本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

詳細的回答一下：
足底痛有7成機率是足底筋膜炎
剩下有三成機率可能是其他的問題

足底筋膜炎可由超音波評估足底厚度來確認是不是
我也有遇過外面每個人都說他是足底筋膜炎
可是超音波一照很正常 囧

雖然大部分的足底痛都是足底筋膜炎
但非100%就是

有可能是其他的問題比如常見的附骨隧道症候群等

剩下的問題很多都跟足弓的問題有關

比如扁平足高足弓等 所以建議有此等問題的人需要久站或久走

可以去穿足弓墊 作用是平衡腳底壓力支撐回覆足弓彈性與曲度(足弓如拱橋一樣 可吸收大量壓力)
不要讓足部某些地方有過大壓力
造成神經和韌帶的損傷

足底的問題很多都需要進一步治療
例如：震波治療等等
很多都需要看醫生所以如果不確定的話就去找醫生看看吧

https://drbao.org/foot-pain1/

👨‍⚕️去年底台北馬拉松剛結束，這幾周的病人有很多足底和膝蓋痛的病號，都是因為跑完台北馬才出現的問題，尤其是足底痛和足底筋膜炎的病人最多，包括馬拉松老手的足底筋膜炎的復發，以及一些很多新手初次罹患。
🏃足底筋膜炎的原因有很多，大多慢跑者當足底筋膜長時間因為過度使用、不正常足部的生物力學，造成足底筋膜承受過大的壓力而勞損，進而產生了發炎疼痛。

📌足底筋膜炎有三大症狀:

1:下床第一步腳後跟痛
2:走一下就不太痛
3:走更遠腳後跟就開始痛
再加上軟組織超音波的影像，如果發現足底筋膜的厚度變厚且有超過0.4cm，則可以確診足底筋膜炎。

📍急性的處理: 建議先休息、拉筋、口服一些止痛消炎藥搭配一些復健治療(超音波、雷射)
📍慢性的處理: 增生療法、震波、客製化鞋墊

👨‍⚕️臨床發現足底筋膜不會好的原因:
慢跑老手: 都是不想休息、覺得拉拉筋滾一下按摩球就會好、完全不想治療，堅持跑下去沒有減量，覺得自然就會好。
慢跑新手:一次的跑量太多、沒有足夠的訓練和運動前拉筋和熱身。

👉更多的足底筋膜炎的治療: https://crclinic072.com/disease/content/22

#大安區宏康復健專科
#再生醫療
#物理治療
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#宏康復健團隊
#信義路四段134號1F
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体質改善テクニックと誰でもできる治療テクニックを
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【自己紹介】
山野井 孝志Takashi Yamanoi
柔道整復師 / 31歳

はじめまして！
日本体療協会の山野井孝志です。
ご縁を頂きまして、嬉しく思います。


私は現在、腰痛や肩こり、頭痛や貧血、不妊症などで悩んでいる方を対象にセラピストとして活動している他、自身のアレルギーが良くなった経験をもとに、同じような悩みで悩んでいる人に諦めなくてもいいんだ！と実感してもらうためにyoutubeやメルマガを通して紹介しています。

また、体質改善をサポートできるセラピストの育成にも力を注いでおり、現在では3000人以上の方が私から学び、資格を取って、体質改善や治療の世界で活躍しています。

このたび、
「アレルギー治したいけど、どうしたらいいの？」
「私も自分を変えたい」
という質問やリクエストにお答えするために、あらためて動画を撮ることに決めました。この動画では、あなたの憧れである異常のない身体を手に入れるための方法をじっくりとお伝えしていこうかと思っています。

さらには、私たちの体質改善で必要不可欠なオーラやエネルギーの魅力についてもお話ししていきます。動画を見終わった後には、あなたも体質改善の魅力に気づき、「やってみたい！」ときっと思っていただけるはずです。



僕の今があるのも藤井先生と出会ったからです。
僕は藤井先生に出会い、人生が変わりました。患者さんの抱える悩みを解決するためには、テクニックだけを極めても意味がないことがわかりました。

この事実をもっと世に広め、より多くの痛みで悩む患者さんを救うために、
体療と体質改善、気門療法で疼痛治療の常識に革命を起こし、世界を変えたい。

体療を取り入れることで感覚がよくなり、より正確に痛みの原因や悩みの根本を見つけ出し、施術出るようになりました。そのことで患者さんにも、正確に悩みについての説明ができるようになり、より信頼されるようになりました。

そして患者さんからもらい、自分の体がしんどくなることがなくなりました。僕はこの協会のテクニックや体療を広め、セラピストの体質を変えることでより多くの患者さんを救えるという事実を広め、治療院業界をもっと活性化したいと思っています。

ーーー《紹介》ーーーーーーーーーーーーーーーー

藤井 翔悟

・日本体療協会創始者
・株式会社藤井翔悟事務所代表取締役社長
・日本疼痛リハビリテーション協会・日本運動器徒手・医科学研究学会　創設者


経歴

理学療法士。これまでに類を見ない超音波画像診断装置を使った徒手療法のstudyを展開し、学会発表と研究に意欲的に取り組む。医師と連携し運動器画像を根拠にfasciaを中心に徒手治療アプローチを展開。安価でありながら高品質の治療内容を多くの患者様に提供。

海外medical doctorに推薦をもらうほどの実力者。経営者としては登記3年目の若干29歳で年商10億を超える事業に成長させる。日本全国の医療従事者１０万人に多大なる影響を与えている。経営者ながらも治療に対する探究心は尽きることなく、研究対象は中医学にまで及ぶ。

研究の結果、治療には治療家自身の精神と肉体の健康が必要不可欠であると答えにいたる。精神を整える座禅と肉体を整える棒体操を自ら考案し、体療として世に広める活動を行う。治療家が心と体を整える最適な場所として台湾という場所を見出し、台湾に支社を構える。現在台湾支社は次世代の医療を担う治療家を育成する場として提供している。

論文：徒手療法前後での筋硬度の変化に対する超音波エラストグラフィを用いた定量的評価の試み

英論文：Quantitative evaluation using ultrasonic elastography for the assessment of changes in muscular rigidity after manipulative therapy Quantitative evaluation by using ultrasonic elastography for the muscular rigidity change by manipulative therapy.


体質改善への思い

なぜ僕が体質改善して治療がうまくなりたいと思ったのかというと、それがセラピストの使命だからです。例えば、痛みだけではなく便秘、冷え、生理中に腰が痛いとか頭が痛いという悩みをセラピストとして僕はすべてを改善したいです。

これは僕の欲でしかないです。僕の整体院には西洋医学では結果が出ていない人がとても多いです。僕の患者さんの話をすると「先生ならなんでも治せますよね？私の腰痛をこんなに改善できたのなら私の旦那のアトピーも改善できますよね？」 とよく言われます。

ならば、もっと深い悩みも改善できるようにと決意し勉強しました。例えば、内臓治療、頭蓋治療、オステオパシー、カイロプラクティック、中医学、東洋医学全部勉強しました。

なので、あなたも西洋医学だけしか学ばないのではなくもっと広い視点で学んで、患者さんに「ありがとう」と言われればセラピストとして最高ではないでしょうか？

なので僕は、目の前の患者さんにもっと総合的に結果を出せるようになるため、カラダの深いところも学んでいったわけです。日本体療協会は、セラピストの体質改善をして技術を劇的あげていこうとうのがコンセプトです。頭蓋とか内臓のテクニックも大事です。

しかし 、それよりも大事なのはテクニックを使うセラピストの体質です。 僕はまずそこから改善していきたいと思っています。


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ご縁を頂きまして、嬉しく思います。


私は現在、腰痛や肩こり、頭痛や貧血、不妊症などで悩んでいる方を対象にセラピストとして活動している他、自身のアレルギーが良くなった経験をもとに、同じような悩みで悩んでいる人に諦めなくてもいいんだ！と実感してもらうためにyoutubeやメルマガを通して紹介しています。

また、体質改善をサポートできるセラピストの育成にも力を注いでおり、現在では3000人以上の方が私から学び、資格を取って、体質改善や治療の世界で活躍しています。

このたび、
「アレルギー治したいけど、どうしたらいいの？」
「私も自分を変えたい」
という質問やリクエストにお答えするために、あらためて動画を撮ることに決めました。この動画では、あなたの憧れである異常のない身体を手に入れるための方法をじっくりとお伝えしていこうかと思っています。

さらには、私たちの体質改善で必要不可欠なオーラやエネルギーの魅力についてもお話ししていきます。動画を見終わった後には、あなたも体質改善の魅力に気づき、「やってみたい！」ときっと思っていただけるはずです。



僕の今があるのも藤井先生と出会ったからです。
僕は藤井先生に出会い、人生が変わりました。患者さんの抱える悩みを解決するためには、テクニックだけを極めても意味がないことがわかりました。

この事実をもっと世に広め、より多くの痛みで悩む患者さんを救うために、
体療と体質改善、気門療法で疼痛治療の常識に革命を起こし、世界を変えたい。

体療を取り入れることで感覚がよくなり、より正確に痛みの原因や悩みの根本を見つけ出し、施術出るようになりました。そのことで患者さんにも、正確に悩みについての説明ができるようになり、より信頼されるようになりました。

そして患者さんからもらい、自分の体がしんどくなることがなくなりました。僕はこの協会のテクニックや体療を広め、セラピストの体質を変えることでより多くの患者さんを救えるという事実を広め、治療院業界をもっと活性化したいと思っています。

ーーー《紹介》ーーーーーーーーーーーーーーーー

藤井 翔悟

・日本体療協会創始者
・株式会社藤井翔悟事務所代表取締役社長
・日本疼痛リハビリテーション協会・日本運動器徒手・医科学研究学会　創設者


経歴

理学療法士。これまでに類を見ない超音波画像診断装置を使った徒手療法のstudyを展開し、学会発表と研究に意欲的に取り組む。医師と連携し運動器画像を根拠にfasciaを中心に徒手治療アプローチを展開。安価でありながら高品質の治療内容を多くの患者様に提供。

海外medical doctorに推薦をもらうほどの実力者。経営者としては登記3年目の若干29歳で年商10億を超える事業に成長させる。日本全国の医療従事者１０万人に多大なる影響を与えている。経営者ながらも治療に対する探究心は尽きることなく、研究対象は中医学にまで及ぶ。

研究の結果、治療には治療家自身の精神と肉体の健康が必要不可欠であると答えにいたる。精神を整える座禅と肉体を整える棒体操を自ら考案し、体療として世に広める活動を行う。治療家が心と体を整える最適な場所として台湾という場所を見出し、台湾に支社を構える。現在台湾支社は次世代の医療を担う治療家を育成する場として提供している。

論文：徒手療法前後での筋硬度の変化に対する超音波エラストグラフィを用いた定量的評価の試み

英論文：Quantitative evaluation using ultrasonic elastography for the assessment of changes in muscular rigidity after manipulative therapy Quantitative evaluation by using ultrasonic elastography for the muscular rigidity change by manipulative therapy.


体質改善への思い

なぜ僕が体質改善して治療がうまくなりたいと思ったのかというと、それがセラピストの使命だからです。例えば、痛みだけではなく便秘、冷え、生理中に腰が痛いとか頭が痛いという悩みをセラピストとして僕はすべてを改善したいです。

これは僕の欲でしかないです。僕の整体院には西洋医学では結果が出ていない人がとても多いです。僕の患者さんの話をすると「先生ならなんでも治せますよね？私の腰痛をこんなに改善できたのなら私の旦那のアトピーも改善できますよね？」 とよく言われます。

ならば、もっと深い悩みも改善できるようにと決意し勉強しました。例えば、内臓治療、頭蓋治療、オステオパシー、カイロプラクティック、中医学、東洋医学全部勉強しました。

なので、あなたも西洋医学だけしか学ばないのではなくもっと広い視点で学んで、患者さんに「ありがとう」と言われればセラピストとして最高ではないでしょうか？

なので僕は、目の前の患者さんにもっと総合的に結果を出せるようになるため、カラダの深いところも学んでいったわけです。日本体療協会は、セラピストの体質改善をして技術を劇的あげていこうとうのがコンセプトです。頭蓋とか内臓のテクニックも大事です。

しかし 、それよりも大事なのはテクニックを使うセラピストの体質です。 僕はまずそこから改善していきたいと思っています。


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山野井 孝志Takashi Yamanoi
柔道整復師 / 31歳

はじめまして！
日本体療協会の山野井孝志です。
ご縁を頂きまして、嬉しく思います。


私は現在、腰痛や肩こり、頭痛や貧血、不妊症などで悩んでいる方を対象にセラピストとして活動している他、自身のアレルギーが良くなった経験をもとに、同じような悩みで悩んでいる人に諦めなくてもいいんだ！と実感してもらうためにyoutubeやメルマガを通して紹介しています。

また、体質改善をサポートできるセラピストの育成にも力を注いでおり、現在では3000人以上の方が私から学び、資格を取って、体質改善や治療の世界で活躍しています。

このたび、
「アレルギー治したいけど、どうしたらいいの？」
「私も自分を変えたい」
という質問やリクエストにお答えするために、あらためて動画を撮ることに決めました。この動画では、あなたの憧れである異常のない身体を手に入れるための方法をじっくりとお伝えしていこうかと思っています。

さらには、私たちの体質改善で必要不可欠なオーラやエネルギーの魅力についてもお話ししていきます。動画を見終わった後には、あなたも体質改善の魅力に気づき、「やってみたい！」ときっと思っていただけるはずです。



僕の今があるのも藤井先生と出会ったからです。
僕は藤井先生に出会い、人生が変わりました。患者さんの抱える悩みを解決するためには、テクニックだけを極めても意味がないことがわかりました。

この事実をもっと世に広め、より多くの痛みで悩む患者さんを救うために、
体療と体質改善、気門療法で疼痛治療の常識に革命を起こし、世界を変えたい。

体療を取り入れることで感覚がよくなり、より正確に痛みの原因や悩みの根本を見つけ出し、施術出るようになりました。そのことで患者さんにも、正確に悩みについての説明ができるようになり、より信頼されるようになりました。

そして患者さんからもらい、自分の体がしんどくなることがなくなりました。僕はこの協会のテクニックや体療を広め、セラピストの体質を変えることでより多くの患者さんを救えるという事実を広め、治療院業界をもっと活性化したいと思っています。

ーーー《紹介》ーーーーーーーーーーーーーーーー

藤井 翔悟

・日本体療協会創始者
・株式会社藤井翔悟事務所代表取締役社長
・日本疼痛リハビリテーション協会・日本運動器徒手・医科学研究学会　創設者


経歴

理学療法士。これまでに類を見ない超音波画像診断装置を使った徒手療法のstudyを展開し、学会発表と研究に意欲的に取り組む。医師と連携し運動器画像を根拠にfasciaを中心に徒手治療アプローチを展開。安価でありながら高品質の治療内容を多くの患者様に提供。

海外medical doctorに推薦をもらうほどの実力者。経営者としては登記3年目の若干29歳で年商10億を超える事業に成長させる。日本全国の医療従事者１０万人に多大なる影響を与えている。経営者ながらも治療に対する探究心は尽きることなく、研究対象は中医学にまで及ぶ。

研究の結果、治療には治療家自身の精神と肉体の健康が必要不可欠であると答えにいたる。精神を整える座禅と肉体を整える棒体操を自ら考案し、体療として世に広める活動を行う。治療家が心と体を整える最適な場所として台湾という場所を見出し、台湾に支社を構える。現在台湾支社は次世代の医療を担う治療家を育成する場として提供している。

論文：徒手療法前後での筋硬度の変化に対する超音波エラストグラフィを用いた定量的評価の試み

英論文：Quantitative evaluation using ultrasonic elastography for the assessment of changes in muscular rigidity after manipulative therapy Quantitative evaluation by using ultrasonic elastography for the muscular rigidity change by manipulative therapy.


体質改善への思い

なぜ僕が体質改善して治療がうまくなりたいと思ったのかというと、それがセラピストの使命だからです。例えば、痛みだけではなく便秘、冷え、生理中に腰が痛いとか頭が痛いという悩みをセラピストとして僕はすべてを改善したいです。

これは僕の欲でしかないです。僕の整体院には西洋医学では結果が出ていない人がとても多いです。僕の患者さんの話をすると「先生ならなんでも治せますよね？私の腰痛をこんなに改善できたのなら私の旦那のアトピーも改善できますよね？」 とよく言われます。

ならば、もっと深い悩みも改善できるようにと決意し勉強しました。例えば、内臓治療、頭蓋治療、オステオパシー、カイロプラクティック、中医学、東洋医学全部勉強しました。

なので、あなたも西洋医学だけしか学ばないのではなくもっと広い視点で学んで、患者さんに「ありがとう」と言われればセラピストとして最高ではないでしょうか？

なので僕は、目の前の患者さんにもっと総合的に結果を出せるようになるため、カラダの深いところも学んでいったわけです。日本体療協会は、セラピストの体質改善をして技術を劇的あげていこうとうのがコンセプトです。頭蓋とか内臓のテクニックも大事です。

しかし 、それよりも大事なのはテクニックを使うセラピストの体質です。 僕はまずそこから改善していきたいと思っています。


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