------------------------------------------------------
影片目錄
0:00 影片主旨解說
00:57 徵集網路人材
1:17 打造創業和副業的根基
3:04 如何開始踏出第一步
4:08 自身例子解說創業第一步,到底需要合夥人嗎?
9:29 如何維持溫度延長賺錢機會
13:28 創業的收穫
14:46 總結
#描述欄參加你不可錯過的免費課程
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
❗️上一部精彩影片❗️
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
‣‣ 揭秘千萬收入級別網路事業的商業模式
https://youtu.be/Ae_h59A2LQ4
👉YouTube運營心得&教學系列
✅‣‣ https://bit.ly/36Fw7wH
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
👍推薦你使用的實用工具💪
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
📈 每個Youtuber必備的數據分析工具(免費)
‣‣ https://bit.ly/2Gu1q1X
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
👉Follow me
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
‣‣ 訂閱副頻道 ► https://bit.ly/2RKwsro
‣‣ Instagram ► https://www.instagram.com/littleboattan (數位遊民的海外旅居生活)
‣‣ 微信公眾號 ► 小船Littleboat
‣‣ 合作邀約 ► tanfish08@gmail.com
▬▬▬▬▬▬▬▬▬ 免費教學資源 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
👉考慮使用Youtube打造個人品牌賺錢,發展業務,不知如何開始?或遲遲沒有成果?
👉全盤透露你10週突破10萬訂閱,獲得7位數美金收入方法
【在此註冊限時培訓】🔥 https://bit.ly/3wwm34L 🔥 -
踏出第一步例子 在 健身科學家 - 胡力威教授- 香港人體天然無藥物科研健身健心研究院 Youtube 的精選貼文
2016-10-17 21:25:12下一個成功嘅就係你!能唔能夠達成目標就在於你有無踏出邁向成功嘅第一步!
【力威】多年來的成就有目共睹,備受各界的支持和回響!
你也可以好像他們一樣成功,請立即登入官方網址
▶︎ http://www.francosgym.com 加入我們!
【力威健身學院】Facebook粉絲專頁正式經營兩個月,已經達成「1萬4千」粉絲人數! 感激各位鼎力支持,接下來我們會更加努力去製作不同的影片分享給大家!
近期大熱《力威學堂》得到廣大市民和觀眾的支持和迴響,不論你係唔係健身愛好者,都應該多做運動!就由依家開始學習真正嘅健身啦! 另外仲會有更多不同種類嘅影片,敬請大家密切留意!
快啲入黎支持下我地專頁(FAN PAGE) LIKE下啦! 仲有好多最新動態、活動、節目同健身教學片任你睇!
不論有無玩健身嘅你,都一齊黎發放正能量啦!
無論你係健身初學者,定係玩左一段時間進入樽頸位嘅你,都能夠幫你突破!
《力威學堂》分別登陸係Facebook粉絲專頁同Youtube Channel 快啲黎睇下啦!
YOUTUBE▶︎ https://www.youtube.com/user/TheFrancosgym
瀏覽更多真實事例及了解更多詳情請登入【力威】網站及粉絲專頁
網址▶︎ http://www.francosgym.com
【力威健身學院 - Franco's GYMcollege】多年來的口碑是別人讚賞的,不是自誇! 有實力、有能力的教練更是有目共睹!
LIKE and SUBSCRIBE
YOUTUBE▶︎ https://www.youtube.com/user/TheFrancosgym
Tel▶︎2394 4779 / 2395 6928
WhatsApp▶︎5500 6507
地址:旺角上海街599號安美大廈2樓CD室 (朗豪坊對面,朗豪酒店側面、港鐵旺角站C4出口直行)
Unit C-D, 2/F, On May Mansion, No. 595-599, Shanghai Street, Mong Kok, Kowloon, HK
瀏覽更多真實事例及了解更多詳情請登入【力威】網站及粉絲專頁
網址▶︎ http://www.francosgym.com
Facebook▶︎ https://www.facebook.com/FrancosGymCollege/
Instagram▶︎ @francosgymcollege
力威健身學院 - Franco's GYMcollege -
踏出第一步例子 在 ERNEST案內所 Youtube 的最佳貼文
2016-09-07 23:25:27World Youtuber School詳細及報名:http://goo.gl/zNT6Ck
YouTube賺錢無問題: Q&A回答! +「你是誰」都市傳說驗證 #9
之前講過這個30天影片系列會每天抽一些觀眾留言的問題回答一下,今天就抽兩條出來回應一下。
點解拍YouTube?
在畢業一年我尋尋覓覓找了很多工作,有些是Freelance,有些是Part-time,最後我希望經濟自由以及當一個自僱人士。Youtuber除了可以令我經濟自由之外,也是我喜歡做的東西因為我喜歡對鏡頭。
另一方面我想做到有價值可以影響到別人的工作,所以呢Youtuber這個「職業」,就可以滿足我以上的所有願望,大家可以看看我之前的影片有教人解決一天都累的方法或者是YouTube賺錢的方法,還有立法會選舉之會的感想。我希望我的影片和channel都可以為觀眾建立正面的價值,而我現在的目標就是繼續增加自己的影響力,希望可以影響到更多人。
正職係咩?
正如剛才說我現在的正職就是Youtuber了,有好多人以為Youtuber是連吃飯的錢也賺不到,但其實是可以有很多附帶收入。在幾個月之前我在YouTube賺了第一筆收入,那時候已經賺了幾千(HKD)。當然幾千可能只足夠自己用,隨著影片views的增長也能帶來一些附帶收入例如
:一些幕前的工作或是一些網絡廣告聯盟的賺錢系統,而我剛才說的廣告聯盟賺錢方法已經在海外的Amazon, Yahoo,淘寶, iTunes等等普及,所以為什麼我在立法會的影片說自由意志已經崛起是因為除了在思想上,在網絡上已有好多自僱方法,無論是你開一間Instagram shop、在淘寶開店還是在Facebook開page賺錢,有好多方法都可以在網絡上零成本創業,YouTube也是其中的方法。
為什麼要做Youtuber?
因為我覺得在這個時代,網絡生意絕對是一條好的出路,而影片在未來的網絡發展上更加會係一個 大趨勢。每月影片有十億views的YouTube是幫助大量自僱人士成功Youtube賺錢的好平台,CEO Robert Kyncl公開講過: 2020之前,網上90%的流量將會來自影片。
World Youtuber School看到先機:
World Youtuber School 就是其中一間看到影片趨勢的網上學校,可謂東南亞Youtube界的先驅,因為美國在近年已經興起網上影片堂程,Masterclass 就是2015年一個超成功的例子: 在他的網站裡有不同專業人士的教學,著名歌手Christina Aguilera教唱歌、*著名演員Dustin Hoffman教演戲,甚至有專業網球手Serena Williams教打網球,看到這個趨勢的人將走在最前。Masterclass邀請名人教授自已既專長,賣 Video 課程,合共HKD$720 (20堂)。短短半年內,已超過 300,000 人購買,已經賺了 USD$2700萬。而World Youtuber School就是教授驚人YouTube及網絡創業技巧,令我那麼快有8000人訂閱的成績,當然我也因為這樣而開始賺錢了。在這裡讓我給大家看一下一位Youtuber的收費,一位五萬訂閱的Youtuber,平均每條影片幾萬人觀看,已經可以賺取呢個收入,除咗Youtube賺錢之外,還有廣告和贊助。
不露面露聲成功例子
有好多人會覺得好難,但其實比你想像得更容易,我朋友做的動漫影片根據我教的SEO方法,一個月創下了100,000views、兩小時的溫習音樂1300萬views、貓貓影片130萬views、這些影片都是不需要露面露聲就做到,只要大家思考一種適合自己的方式就做到Youtube賺錢?
有一句說話很啟發到我:做任何事要成功,並不是在於你有多少資源(如多少錢、人際關係、人才),而是你有多善用資源(如多願意去堅持不懈、不 斷找方法、不斷嘗試、永不放棄),其實我們身邊每天都有無限的idea和資源,只是我們察覺不到。
希望大家看完這條片之後有勇氣踏出第一步實踐自己的夢想,因為的相信每個人都是一個獨特的個體,都有能力和權利去實現自己的夢想,尤其是在這個網絡瘋行的時代,大家能夠做到的事其實可以更多!在此鼓勵所有看到這條片的人,給自己一點勇氣和信心,踏出久久未踏出的那一步。多謝大家收看Ernest DoCRAZY,有任何問題都可以留言/Facebook問我,關於World Youtuber School 報名的詳細可以就私下給我你們的Email,希望這條片解答到一直問我問題的朋友,我們下條片見!
想留意更多我的動態,記得緊貼Ernest DoCRAZY
Ernest DoCRAZY社交平台:
Ernest DoCRAZY channel:
https://www.youtube.com/c/ErnestDoCRAZYTV
Ernest DoCRAZY facebook:
https://www.facebook.com/ErnestDoCRAZY/
Ernest DoCRAZY instagram:
https://www.instagram.com/ernest_pch/
https://www.youtube.com/watch?v=ZAJ8iwcl92E
https://www.youtube.com/watch?v=-LbB1uKtYkw
https://www.youtube.com/watch?v=-LbB1uKtYkw
踏出第一步例子 在 龔成 Facebook 的最讚貼文
【如果你工作10年卻沒有財富】
如果你已踏出社會工作了10年,但沒有任何的儲蓄,沒有股票物業等資產,即是完全沒有財富,這篇文就是給你最後的提醒,若你仍保持月光族,繼續沒有任何財富,那你往後的生活只會愈來愈差。
--第一個10年是最重要--
一個人初踏出社會的10年是累積財富中最重要,因為負擔最少,能儲錢的能力最強,加上金錢時間值的效應,以複利息將財富增值的效力最大,因此最重要。
所以,當你工作10年都沒有累積到任何財富,在理財的角度已到達很不利的狀態,除非現在急起直追,否則你往後的生活,將進入一個永遠的手停口停狀態。
可能你會說,現在有穩定的工作,都算是每月有收入,而且往後有升職的機會,令薪金增加,因此不用擔心。
首先,僱員與僱主的關係只是合約,即是當公司在職位上已不需要你,又或公司的財政有問題,都有可能令你以為必然有的穩定工作沒有,因此預留一些現金做準備是必需的。
另外,所謂的將來升職加薪,這絕非必然,而且大家都知道香港的物價指數是相當高,而人工卻永遠追不到通脹,所以以月光族的心態過活,期望將來人工不斷上升,到時才去累積財富,這是十分天真的想法。
--頭10年最少負擔--
而最重要的一點就是負擔問題,你踏出社會的頭10年,因為你年青,因為你有本錢,所以就算每月不儲錢都沒有問題,但當你想結婚,開始建立家庭時,你就會感受到,生活漸漸會變得愈來愈差,因為你的開支大增,而且是持續性,但你人工卻沒有變動,每月都會在不夠洗的狀態,到時已不是為儲蓄而慳,而是你再慳都不夠洗。
除了自己的家庭外,你會發覺你與另一半的父母年紀已不少,不止沒有收入,花在健康醫療等開支更愈來愈大,連自己都不夠洗的情況,又怎樣照顧兩對父母。你將進入一個永遠的不夠洗狀態,並寄望六合彩、升職、加人工這些事情,但幾十年間的結果只有一個,就是失望而回。
這種手停口停的情況一直持續,直至你65歲以為可以退休的年齡,你發覺自己的子女賺錢不多,你已不寄望他們會養得起你,他們不會給你一點家用已很安慰,所以你根本就無法停止工作。
同時由於年紀大,工作能力減低,只能做一些較低下的工作,人工當然更少,雖然你的身體已開始發出警號,但只要停止工作就不足以支付家庭開支,何時才能退休是個連自己都不知的答案。
--善用投資,合理回報--
當大家儲到資金後,就要好好利用,單是儲現金,財富根本不會增值,因此,要利用投資才算真正累積財富。
記著,投資,絕對不是炒賣。
理財投資,是將我們擁有的資源最大化,作出最適合你的配置,要視乎你本身的風險承受能力,年齡,背景情況,收入,財政等,建立一個平衡、優質、適合你的財富配置。
配置不是短期性的,是一個長遠的配置過程。在你可以承受風險的狀態下,合理地爭取回報。
投資前要有一定的知識,以及做功課,買入一隻股票前,要研究企業,絕不能胡亂投資。因此,學習正確,一生受用的知識,是十分重要的一步。
投資是理財中,很重要的工具,懂得善用能有效助你財富增值,如果胡亂投資就會出現反效果,因此投資前,起碼要有基本知識。
--盡早開始--
理財要盡早開始,及早定理財目標,定儲蓄計劃,合理投資。
希望你不要抱靠加人工、靠公司、靠政府等天真的想法,要將來過得輕鬆一點,能生活而不是生存,能在退休時過得好一點,不想成為將來仔女的負擔,就只有一個方法,就是靠自己,及早準備。
若然你真的已工作10年,亦真的沒有累積任何財富,相信今天是最後的機會了,再過多幾年,負擔不斷增加時,你想儲都已經沒法儲,到時你再問我有何辦法,我也不知怎樣答你了。
-----------------------------------------------
以下係最新的股票班時間,第43期,現正式接受報名。
龔成課程:【投資倍升股課程】(基礎班)(共24小時)
日期:2021年10月21, 28日,11月4, 11, 18, 25日,12月2, 9日(逢星期四)
時間:1900-2200
地點:灣仔
詳情及報名:https://www.80shing.com/register.php?id=1
第一課:投資與股票基本功
第二課:投資策略與行業分析
第三課:穩健股及收息股投資術
第四課:買賣時機與估算合理價
第五課:企業估值模式
第六課:選股秘技
第七課:分析年報技巧
第八課:特質類倍升股與潛力股
【投資倍升股課程】多次爆滿,課程教大家投資股票,對象是初中階的投資者,選股、捕捉時機、策略、分辨平貴等。
這是一個終生受用的課程,當中有很多實戰例子,以及「企業評估指引表」,並且在估值技巧、選股模式、年報分析上,都有適當實用的內容。
雖然課程不敢講,可以立刻幫你賺大錢,但就可以幫你係一生中,有效減少虧損,同提升回報。所以係一生中,一定對你財富有好大幫助!
大家要明白我地學投資,一定係愈早愈好,盡快得到知識,就可以盡快啟動財富增值!否則到個市升左先學,就會太遲!
(過往曾報讀【投資倍升股課程】的同學,再讀這課程,可再減$3000優惠,注意:必須預早同我們講,這亦只是本年度限時優惠)。
踏出第一步例子 在 Facebook 的最讚貼文
花東親子騎行日記(上)
若說以騎自行車做為旅行移動方式,個人覺得算是比較偏獨行(跟徒步或是搭火車比起來),如果整日騎乘時間偏長,並不太會有機會接觸到其他人及互動。過程中只有自己跟風景對話,然後目前花東很多城鎮大部分店家都還是沒有開放內用。
本來不在計畫中的花東騎行,一切都要從我們在知本民宿收到熱血大學生的字條開始…
考慮老二的16吋小車沒有變速,關山-玉里-光復-吉安,預計是每天平均大概騎40多公里。但我看我腳踏車踩一圈老二就得要踩2-3下,想想這樣他得騎多少啊,把他的腳程換算成大人相當於他每天要騎一百多公里了吧 (還沒有估算遇到上下坡的速度影響),他真的有辦法嗎。
第一天馬上就受到震撼教育,前進鹿野的連續長程緩坡+雨中黑暗中騎行,因為晚上雨勢太大,最後十公里只能放棄,只好回鹿野趕搭七點半最後一班火車去關山,沒想到後來幾日竟然都沒有再搭火車了。第二天則全程順利得不得了,當我們以為要倒吃甘蔗時,第三天又來個陡坡+逆風,讓我們騎得不要不要的,大姨媽又來報到,只好在風雨中提前停在瑞穗了(本來預計是騎到光復),但這樣一延後,就會遇到中秋連假。
我預估附近住宿肯定爆滿,事先把帳篷寄到7-11打算找露營區,但是炎熱的天氣加上月經來時的悶濕熱感,先撇開騎車的身體疲累不說,要在”平地”露營(還要對抗花蓮小黑蚊)這檔事還真令人猶豫。
#花蓮光復鄉奇遇記
這天剛好是連假第一天,一早離開瑞穗民宿前,我不死心還在查找,但訂房網上全訂滿,只好先找露營地做備案。之前本來原訂第四天要到吉安,我心念一動想說附近不知有沒有香客大樓,沒想到號稱王母娘娘總部的勝安宮還真的有香客房,打去廟方說連假第一天已客滿,如果再隔一天,就還有房,剛好我們也要延後一天。
但其實我那時心想的是,我們連今晚住宿都還沒著落,隔天最後能否去到勝安宮都還是問題,不禁懷疑能順利抵達嗎,不管了,先出發路上再邊看吧。
從瑞穗出發沒多久,我們到一家小七休息買咖啡,突然有人走來問我..
「妳是不是布蘭西?」「因為有看你的粉專知道你們去台東,又看到三個小孩,想說是不是妳...」
我包得像瘋婆一樣的狀態還能被認出🤣,真是太不好意思惹~~但就這樣開啟我跟小菁一家人的奇妙緣分~~
小菁夫妻帶2個女兒回花蓮光復鄉看母親,菁媽非常非常熱心,問我晚上要不要去她的三合院烤肉,但是光復距離我預計的鳳林鎮還有一段距離(如果停留這裡,代表隔天得要多騎一二十公里,而且還要繞進去193縣道),
小菁媽媽問,「妳晚上住哪裡? 我住的那附近有個一貫道的,他們有禪房可以給人住,一晚一千,這樣你晚上還可以來跟我們烤肉,大家一起熱鬧。」
“一晚一千元、乾淨舒適的禪房,是不是比濕熱的露營地好太多??” 我有些心動,留下小菁的line,請菁媽幫我問問看,然後我們就告別繼續上路了。
一路上又遇到雷陣雨,然後我前輪內胎竟然在這時候破了,撐著騎到光復,先找看看店家修理。老二看到一家門口擺了好幾台腳踏車的房子衝進去問,剛好主人就在門口,他說這裡目前還沒有營業,但是他可以先幫我看看。
果然是高手在民間,隨便都遇到大神。邱哥是自行車愛好者,已經在當地住了20年,年輕時也參加過不少自行車賽事,也騎過川藏、新疆、歐洲等地,因為人生規劃,從熱血教師退役,把隔壁建於大正13年、將近百年屋齡的老房子承租下來,打算明年開始經營自行車出租+民宿。
#人生有夢有理想,只要有勇氣踏出永遠不嫌晚,這次台東行看到好多例子啊~
一邊聽邱哥的豐富經歷,一邊還教我們路上修補內胎的方式,最後還分享他用老屋改造民宿規劃,聊了很多。如果不是破胎,我們按照計畫早該繼續騎到下一站,但是突發的狀況停留下來,然後又看到小菁傳來說晚上可以住她表姊家的訊息,突然覺得一切都是上天安排,決定今晚就住光復這吧,明天如果騎不完再說吧。小菁夫妻擔心天黑還特地來車站附近接我們。
小菁的表姐也是因為早有退休後搬來花蓮住的計畫,三個姊妹多年前一起到這裡租地自蓋房子,她們夫妻偶爾假日才會從台北回來這裡打掃住幾天,也就這麼剛好能提供我們住宿。(也是大家都是台北來的才比較願意接納我們吧我想…)
然後我們就受到熱情款待了!!!好感人….
而且小菁的老公竟然跟我是老鄉(還念同一間國小),也實在太巧了吧,竟然在遙遠的花蓮相識,真是難得的緣分,實在太感謝她們一家!
#簡直就像黑暗中的一道曙光啊~
就在我以為一切會如此順利發展下去而欣喜時,沒想到,隔天才是本趟最考驗的一日….
踏出第一步例子 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【腦庫:守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂,忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼,剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師,我覺得他這次也許撐不過了!我先生情況還好的時候,有交代要把他的身體給你,可能要麻煩你幫我們安排」
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事,謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院,沒想到進來幾個小時,他就走了。面對家屬強忍哀傷說:「我先生交給你,這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒,語氣堅定地安慰W太太:「接下來就是我的功課」
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤,隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦,再做每個腦區神經組織切片,並進一步染色處理,「我們的功課就是做好病理診斷,妥善保存他的腦神經組織,提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助,W先生如願化身醫學院大體老師,也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說:『我們病友願意捐腦,但我們國內缺乏腦庫,我們希望在生命最後,將最珍貴的腦貢獻出來,就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
朱穗萍指出,自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症,只有自己正常,希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說,因為對疾病的不了解,帶病基因隱藏在社會各角落,期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年,台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促,決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上,宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼,「為了讓病友圓夢,能不能由謝教授領導規劃這件事情?」平日忙著門診,還兼顧研究教學的謝松蒼,沒拒絕這個艱困任務,反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想,也是病友的夢想」
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教,當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務,就是協助規劃建置腦庫,但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過,籌設腦庫就此石沉大海,「老師到現在還常常在LINE寫說,這是他在退休前沒有完成的夢想!」[2]
■「腦庫:守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發:「腦庫」是什麼?相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈,腦庫應該是陌生的字眼,但是它和血庫與器官捐贈有相似,也有不同的地方。
類似的是,腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻,是大愛的表現;不同的是:在於捐獻的時機和目的,血庫是隨時可以捐血,器官捐贈發生在意外腦死判定之後,可以移植器官救人,但是腦庫的腦組織取得有時間限制,提供作為腦疾病與治療的研發,而非作為移植之用。
腦是非常精密的結構,每一個腦區都有特定的功能,所以在生前是無法取得腦組織的;所有腦組織的捐獻,都是在這些有大愛的民眾,往生之後才能捐獻出來作為研究之用,以開發新的藥物治療為目的。
從這個觀點來看,腦庫和我們所了解的其他捐獻,包括「大體老師」和「器官捐贈」,就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書,往生以後,由家屬捐給學校,作為醫學院學生學習解剖實習之用,用來了解人體的三度空間結構。
器官捐贈則常是發生在意外之後,家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛,把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以,器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
相對於大體老師和器官捐贈,腦組織捐贈者的大愛更為廣泛,因為經由這些研究,發現的治療藥物,可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻,大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生,器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻,因為新的藥物開發,可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾,這樣的大愛,影響更為深遠!也因此先進國家,從 1960 年代開始,就以政府的力量,有系統地設置腦庫,收集各種不同腦疾病的腦組織,作為研究的標的。
為什麼需要使用人腦來做研究,難道沒有其他的替代方案?比如細胞培養、動物實驗,相對於身體其他的器官組織,腦神經是最精密的,各個不同的腦區,掌管不同的功能,有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言,特別是情緒等的表達,如此複雜的分區,在動物和人有相當大的差別。
在很多動物實驗上,可以發現有效的治療,但是到了人體試驗,卻無法成功,就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成,以及神經細胞之間的網絡結構。
也因此,所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前,都必須經過驗證,也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如,這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加,那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化,如果有同樣的變化,那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
■那麼收集這些人腦的組織,真的有實際上的用途嗎?
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代,美國神經科學家,注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元,這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化,也因此,建立了乙醯膽鹼學說。
有了這樣的分子標的,包括科學研究者和藥廠,就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代,第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗,而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
到目前為止,乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物,這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
隨著台灣的人口老化,各式各樣的疾病隨著年紀增加,盛行率都有提升,這當中最嚴重的就是神經退化疾病,全世界大規模的調查顯示,在 80 歲之後,半數以上的神經疾病,都是神經退化疾病或是神經罕見疾病,神經退化疾病當中最重要的就是失智症,特別是阿茲海默症和帕金森氏病,神經罕見疾病則包括運動神經元疾病(俗稱的漸凍人)、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
這些疾病到目前為止,都還沒有非常有效的藥物治療,所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域,而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血,被從鬼門關搶救回來,現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待,是沉重的壓力。
「我只是有個夢想,要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了,但每天走一小步,讓更多人認同這個理念,即使我退休了,還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去,30年後還是零」
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前,娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景,「這個腦庫不屬於現在的任何一個人,而是屬於我們的下一代!」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上,謝松蒼平靜地說:「我也希望可以像謝教授一樣,生前是老師,往生以後也是老師」[2]
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」:https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫:守護腦健康的最後一哩路/謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕:https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人:從絕望深淵尋找希望之光 謝松蒼」:https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆,謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中,腦與精神疾病,特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險,對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制,而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台,對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作;遺憾的是,國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫,趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃,預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
https://forum.nhri.edu.tw/book-110-7/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #臺灣腦庫 #腦庫 #台灣大學醫學院副院長謝松蒼 #謝松蒼
臺灣腦庫協會 / 臺灣大學醫學院 / 社團法人中華小腦萎縮症病友協會 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇