20210124指揮中心記者會 #又多一個病房12A出現案例 #部桃的感染範圍比我們想像中大 https://linshibi.com/?p=38587 1.今日公布國內新增2例本土新冠病例，1人為部桃出院病患(案889，Ct值18)，另1人為該案889之同住家人(案890，Ct值26)。 2.案889為本國籍60多歲男性，1月8日至11日期間因其他疾病住院， 住院期間由案890陪病，1月11日出院；案889於1月16日至18日期間有出疹，就醫後症狀改善，20日起出現發冷、疲倦等症狀，23日因其他疾病就醫，因量測體溫發燒即隔離採檢，於今日確診。 3.案890為本國籍60多歲女性，為案889同住家人，曾於1月20日出現喉嚨痛，22日出現發燒，為案889密切接觸者，經衛生單位安排採檢，於今日確診；2名個案相關接觸者疫調中。 4.案889是住在12A的病患，原本是綠區，工作人員有採過都是陰性，但現在因為案889，所以就都召回重新採檢。 5.衛生單位已針對案889住院病房及相關區域進行環境清消，並調整高風險範圍，把10A，12A，12Ｂ也列為紅區，針對自1月6日起曾入住相關區域病房病患，均由自主健康管理改列居家隔離（含陪病者），並安排採檢。 04b解讀： 1.又多了一個新的病房出現案例。這很不妙，真的不妙。如同我之前所說如果都在匡列之內的話會比較安心，但現在又多了個之前沒有的病房有案例，如同我在越南看護一案時的反應，多出一個病房就代表之前疫調有其極限，在部桃內感染的範圍比我們一開始想的大。這兩人之前完全沒有被篩檢過，因為12A被界定為綠區。 2.案889在1月16日至18日期間出疹這症狀不一定是新冠，他和案890都在20日出現症狀，指揮中心現在也是界定兩人發病日都是20日。如果都是在部桃得到的，那潛伏期是9~12天。我就和大家說了，潛伏期還沒走完，別急著下結論這次感染的潛伏期較短呀！ 3.更令人擔心的是，案889住部桃的時間是在1月8日至11日，離現在已經有點遠了。目前正在疫調中，這兩人可傳染日大概都是18日開始，希望他們沒有暴露太多人。但我更擔心的是如果8~11日當時12A病房是汙染的，那到現在再去召回當時一採陰性的醫護人員，可能會抓到更多案例。且離現在已經快兩週，有可能已經散到社區了。 4.不知道案889在1月16日至18日期間就醫是否是診所就診，如果是的話，只要到醫療院所也是有受感染的可能，這裡也應該要詳細疫調。 #口罩繼續戴好戴滿 #繼續執行秋冬專案 #別碰眼口鼻勤洗手 #紀錄行蹤以備疫調

今天本土零確診。好久不見本土佳玲，感動呀.... https://linshibi.com/?p=38587 不只04b，連部長都說不要去那家新開的店惹😅 1.越南看護的接觸者，目前一採都陰性（在執行胸水時，旁邊還有一個住院病人，一位住院醫師，還有護理師，還有雇主本身。目前都陰性）。9B病房環境採檢，目前意義可能不大，因為時間已久。 2.看護疫調方面：有經過警政協尋，這雇主年紀非常大行動不便，他須要隨時在他身邊，沒有出門，中文不流利，很少和人交談。記者提到有和其他看護交流，莊副表示沒有這樣的訊息。 3.目前部桃醫院一案共隔離564人，包括醫院員工319人，其中212人集中檢疫，另外107人在家中居家隔離。 4.根據規畫好的新冠疫情警戒標準及因應事項，現在在第一階段：出現境外移入導致之零星社區感染病例。 5.部桃這株新冠病毒有驗到D614G和L452R兩個突變位點 羅副上課時間：RNA病毒經常突變不意外，但傳播力和致病力要有改變才是有意義的突變，才會稱為變異株或是變種病毒。 案812，838，839，852，856病毒都去定序了。除了856病毒量較低無法完整定序，目前已經確認前4位序列都是相同的。856病毒量雖較低，但其少數病毒也是可以驗到突變點和其他個案相同。所以先暫時不用懷疑這個群聚有另外的病毒株入侵，也沒有在傳染中就產生了突變。 部桃這株有驗到美國最常見的D614G，也有驗到近來加州通報的L452R兩個突變位點。D614G是美國流傳已久的流行株都有的，而L452R有可能成為變異株的候選人，但還需更多證據。 美國加州的L452R突變是在1月17日北加州發布需要關注，當地流行在上升的一種突變。目前還沒有被WHO認定為一個新的變異株，這在其他國家也有發現過。目前還沒有足夠證據支持他傳播力或致病力有改變。加州那邊是認為和一些群聚有關係，懷疑可能會增加傳播力。 04b解讀： 1.台灣疫情現在在第一階段：出現境外移入導致之零星社區感染病例。我們去年最危險時曾到第二階段，出現感染源不明的本土案例。且前後陸續出現了10個（敦睦艦隊算第11個）。 台灣早已有規劃了，每階段有不同的因應之道，就按表操課。別再一言不合就問封城，話不投機就提普篩惹... 2.變種病毒的事情除了傳染力和致病力之外，比較重要的是到底對原本的疫苗，PCR檢查或是藥物有沒有用，特別是疫苗。目前南非株有些初步研究顯示單株抗體的藥物效果會減弱（就是川普用的神藥：Regeneron那種）。至於疫苗到底還有沒有效，還在等待較確切的實驗室結果。 3.部長判斷至少要觀察到2月4日。當然還要看這幾天的疫情狀況。我同意。這些隔離的人開始倒數14天，如同我昨天說的，現在說這次病毒潛伏期好像比較短是2~4天，可能還太早，因為很多人還在潛伏期中呀。且如果D614G突變的潛伏期會變短，國外應該早就會有發現才是。所以，我們還是要戰戰兢兢的倒數14天，最多人是5天前後發病，有症狀就採檢，然後在出隔離之前都再驗一次，以抓出無症狀感染者。然後如果在最後社區暴露後加14天沒有新的社區案例，此波危機才能說解除。

沒想到今天的爆點是摩斯員工吃麥當勞😅 目前釐清越南外傭的確和案838醫師有接觸，因為醫師有到9B病房幫其雇主做治療（而這一開始應該是沒匡列到）。案838從1月8日很輕的咳，1月10日燒，理論上可傳染日是從6日開始。我的疑問是，真的一定是他7日傳給越南看護的嗎？我希望如此。 然後可能那時案838病毒量還低，所以看護9日後才發病。而看護足跡真的如此單純嗎？那好像有點血汗呀。看護週邊匡列之人是否發病也須觀注。 另外此圖是更新了案863一家人的足跡，請大家互相提醒注意，特別是幾個餐廳。日本這一年來疫調，社區群聚重要的發生地就是餐廳，因為一定會拿下口罩。 先寫到這，我在外面開會，晚點回去整理。