【動作三平面】

寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽

❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積

🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面：彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面：內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面：內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作，在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作

微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍

無法控制的代償，顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害

例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限：跟腱過緊或腳踝沾黏，造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償：用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度，才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償，就容易累積傷害

至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限：淺層臀大肌緊繃，造成髖屈受限
✔️額狀面代償：腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時，會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲，會用腳開開的坐姿來代償

坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670

從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議

看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案

經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

身為舞者 咖就是我們的命💃🏻🦶🏻
小時候因為參加學校跑步比賽扭到過
看了中醫推拿 也不知道有沒有好～
之後又開始跳舞 又是個喜歡走路的孩子😆腳的運動量算非常大
所以比起別人～我使用它 跳舞、走路、久站～到一個它無法負荷的程度，扭傷過的地方就會開始痠痛
尾牙季嚴重的時候 甚至會呈現 放著不動都痠痛的狀態🥲
年紀漸漸增長 覺得它越發嚴重呢 有時候季節轉換也會不適
才開始意識到 好像要開始好好保健我的腳～而且必須從平時的走路就做起

前陣子陸續購入了一些機能鞋墊 都覺得沒有太大改善
有舞者朋友推薦我⚡️足亦歡強效運動版獨立筒氣墊式鞋墊⚡️
體驗一陣子的感想 真的覺得走路比較不會痠痛
鞋墊上佈滿顆粒～就像健康步道一直在按摩腳底的穴道
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可以自行剪裁鞋墊大小 置入各種鞋款～很方便💪🏻
我現在連在家的拖鞋也都黏著它🤣🤣🤣

如果你是成長中青少年、頻繁走動族群、長期激烈運動族群、長時間站立族群、搬重勞動的族群...等～跟我一起愛惜自己的腳
廢在家的族群也可以啦😆黏在拖鞋上像腳底按摩很舒服☺️❤️

足亦歡 ZENTY 足亦歡 ZENTY
官方網站: https://zenty.com.tw/
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近年愈來愈多人參與馬拉松或者越野跑的行列，有些甚至衝出香港，跑向國際。陳文霞(Samantha)是其中一個狂熱份子。

Samantha對運動的熱愛，源於小時候參與過田徑隊的訓練，但畢業工作後，忙碌的生活令她放下這項運動。五年前一次偶然機會之下，和當時公司的同事組隊，參加「毅行者」後，再次燃起跑步那團火。

五年來，Samantha參與過無數海內外的長跑賽事，當中最「難捱」的，要數今年九月底，在敦煌舉行的第三屆400公里「八百流沙極限賽」。

這個「八百流沙極限賽」，是內地首個超長距離的不間斷、自補給、自導航越野跑賽事，貫穿甘肅酒泉三個縣市(瓜州、敦煌、肅北)，八成的賽道都在荒漠無人區域，日夜溫差極大，最高達30℃以上，低則至-10℃左右，真是白天「熱風如火」，晚上卻又「寒風如刀」，挑戰人類的極限。

「我覺得400公里太變態啦，我無玩過咁長距離嘅比賽。」即使身經百戰「好打得」，一開始，400公里的距離仍然令Samantha卻步。

「但佢哋講到個比賽係天上有地下無，好吸引，同埋唔使我交3000幾蚊美金嘅報名費！」再三考慮後，Samantha決定接受這個400公里長征的挑戰。

經過戈壁、雅丹、丘陵、鹽鹼地、沙地、峽谷、河流、高山草甸，來到比賽的第四天，本身帶著腳傷來比賽的Samantha，終於捱不住了：「我起身全身都好痛，然後我用咗一分鐘時間坐起身，想著鞋，但我隻腳掌放唔入去，因為太痛啦，果一刻我崩潰了。」

後來在工作人員協助下，Samantha才穿好鞋，營地醫生為她簡單治理後，她繼續忍著巨痛比賽：「我已經玩咗330公里，只係剩返70公里就完成，剩低咁少我唔想喺呢個時候放棄，如果我完成唔到，出年我會再嚟，又要行多330公里，加埋700幾公里我咪好唔抵？！」

就是因為這樣，Samantha堅決完成400公里的比賽，最後更以119小時33分鐘，奪得女子組的第三名，亦是第一個在這比賽獲獎的香港女性。而43個參賽者中，只有32人順利完成比賽。

Samantha另一難忘的比賽，可說是2015年的摩洛哥撒哈拉沙漠250公里馬拉松。

這是她第一個海外大型賽事，單是報名費已接近三萬元港幣，還未計機票和住宿，但Samantha一於少理：「我好想試下喺沙漠生活係咩情況，同埋我覺得好過買一個名牌袋，因為呢啲經驗，我呢一世都唔會忘記，但我買一個名牌袋，我用到殘咗就會換第二個。」

講到這裡，大家可能以為Samantha是「人在野」的朋友，但她卻自稱是典型的港女一名：「你唔好叫我去露營，我屋企無睡袋，喺山上過一晚？無咩事都唔好啦。」

雖然是這樣，都無阻她對越野跑的熱愛，看似很矛盾，但她卻樂在其中：「如果生活無運動，或者唔跑步，好似好頹，無論我做咩都好似欠缺一啲活力。我可能有啲情緒想去發洩，淨係行街、食飯、睇戲我發洩唔到。」

而這個基層家庭出身的港女，在享受越野跑之餘，亦為基層的小朋友籌款：「小朋友如果發展一個興趣嘅話，我唔知對佢將來有咩影響，如果因為屋企環境令佢唔能夠參加課外活動，我覺得好可惜。」

《港。故》帶大家看看，這個充滿愛心又好捱得的港女的故事。

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《港。故》：東網電視每周專題習作，講故事、講香港人的故事，請關注《港。故》fb：https://goo.gl/YJXtcw

渣馬已過，熱愛跑步的人不甘停步，思考如何跑得更好。我偶而跑長跑，有時為了選跑鞋傷腦筋，有沒有其他可能性？突然靈光一閃，腦海閃出「赤腳跑」三字。2009年，被喻為赤腳跑界聖經《天生就會跑》（Born To Run）面世。作者前往墨西哥尋訪隱世部落，模仿族人赤足時用前腳掌着地的跑法，傷患不治而癒。香港亦有赤腳跑手模仿，同樣發揮神效，奈何現代人穿慣鞋子，要回到過去學習原始人的步法，是否每個人都適合呢？學者就勸大家停一停、諗一諗，咪亂試。

盧松昌去年初開始赤腳練跑，其跑姿特色是前掌落地及步伐平移，雙腳移動幅度比一般人跑步小。

沒有跑鞋前，眾人皆赤腳跑步，更跑得甚遠。追本溯源，古希臘在馬拉松戰役擊敗波斯軍隊，菲迪皮德斯跑回雅典報捷，這42.195公里便是經典一例。另一把炮例子，就是埃塞俄比亞選手阿比比，1960年赤腳贏得奧運男子馬拉松冠軍。往後也有歐美選手赤腳訓練，但成績不能超越阿比比，風潮沉寂一時。2001年熱愛跑步美國記者Christopher McDougall，遍尋名醫治腳部各種傷患不果，卻不甘放棄跑步，毅然前往墨西哥的山谷，尋訪史上最強的長跑族群塔拉烏馬拉人，觀察他們赤腳跑步的習慣，2009年把自己經歷寫成《天生就會跑》，世界各地跑手爭相模仿。
在香港，赤腳跑文化未算普及，16年前參與香港長跑賽事的盧松昌，受《天生就會跑》一書影響，去年1月起赤腳練跑，並於facebook成立「香港赤足跑步」群組分享心得，群組現時有352人。

盧松昌於去年5月3日的國際赤足日，假尖沙嘴海濱舉辦赤腳跑活動。《天生就會跑》一書，令赤腳跑近年再掀熱潮。郭健龍於今年渣打馬拉松，赤腳跑完半馬，他說喜愛雙腳被雨水沾濕更舒服。

赤足戰半馬　「雙腳更涼爽」

「赤腳跑不是標奇立異，從前我曾患腳底筋膜炎，用很多方法治療都不斷尾，後來嘗試赤足跑，一至兩星期後筋膜炎消失了。」聽畢六十多歲的盧松昌的一席話，覺得不可思議，更厲害的是，他的最長赤腳跑距離達30公里，心想他腳底會否十分骯髒，或滿腳水泡，但竟然毫無傷痕，「我從來沒起過水泡，每逢腳底痕癢或刺痛便停跑。」而所跑的速度及成績跟穿鞋無異，無鞋一身輕，告別腳患驅使他對傳統跑鞋說再見。他說赤腳跑的秘訣在於步伐輕盈：前掌不用落力着地，要無聲。他認為大部份跑手對跑鞋過份依賴，保護雙腳不是靠對鞋，而是靠日積月累鍛煉的筋腱， 「跑鞋過份保護腳踭，弱化腳部肌腱，所產生的撞擊力由膝頭傳上盆骨及腰，日積月累會不自覺受傷。」他主要赤腳跑平地，如遇山路或石路，他會穿自製的橡膠鞋保護腳底。
有十多年本地長跑賽經驗的郭健龍，曾受左腳筋膜炎及左膝痛困擾，去年5月參加盧松昌舉辦的赤腳跑活動後，踏上赤腳跑訓練之路，「初初只試一至兩公里，覺得雙腳不焗汗，加上傷患沒復發，便逐漸加長訓練距離。」他於剛舉行的渣打馬拉松赤腳跑畢21公里半馬賽事，雨中作賽沒令他舉步維艱或跣倒，反而覺得雙腳更涼爽，沾滿雨水及塵埃的雙腳他視作等閒，「預咗，返屋企洗乾淨咪得囉。」但他提醒，赤足訓練需要循序漸進，不能一步登天。

學者：跑姿不當令傷患轉移

現代跑鞋於七十年代面世後，有些人因穿鞋受傷，令他們有意慾赤腳跑，看看能否減低傷患。美國足科醫學會（American Podiatric Medical Association）指出，現時還未有足夠證據顯示，跑步受傷和穿鞋有關。浸大體育學系副教授雷雄德表示，穿鞋跑及赤腳跑的最大分別在於跑姿，「穿鞋跑主要是腳踭着地，對膝關節負荷較大，赤腳跑是前腳掌着地，可改善部份人的膝關節痛症，但傷患可轉移至足部，例如引致足底筋膜炎等。」赤腳練跑，能否幫助跑手治療腳患，他認為每個人跑姿不同，成效是因人而異，「原始人赤腳周圍跑，但現代人走路穿鞋，跑手需花一段時間適應姿勢。」此外，他指香港多石屎路，赤腳跑容易令雙腳磨損及起水泡，加上道路骯髒，有機會受細菌感染。雷雄德舉例指，2011年男生馮允謙赤足跑全馬，為內地山區學童籌款，結果跑到生水泡見血。雷雄德提醒跑手如要轉換跑姿，應先諮詢專家意見。

赤腳跑姿示範
Step 1
身體挺直，彷彿有條直線在半空牽引着，踮起腳尖，髖關節用力，帶動腿部及身體向前傾。
Step 2
前腳掌輕力着地，再輕力平移另一隻腳向前。

兩位物理治療師吳俊霆及何淑玲，會提提大家其他常見的跑步傷患，他們說：「常見傷患有『足底筋膜發炎』，很多人以為是腳底生骨刺，其實是錯的。事實是我們腳底有一塊很堅韌的膜，我們每次踩在地上再起動的時候，就是利用它在借力向前推，所以當跑步的里數越高，筋膜拉扯發力得太多時，筋膜便容易發炎。」據他們說，最常見的發炎症狀是晚上睡覺時腳掌放鬆了，到早上踏在地上再拉扯時，腳踭便會特別痛，如果你也有這徵狀，你便很有可能患上足底筋膜發炎了。

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