小時候妳有撈過金魚嗎？有技巧的孩子總是能用紙網一次撈起好幾隻，放在塑膠袋裡金魚折射的光閃閃動人，一手拿著章魚燒，提著塑膠袋晃啊晃，真是滿足。這時候媽媽總是溫柔提醒你，緞帶要綁緊啊，不然魚兒就游走了喔！

塑膠袋就是媽媽的子宮，胎兒像金魚一樣在羊水裡游泳。一下游到高處、一下到低處， 有些寶寶特別喜歡游得很深、很靠近子宮頸，但是只要子宮頸閉得緊再低也不是問題，假設今天子宮頸開了 、緞帶鬆了，即使胎兒位置很高仍有極高的風險導致早產。胎位高低不是重點，子宮頸長度是否關得緊才是關鍵。

媽媽，你把塑膠袋反過來了，小魚會不會頭暈眼花啊！

子非魚焉知魚頭暈。同樣的道理，胎兒在肚子裡沒有上下左右，東西南北，即使頭下腳上也不會腦充血、並不會提早生產。

哎呀！塑膠袋破了一個小洞，水滴滴答答流出來了。媽媽說，快點回家吧，把小魚放進魚缸裡。

不管是高位低位破水，關鍵在於滴滴答答流個不停。不論是否足月，疑似破水請立即就醫，再依照當下的週數、是否有宮縮、胎心音是否穩定，有沒有感染跡象，請專業醫師判斷是否催生或是安胎。

＃產科醫師的異想世界

現在好像不流行撈金魚，流行小魚吃腳皮。

＃我不敢

小時候妳有撈過金魚嗎？有技巧的孩子總是能用紙網一次撈起好幾隻，放在塑膠袋裡金魚折射的光閃閃動人，一手拿著章魚燒，提著塑膠袋晃啊晃，真是滿足。這時候媽媽總是溫柔提醒你，緞帶要綁緊啊，不然魚兒就游走了喔！

塑膠袋就是媽媽的子宮，胎兒像金魚一樣在羊水裡游泳。一下游到高處、一下到低處， 有些寶寶特別喜歡游得很深、很靠近子宮頸，但是只要子宮頸閉得緊再低也不是問題，假設今天子宮頸開了 、緞帶鬆了，即使胎兒位置很高仍有極高的風險導致早產。胎位高低不是重點，子宮頸長度是否關得緊才是關鍵。

媽媽，你把塑膠袋反過來了，小魚會不會頭暈眼花啊！

子非魚焉知魚頭暈。同樣的道理，胎兒在肚子裡沒有上下左右，東西南北，即使頭下腳上也不會腦充血、並不會提早生產。

哎呀！塑膠袋破了一個小洞，水滴滴答答流出來了。媽媽說，快點回家吧，把小魚放進魚缸裡。

不管是高位低位破水，關鍵在於滴滴答答流個不停。不論是否足月，疑似破水請立即就醫，再依照當下的週數、是否有宮縮、胎心音是否穩定，有沒有感染跡象，請專業醫師判斷是否催生或是安胎。

＃產科醫師的異想世界

現在好像不流行撈金魚，流行小魚吃腳皮。

＃我不敢

En caul是什麼？

這兩天陸續有好多人詢問我這個神奇的畫面

https://www.thesun.co.uk/…/incredible-photos-baby-born-st…/…

這樣說吧
這叫做en caul
Caul在這裡指的是胎膜
En caul就是包覆著胎膜的意思

的確
在足月的剖腹產中
這確實蠻罕見的
幾個理由
在足月生產的當下
在讓寶寶脫離子宮的過程當中必須經過擠壓
這很正常
自然產也一樣啊
啊不然你是要我傷口開多大？

而在這當下
羊膜要完整不破掉是非常非常困難的
而且我們希望傷口開得比較小（你也希望吧？）
在傷口小的狀況下要能夠完整讓羊膜不破幾乎是不可能的任務
而且
重點是
我們為什麼要這樣做？
沒有意義啊（攤手）

至於說
真的很罕見嗎？
倒也不是
這在重度早產兒的生產當中是比較常見的

因為
我們怕早產兒在剖腹生產擠壓和子宮收縮當中受到傷害
尤其在重度早產的情況下常常是胎位不正
因此讓羊膜包覆慢慢從子宮內滑出來不受直接擠壓出來就是一種做法
但事實上
這樣真的有沒有比較好
說實話也沒有定論
但就是一種可行的做法
也沒有那麼罕見

此外
我們在自然產無法避免的早產或是小週數的終止妊娠當中
有時候也會看到羊膜包著胎兒整個滑出
但此時
就是比較讓人覺得傷心的時候了

至少
看到這個
大家就知道破水是什麼意思啦
就是這個羊膜包覆破了羊水就會流出來
因此
過去跟大家有討論到常常有人會提到所謂高位破水的狀況
其實是非常少見的
用這個想像一下
大家就會理解為什麼會這樣說了
你想想
一個氣球有可能破一個小洞慢慢漏嗎？
很少啦
真的非常少
遠比你想像的要少非常非常多
不要一天到晚就在擔心這個問題啦

生命
是奇妙的

好的
破水是吧
來來來複習一下功課
延伸閱讀👇👇👇👇

關於早期破水
https://drsu.blog/2018/10/11/super181011/

我是破水了嗎？
https://drsu.blog/2018/11/27/super181127/