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足背動脈評估 在 闕壯理|醫師 Dr. John Instagram 的精選貼文
2021-09-03 21:42:38
「意想不到的併發症」 新冠肺炎會造成各種非典型症狀,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。 除此之外,臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”,腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。 如果血栓跑到某個部位,會讓某些老男人相當開心。 即使是一場短暫的誤會😌 . . . . 2020年法...
足背動脈評估 在 林凱鈞 Instagram 的精選貼文
2021-06-02 14:15:08
【凱鈞話趨勢-生活】新冠肺炎衍生的「快樂缺氧」現象,讓人不自覺陷入猝死危機!?隨身備妥「血氧濃度監測裝置」,把握黃金救援機會,非常時刻,疫不容遲! 近日因新冠肺炎所衍生出的「快樂缺氧」現象頻傳,導致猝死案例持續攀升。 雖疫情對於生命威脅與壓力步步進逼,仍別忘了提起精神冷靜因應。此次即以居家防疫的自...
足背動脈評估 在 營養食間 飲食選擇|營養觀點|學習分享 Instagram 的最佳貼文
2021-04-04 13:51:26
很久不見的學習食間還有發文 留言告訴我你有沒有聽過糖胖症 糖胖症 diabesity = diabete + obesity 就是 罹患糖尿病同時又肥胖。 此篇心得是我參加2020.12.06 在中榮舉辦糖胖症工作坊之後,去除掉過於艱澀的內容後,是”真”心得加上一些資訊整理 在上這堂課以在...
足背動脈評估 在 走在醫院前線。醫生有班老友記 Facebook 的最讚貼文
接近下午5時,終於看完所有舊症病人,餘下是一個新症。
這是繁忙的老人科門診。我通常會把新症留到門診末段來處理,因為新病人需要更多時間仔細了解病情。
一位女仕推門而進。看看轉介信,她今年65歲,跟丈夫同住,一直沒有什麼大病,因心口痛由普通科門診轉介過來。
老人科門診經常收到因心口痛的病人轉介,今天8個新症竟然3個有着這個主要申訴!心口痛原因眾多,最擔心當然是心臓病。急性心臓病發足以致命,大家當然不能掉以輕心。
「你心口痛咗幾耐?」問過基本資料,我單刀直刀。
「年頭開始啦,我一路都有行山嘅,呢幾個月行親山就心口唔舒服,條氣又唔順,跟住好似背脊都痛埋咁呀。」女仕很了解自己症狀。
「咁一次痛幾耐?係唔係乸住乸住咁痛,一坐底就唔痛咁嘅?」我再問。
「係呀,休息吓就無事,我諗幾個字度啦ㄧ次。好多時仲會標哂汗同心跳快添。」
「咁你平時瞓地行平路有無痛?」
「無㗎,係行山先痛。退咗休我又貪玩鍾意周圍去,啲朋友宜家都唔敢叫我行啦,見我一行就唔妥,個個叫我去睇醫生。」女仕靦腆地笑着。
上山行斜路,心臟供氧的需求比平時大;若心臟血管有問題,在過大的負荷下心臟供血不足,便會造成心絞痛的情況。女仕的申訴,包括上山時氣喘、背痛、冒汗、心跳加快,正正是典型冠心病症狀。
故此所有申訴心口痛的病友,我都會問他們症狀在做運動或用力時是否會加劇,休息時又是否會減少,若正正如此,就要再作檢查是否患上冠心病。
「我都有啲擔心你心臟血管有問題,我會開啲藥你食嚟保護心臓。不過始終我地唔知你啲血管收窄嘅情況,如果安排進ㄧ步檢查你點睇呀?」檢查過後,我對女仕說。
現在有很多不同藥物可治療冠心病,但若心臟血管嚴重收窄,俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術當然能更有效處理血管問題。通常在「通波仔」之前,我們會建議做一個非入侵性的心臟血管造影檢查,以評估病友的心臓血管狀況。
「我建議做一個心臟血管電腦素描,睇吓啲血管點樣,如果收窄得好勁,我睇吓做唔做手術,收窄得唔太勁就食藥啦。雖然話你症狀都似心臟病,但係都想有多啲資料,先決定下一步點做嘛。。。」我嘗試解釋。
「不過咁,係政府排呢個檢查,起碼要幾年,你會唔會考慮出私家做?幾千蚊度啦。。。」
在公營醫院輪候檢查需時,是人所共知的事實。等一個電腦素描ㄧ年幾兩年是等閒事,超聲波可以等上三年,磁力共振可能再長一點。以我經驗,心臟電腦素描大概三年多吧。一些病友打趣的說,若果真的有事,死了還未等得上。的確,在很多時候,我們的工作是有局限的,公營機構的資源始終有限。
「唉吔,私家呀?我唔做啦。」女仕面露難色。
「係唔係錢嘅問題?」我明知故問。
「我又唔係有錢,我兩公婆食積蓄㗎。我諗我捱吓先啦。」
「你睇吓有無可能?三千幾四千蚊度大概,做咗如果有嘢可以快啲睇吓做唔做手術嘛,咁可以解決到個問題。」我嘗試游說。
「係。。。但係我真係唔係太多錢。。。唉!我啲朋友都係咁話我,慳埋啲錢,都要顧吓自己先。。。唉。。。就嚟有5千蚊。。。點算好?」她在說政府發放的5千元消費劵。女仕在思前想後,猶豫不決。。。
「係喎,有5千蚊不如用咗佢做檢查先?」其實我也不太清楚私家放射治療診所是否接受消費券。
「我諗住用嚟做平時使費㗎。」經濟不太過充裕,用錢當然要一早打算。
「你不如幫我 book 定政府嘅先啦?」女仕說。
「可以,不過要等一段時間㗎。」我再勸說:「當然,早啲有得做,如果發現有嘢,早啲攪就緊係好啲啦。咁你症狀真係似嘅。」
「咁。。。呀。。。我明白你好意,咁我去私家做啦。」
作為醫生,當然希望病人盡快接受檢查,獲得正確診斷,再得到適當治療。但很多客觀因素,都會影響箇中的進度。醫生要處理的,又何止是作出正確診斷,再對症下藥這麼簡單?
如果政府的資源鬆動一點,我們的工作會否輕鬆一點,病友們又會否得益多一點?
在這未發生之前,我們還是要多儲個錢,以備不時之需。
足背動脈評估 在 市議員李順進 Facebook 的精選貼文
市議員李順進 轉傳 [110/07/18 ~ 07/19] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人!
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[110/07/18] 高雄市政府 持續團結防疫!啟動下一階段防疫新生活
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4329802880414642
●專人協助「登記意願、預約疫苗」操作
○高市廣設「COVID-19疫苗意願登記服務中心」,歡迎攜帶「健保卡」洽各區服務據點
○各機關服務據點地址、電話一覽表 https://reurl.cc/j8Odxy
○38個行政區服務據點(圖卡)https://bit.ly/2UWmoRa
●高市國小教職員工疫苗接種
○國小、外僑學校、學前、合作式中途班、特殊學校、實驗教育機構團體
○時間:7/20(二)-7/21(三)
○地點:高雄展覽館、岡山農工、巨蛋體育館、美濃國中體育館
(請攜帶身分證、健保卡、意願書並依照通知分區分流至接種站施打)
https://bit.ly/3y1yJSR
●施打前備好「這幾樣」,通關入場就是快!
○在家先下載填寫 #疫苗接種意願書,節省現場等候時間 https://bit.ly/3evF6pC
○攜帶 #健保卡,接種站入場前出示 #身分證「 #超商預約的小白單」或者「 #掃入高市府QRCODE並 #截圖」,可以更快入場! https://reurl.cc/6akkYM
○點入以下網址,輸入ID後9碼,就可截圖喔!https://resvac.kcg.gov.tw/YUA/web_page/YUA010100.jsp
●高雄連續17天+0,國內流行曲線趨緩,外出時,仍請全程佩戴口罩!
●新聞稿》連續17天+0 陳其邁:疫苗施打是防疫最重要一環感謝醫護同仁辛勞 https://bit.ly/3ilrLRJ
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[110/07/18] 高雄市政府 為疫後新生活做好準備|專人協助您「登記意願、預約疫苗」
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4329061723822091
●高雄市目前疫苗覆蓋率約22%,下一輪疫苗施打站區區都有!還沒意願登記的動作快!
1.上網登記https://1922.gov.tw/
2.或至健保快易通APP登記
○第三輪截止日7/19(一)中午12點
○不知道如何意願登記、預約施打沒關係!高雄市廣設「COVID-19疫苗意願登記服務中心」,區公所、衛生所、戶政事務所等都有,歡迎就近利用!請 #攜帶健保卡至各區服務據點,將有專人協助操作。
#各機關服務據點地址_電話一覽表:https://reurl.cc/j8Odxy
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[110/07/19] 衛生福利部 自110年7月20日起恢復調派移工變更工作場所雇主需於調派日前3日內安排移工檢驗PCR
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1936022719897470
#衛福編編報報 發文時間:2021.7.19
●記者會影片:https://youtu.be/WaYlqGPuWeg
●記者會影片-即時字幕:https://youtu.be/7Yl04lr4jco
●記者會客語口譯直播:https://youtu.be/9irfkxXHBeY
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理,不會全程直播記者會)
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●中央流行疫情指揮中心今(19)日表示,國內疫情已較為穩定,為兼顧國內妥善安排人力及實務上業務需求,自今(2021)年7月20日起恢復移工調派至同一雇主之其他工作場所。至於工作延伸(即雇主指派移工至客戶契約履行地工作),考量移工流動性較高及染疫風險,仍暫緩解封,未來將視疫情再行檢討。
●指揮中心說明,近期評估國內整體疫情及產業發展需要,將自7月20日起恢復調派移工變更工作場所,雇主符合下列情形,得調派移工變更工作場所單次達60日以上,其餘單次未達60日以上者仍不得調派:
一、安排移工核酸檢驗(下稱PCR)且PCR結果須為陰性:如為須向勞動部申請調派許可者(如營造業),須於申請日(含)前3日內安排移工檢驗PCR,且PCR結果須為陰性,始得向勞動部提出申請。另其他工作類別無須經勞動部許可得逕調派者,須於調派日(含)前3日內安排移工檢驗PCR,且PCR結果須為陰性,始得調派移工,又調派前應先將PCR檢驗結果送當地勞工主管機關備查。
二、雇主應依指引辦理防疫措施:倘若移工檢測PCR確診時,雇主應善盡雇主責任,並依勞動部「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引:移工工作、生活及外出管理注意事項」,配合衛生單位安排就醫或送集中檢疫所隔離治療,並依確診個案處置及解除隔離治療條件續處。倘若移工檢測PCR陰性,雇主調派移工仍應依指引,每日進行移工健康監測及記錄移工出入足跡。
指揮中心進一步表示,雇主調派移工變更工作場所單次達60日以上者,如未於上開規定期限內安排移工檢驗PCR,未依規定向勞動部申請或未送當地勞工主管機關備查,將依「就業服務法」第57條第4款及第68條第1項規定,處新臺幣3萬至15萬元罰鍰;若違反2次以上,將廢止雇主聘僱許可及管制聘僱移工名額。另雇主如委託仲介公司辦理移工生活照顧,因仲介公司未善盡受任事務,違反上開防疫措施,將依仲介公司違反「就業服務法」規定,處新臺幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/07/19] 衛生福利部 COVID-19公費疫苗預約平臺第三輪意願登記截止,並自明(7/20)日上10時起預約接種
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1936020943230981
#衛福編編報報 發文時間:2021.7.19
●記者會影片:https://youtu.be/WaYlqGPuWeg
●記者會影片-即時字幕:https://youtu.be/7Yl04lr4jco
●記者會客語口譯直播:https://youtu.be/9irfkxXHBeY
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理,不會全程直播記者會)
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●中央流行疫情指揮中心今(19)日表示,「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第三輪的意願登記已於今日中午12時截止,全國約有887萬人登記,其中約495萬人有意願接種AZ疫苗。該系統平臺自7月20日上午10時起,將針對第六、八、九、十類及1973年12月31日(含)以前出生民眾,約170萬人會陸續收到簡訊,預約接種期程至7月22日中午12時截止;本輪可接種疫苗為AZ疫苗,施打期間為7月23日至7月29日,籲請民眾準時前往接種。未來將視疫苗到貨量,每周二發送簡訊,提醒民眾預約接種。如接獲簡訊,但沒有完成預約者,將自動加入下一次簡訊通知名單。
○指揮中心進一步說明,該系統平臺自今日中午12時以後將先暫停意願登記,後續視疫苗新到貨量後重開意願登記。此外,重新開啟後,增勾或改勾AZ疫苗者,將於第三輪意願登記接種AZ疫苗之495萬人優先處理後,再接續處理。
○指揮中心提醒,請民眾須先於「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」完成意願登記,才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平臺會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願,通知符合預約資格的民眾,收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾,會於後續符合預約資格後,收到簡訊通知,所有資料皆會完整保存,請民眾放心。
○指揮中心強調,「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」是為了建立讓大量疫苗接種能依序且穩定有效推行的機制,中央與地方腳步一致,加強推動疫苗接種,提升群體保護力,守護國人健康。
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[110/07/19] 衛生福利部 夏天補水分保護心血管
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62277-1.html
台灣已進入夏季炎熱天氣型態,防疫期間,多數民眾在家防疫,但仍有部分民眾需在外辛勞工作,除了要預防中暑外,有高血壓或心血管疾病的民眾,如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時,不要避諱就醫,另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀,很有可能是心臟病急性發作,務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫(如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等)、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料,做好個人防護並以最快的速度就醫。
夏日須留「心」:保持涼爽、補充水分
心臟病是國人第二號殺手,平均每26分鐘就有1人死於心臟病,缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題,都是心血管疾病的主要危險因子。雖然天氣冷對於心臟血管傷害較為明顯,但是高溫對人體的危害也不容小覷。台灣老人急重症醫學會葉宏一理事長指出,因氣溫升高,體表血管擴張,心臟負荷增加,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,容易出現冠狀動脈堵塞,嚴重時恐會導致心肌梗塞,而脫水現象也會讓心跳加速,容易引發心律不整或心臟衰竭。英國心臟基金會呼籲長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意熱對身體造成的傷害,在中午11點至下午3點應避免到戶外活動,外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物,穿戴帽子及太陽眼鏡並隨身攜帶水,疫情爆發期間保持涼爽和補充水分尤為重要[1],惟心血管疾病合併腎臟病病友,補充水分須與醫師討論評估。另進出冷氣房時,因冷熱溫差較大,亦會增加心臟血管負擔,也不能輕忽。
夏季護心照顧自己也保護家人
炎炎夏日防疫期間該如何護心國民健康署吳昭軍署長強調預防心血管疾病的王道,就是落實護心行動於日常生活中,保持涼爽、健康飲食,適量多次飲水、居家也要規律運動、向菸說不、控制三高:定期量血壓及血糖,遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤(可善用健保署因應疫情指定院所開設之「視訊診療門診」或就近於社區診所就醫),切勿自行依症狀調整藥量或停藥。自己對健康多一分留「心」,就是預防疾病、落實防疫措施最重要關鍵!
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[110/07/18] 衛生福利部 為使疫苗資源有效運用,Moderna疫苗第二劑接種對象擴及至第二類及三類,請各縣市及合約醫療院所加強推動符合資格民眾接種
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62276-1.html
中央流行疫情指揮中心(18)日表示,Moderna疫苗自解凍後,可使用期間為30天(配送各縣市後以28天計算),自7月1、5、8及9日陸續配送至各地方政府衛生局或合約醫療院所的Moderna疫苗目前尚餘21萬570劑,將在7月29日至8月6日間到期,請各地方政府衛生局及合約醫療院所加強推動,針對原已符合第二劑接種間隔為至少28天的第一類、機組人員及孕婦等對象提供接種。
指揮中心指出,為使疫苗資源有效運用,經統計自6月9日至7月9日為止,已接種第一劑Moderna疫苗之第一類至第三類對象及孕婦,共計18萬9,788人可於8月6日之前(接種間隔至少28天)接種第二劑Moderna疫苗,故目前各地方政府及合約醫療院所剩餘量,尚足以提供該等對象第二劑接種使用。為使高風險第一線防疫人員及相關工作人員能夠儘速獲得保護力,讓疫苗資源有效運用,自即日起除第一類、機組人員及孕婦等對象以外,第二及第三類對象於接種第一劑Moderna疫苗後滿28天,亦可接種第二劑。
另指揮中心提醒,5月11日至5月23日已接種第一劑AstraZeneca疫苗的民眾,將陸續自下週起間隔滿10週,可透過COVID-19疫苗預約系統意願登記接種第二劑,或至COVID-19疫苗合約醫療院所預約。請地方政府衛生局偕同合約醫療院所提供前述對象完成二劑疫苗接種,以提升第二劑疫苗覆蓋率。指揮中心亦將持續視疫情狀況及疫苗供貨情形,滾動調整接種政策。
指揮中心提醒,民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前,請備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及「健保卡」。若「COVID-19疫苗接種紀錄卡」已遺失,民眾可返回第一劑接種的醫療院所申請補發,再繼續完成第二劑接種。接種單位於接種前需核對民眾身分資料、主動詢問民眾疫苗接種史,檢視疫苗接種紀錄卡紀錄及健保卡註記貼紙資料,如均無相關接種證明或資訊者,除可使用網路連線全國性預防接種資訊管理系統(NIIS)查詢子系統查詢疫苗接種史,合約醫療院所亦可透過雲端藥歷系統等連結查詢,以確認疫苗接種間隔及廠牌是否符合規範。
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足背動脈評估 在 營養食間 Facebook 的最佳貼文
很久不見的學習食間還有發文
留言告訴我你有沒有聽過糖胖症
糖胖症 diabesity = diabete + obesity
就是 罹患糖尿病同時又肥胖。
此篇心得是我參加2020.12.06 在中榮舉辦糖胖症工作坊之後,去除掉過於艱澀的內容後,是”真”心得加上一些資訊整理
在上這堂課以在上這堂課以前我就已經掙扎很久肥胖跟疾病之間的關係
以下內容歡迎先進跟前輩指導指導
1.糖胖症在1980年就有這個概念,很多研究都是當時做了研究,但是並不知道如何運用這些資訊
糖胖症圍繞著高胰島素血症跟胰島素阻抗。
高血壓、高三酸甘油酯血症、高膽固醇血症、動脈硬化等問題一個都沒有少。
肥胖跟疾病有一定的相關性,但非因果關係
在課堂上,經過理解後我得到的訊息是,肥胖醫學會希望可以以控制肥胖為導向來減少其他症狀,像是高血糖 高血壓 以及 高血脂等
統計顯示體重的控制可以有效的幫助許多數值的改善
但其中我聽到運動與糖胖症的Part,醫生的觀念比較接近我現在接收到的資訊
就算體重沒有減輕,但如果有做生活型態改變以及運動習慣的建立,對於許多血液數值仍然有明顯的改善
2.應該要從病人在意的點著手,來促進動機以及行為改變(這是我整場停下來印象最深的一個part)
減重背後的最大目的我想不外乎就是建立良好的生活習慣,運動以及均衡飲食
例如:對一個考生而言,減肥絕對不是最重要的事情,但如果跟考生說運動可以促進記憶力(實證+好處+改變代謝情況,非常非常perfect 呢)
3.對於糖胖症的飲食,說穿了就是控制體重(肥胖)+管理血糖(糖尿病)
增加蔬菜的攝取對於控制體重是有幫助的
控制醣類的份量攝取對於血糖的控制是有效的
均衡飲食就是飲食控制的基礎,其實就是老生常談
當然不是所有人都適合減重,應該要注意每個患者的實際情況
4.減重手術對於重度肥胖者可以快速改善肥胖的情況
但其實要評估的內容非常多,我覺得不可忽視的是患者對於手術的理解要足夠,例如 這些手術伴隨的風險,以及手術結束之後的營養補充(尤其很多營養補充品是要自費,所以可能會降低病患的依從性)
5.在國外的統計顯示,有1/4的肥胖者認為減重的責任在自己。但有80%的健康照顧人員覺得,病患減重是自己(健康照顧人員)的責任。
ok。一堆碎念的筆記到這裏結束,