【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

《頸椎間盤突出～～復健之路😅》Part II

自從被診斷出頸椎間盤C5~6 突出後，突然就從眼科醫生變成專攻復健科了（待在復健科的時間更多）🤣🤣，開啟了我的復健之路。
每回到復健診間報到，發現需要復健的絕對不是老人而已，舉凡各個年齡層都有，大家都帶著傷同聚ㄧ室。我觀察到需要拉腰或拉脖子（脖子牽引）的病患比比皆是，絡繹不絕🤣。

漫漫復健之路，不時聽到隔壁阿姨說拉完回家覺得舒服很多，似乎滿意度很高，但是我自己努力復健了ㄧ個多月……怎麼好像成效不彰，有時拉完脖子回家，反而症狀更劇，該怎麼辦呢？！😓🤔

秉持著有病要醫的概念，和醫師討論後，決定嘗試其他治療方案:增生療法 / PRP 注射治療肩頸疼痛°

♡增生治療法小教室：利用超音波的導引，將注射藥劑
1.高濃度葡萄糖水
2.自體血小板生長因子
直接注射至頸椎周圍軟組織病灶，以刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織強度以穩定關節、改善疼痛，同時也可幫助放鬆肌肉。ㄧ般可用於復健治療效果不好的病患。

👍目前我已經治療第二劑，覺得注射完2～3天，疼痛感馬上減低50％，但是如果日常生活不改善姿勢，症狀又會復發。

我們平時工作時，經常需要低頭。頸椎長期維持往前伸的動作(如圖)而造成的頸椎間盤突出。像這樣的問題，真的建議要多練習放鬆頸部背部的筋膜、伸展胸大與胸小肌(可用按摩球先鬆筋膜再做主動伸展的動作）之後還要訓練背部肌群的肌力。瑜珈和運動治療也是好的選項。另外記得也要挑選ㄧ顆適合自己脖子支撐的枕頭，對疼痛緩解也非常有效！
以上是我的心得，分享給有需要的朋友。
大家一起顧好身體喔～～

#頸椎間盤突出
#新光醫院神經外科劉永輝醫師👍👍👍👍

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何謂「水療」？

在現在的康復中，水療的應用越來越廣，水中運動逐漸成為一種新的治療和康復手段，但在一般觀念中，一說到水就會想到游泳，洗浴等，那麼什麼是水療呢？水療對人體有哪些影響呢？

什麼是水療？
水療（Hydrotherapy ，HT）：包括體內水療和體外水療，通常所指的水療是體外水療。他是利用水的溫度、靜水壓、浮力和水中所含的化學成分，以不同方式作用於人體而治療疾病的方法。

水中運動療法則是水與運動的結合，利用水的特性使患者在水中進行運動訓練，來治療運動功能障礙的療法。

水療對人體的影響
1、對皮膚的影響：皮膚受到水的溫度、機械和化學刺激等的作用，除了影響體溫調節、新陳代謝、心血管和呼吸系統外，還影響內分泌免疫功能等。

2、對心血管系統的影響：水療對心血管系統的影響主要取決於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。

3、對呼吸系統的影響：水療通過神經性反射對患者呼吸次數和深度產生影響。

4、對肌肉的影響：溫熱作用可以緩解肌肉痙攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞。因此溫熱水浴常配合按摩和體療來治療運動器官疾病。

5、對血液成分的影響：全身水療能引起血液質量的變化，比重、黏稠度增加，血紅蛋白增加14%，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高。

6、對泌尿系統的影響：腎臟血管與皮膚血管對刺激的反應相似，不同溫度的水療，對腎臟及汗腺可引起不同反應，溫熱刺激，能引起腎臟血管擴張。從而利尿。

7、對神經系統的影響：全身水療對神經系統的影響因溫度不同而有差異，皮膚有豐富的感受器，溫度刺激由心神經傳導中樞，引以各系統的反應。

8、對汗腺分泌的影響：在熱水浴的作用下，汗腺分泌增加，排出大量汗液，有害代謝產物及毒素也隨之排出。

9、對新陳代謝的影響：新陳代謝與體溫有著密切的關係，在體溫升高和氧化過程加速的情況下，身體基礎代謝率增高，組織溫度降低時，基礎代謝率則降低。

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什麼是水療？
水療（Hydrotherapy ，HT）：包括體內水療和體外水療，通常所指的水療是體外水療。他是利用水的溫度、靜水壓、浮力和水中所含的化學成分，以不同方式作用於人體而治療疾病的方法。

水中運動療法則是水與運動的結合，利用水的特性使患者在水中進行運動訓練，來治療運動功能障礙的療法。

水療對人體的影響
1、對皮膚的影響：皮膚受到水的溫度、機械和化學刺激等的作用，除了影響體溫調節、新陳代謝、心血管和呼吸系統外，還影響內分泌免疫功能等。

2、對心血管系統的影響：水療對心血管系統的影響主要取決於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。

3、對呼吸系統的影響：水療通過神經性反射對患者呼吸次數和深度產生影響。

4、對肌肉的影響：溫熱作用可以緩解肌肉痙攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞。因此溫熱水浴常配合按摩和體療來治療運動器官疾病。

5、對血液成分的影響：全身水療能引起血液質量的變化，比重、黏稠度增加，血紅蛋白增加14%，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高。

6、對泌尿系統的影響：腎臟血管與皮膚血管對刺激的反應相似，不同溫度的水療，對腎臟及汗腺可引起不同反應，溫熱刺激，能引起腎臟血管擴張。從而利尿。

7、對神經系統的影響：全身水療對神經系統的影響因溫度不同而有差異，皮膚有豐富的感受器，溫度刺激由心神經傳導中樞，引以各系統的反應。

8、對汗腺分泌的影響：在熱水浴的作用下，汗腺分泌增加，排出大量汗液，有害代謝產物及毒素也隨之排出。

9、對新陳代謝的影響：新陳代謝與體溫有著密切的關係，在體溫升高和氧化過程加速的情況下，身體基礎代謝率增高，組織溫度降低時，基礎代謝率則降低。

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何謂「水療」？

在現在的康復中，水療的應用越來越廣，水中運動逐漸成為一種新的治療和康復手段，但在一般觀念中，一說到水就會想到游泳，洗浴等，那麼什麼是水療呢？水療對人體有哪些影響呢？

什麼是水療？
水療（Hydrotherapy ，HT）：包括體內水療和體外水療，通常所指的水療是體外水療。他是利用水的溫度、靜水壓、浮力和水中所含的化學成分，以不同方式作用於人體而治療疾病的方法。

水中運動療法則是水與運動的結合，利用水的特性使患者在水中進行運動訓練，來治療運動功能障礙的療法。

水療對人體的影響
1、對皮膚的影響：皮膚受到水的溫度、機械和化學刺激等的作用，除了影響體溫調節、新陳代謝、心血管和呼吸系統外，還影響內分泌免疫功能等。

2、對心血管系統的影響：水療對心血管系統的影響主要取決於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。

3、對呼吸系統的影響：水療通過神經性反射對患者呼吸次數和深度產生影響。

4、對肌肉的影響：溫熱作用可以緩解肌肉痙攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞。因此溫熱水浴常配合按摩和體療來治療運動器官疾病。

5、對血液成分的影響：全身水療能引起血液質量的變化，比重、黏稠度增加，血紅蛋白增加14%，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高。

6、對泌尿系統的影響：腎臟血管與皮膚血管對刺激的反應相似，不同溫度的水療，對腎臟及汗腺可引起不同反應，溫熱刺激，能引起腎臟血管擴張。從而利尿。

7、對神經系統的影響：全身水療對神經系統的影響因溫度不同而有差異，皮膚有豐富的感受器，溫度刺激由心神經傳導中樞，引以各系統的反應。

8、對汗腺分泌的影響：在熱水浴的作用下，汗腺分泌增加，排出大量汗液，有害代謝產物及毒素也隨之排出。

9、對新陳代謝的影響：新陳代謝與體溫有著密切的關係，在體溫升高和氧化過程加速的情況下，身體基礎代謝率增高，組織溫度降低時，基礎代謝率則降低。

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