【多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）】 文： 文科生．歷險手記 @munforsun
圖：嘟嘟鼠漫畫
好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣，今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病 —————————以下內容經過簡化以供讀者理解—————————— 多...
【多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）】 文： 文科生．歷險手記 @munforsun
圖：嘟嘟鼠漫畫
好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣，今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病 —————————以下內容經過簡化以供讀者理解—————————— 多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病，研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性，好發於15-35歲的女性。
雖然叫做多囊性卵巢綜合症，其實在卵巢裡並沒有囊（Cysts），那為什麼叫做多囊性卵巢？因為在卵巢超聲波造影的畫面裡，會看到一群長得很像囊（Cysts）的東西，而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡（Follicle）。 到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼？我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」！！！ 患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題，多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙（Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH），令LH:FSH的比例變高、雄激素（Androgen）生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。
同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊（Cysts）的畫面。
患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀？（因過多的胰島素和雄激素所引起）
1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)
令很多女性煩惱的是，多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題，在香港這個相對樣貌協會的地方，很容易會被別人談論，閒言閒語並不好受，我們常常會聽到肥仔是潛力股，但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多，油脂分泌容易過多，無論你多努力進行皮膚保養，很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候，實際影響的可是系統性的內分泌失調，影響多個器官和生活品質。
另一方面，正如剛剛所講，卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡，沒有成熟的卵子便不會排卵和月經，令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是，香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及，不單止很多男性不清楚這病症可引致不育，就連女性有不少都對這零認識，under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕，受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議，為患者帶來不少懷孕的壓力。
好了，了解了何謂多囊性卵巢綜合症，那患者可以怎樣治療，到底有沒有懷孕的機會？
事實上，只要適當治療和監察，很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵，常見的治療分為兩大類 【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】 - 體重控制，研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥，出現體重回升的問題。 - 飲食療法，研究發現進行低糖低升糖指數的飲食，例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。 【2. 藥物治療】 - 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性 - 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題 - 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題，令月經回復正常 - 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出 - 人工受孕IVF
到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況，如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生
最後，很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育，但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜，目前發現跟基因遺傳，肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的，如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時，我們千萬不要責怪他們的身材和不育，我們應該要多支持他們，讓他們好好治療改善生活。 ***同時想幫口服避孕藥去污名化，其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物，請別隨便替別人加上標籤 ***另外想提倡健康體態，當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性，但亦無需過份地減肥，部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平，稍有肉感並無不可，記得多愛自己，你並非為了別人的審美觀而活。
以下為文科生的小備註: 【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics！】 設計師很用心義務幫忙製作infographics，希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS！
超雌綜合症 在 Facebook 的最讚貼文
「 經前期綜合症 」
Pre / Perimenstrual Syndrome
簡稱PMS。
準確的說，PMS是由一系列心理及生理症狀所組成的集合體，通常在經期到來前5至11天的時候開始，可能持續幾小時到幾天不等。
而且，經期到來後的幾天內，PMS的症狀還可能會明顯緩解。
每個女性所體驗到的PMS都是不同的。即使是同一個人，每次所經歷的症狀組合也可能有所不同。
現在人們識別的PMS相關症狀，已經超過200種……
PMS還可能出現注意力分散、焦躁易怒、抑鬱、情緒不穩等心理症狀。
極端嚴重的PMS，甚至會讓人產生幻覺和自殺念頭。
PMS是一項可被醫學診斷的病症，它確有其事，而不是你在「臆想」或「矯情」。
事實上，在這段時期受到嚴重情緒困擾的女性，還可能患上「經前期煩躁障礙（PMDD）」。
根據評估標準的不同，PMS的患病率在國際上還存有差異，但它的影響比我們想得廣泛。
一項針對18-50歲女性的研究發現，曾經歷過PMS症狀的被試比例高達93.7%。
這項研究還發現，女性出現生理困擾與心理困擾的幾率幾乎相同，而當程度較輕時，很多女性甚至無法察覺自己的症狀。
除了症狀外，我們還會因為PMS感受到額外的壓力。
比如：很多女性在經歷PMS時，「不知道自己怎麼突然變敏感了」或「不知道為什麼，就是調整不好狀態」。
而這種自我懷疑，可能讓本就受到症狀困擾的女性感到更大壓力——「我為什麼總是想太多？」、「可能我就是一個自控力超差的人吧」
情況更為嚴重的女性，可能週期性地經歷抑鬱和絕望。
而如果在很長一段時間內，這些負面情緒反復出現，還可能會帶來更複雜的後果。
比如說，當我們多次因PMS陷入抑鬱情緒，我們就會在之後的生活中，對於這種讓人不舒服的感覺和時段特別敏感（Rosenström, 2015）。
此時，我們會不自覺地用一種更謹慎的態度來看待世界，對負面刺激也會更加敏感。即使還並未出現任何症狀，我們也可能會在潛意識中注意「快到時候了」，而下意識地進入警惕mode。
首先，這可能是因為，你對體內荷爾蒙的變化更加敏感。
其實，關於PMS的起因，醫學上還沒有一個確定的認知......但目前普遍被接受的解釋是，它與我們荷爾蒙的變化有著不可分離的關係。
在平均28天的生理週期內，我們大概會經歷以下幾個階段：月經期、卵泡期、排卵期、以及黃體期。
PMS常常發生在黃體期後段及月經初期，學者們普遍認為，是雌激素和孕酮兩種荷爾蒙的劇烈降低，導致了PMS症狀的產生。
值得注意的是，態度也會影響我們對PMS症狀的主觀感受。
那些以負面眼光看待經期，甚至認為月經是一種「詛咒」的人們，可能會在PMS階段感到更加不適。
這可能是因為，當那些熟悉的症狀又出現時，她們預感到經期即將到來，就會提前進入焦慮和煩躁模式。
超雌綜合症 在 Shadowc影子 Facebook 的最佳貼文
#女王的糧食#蜂皇漿
一般工蜂的壽命只有45天，而吃蜂皇漿的蜂女王則可以長達五年壽命，可見蜂皇漿的營養和養生價值之高。對人類也有很大的好處，有助提高健康、年輕和免疫力的蜂王漿是可以與家人一起飲用的超強營養保健品。
今次試了這款被稱為向世界傳播的生命之源的蜂王漿，是日本製造安心食用。
🐝SPROIM蜂王漿丸🐝made in 🇯🇵
■商品名稱:調整蜂王漿
■內容:每1個容量180顆(1顆重量600㎎)(1粒中的內容量生蜂王漿與700mg相當)
這種蜂王漿含有人類生命活動不可或缺的5大營養素，包括特定脂肪酸，蛋白質，糖，脂質，礦物質的均衡混合物 ，氨基酸和維生素。具有類似於雌激素和胰島素的功效，對美肌(色斑、鬆弛)、美髮、更年期綜合症、自律神經失調症、糖尿病、肥胖、血壓和血糖等各種煩惱的人，有很好的健康效果。
每天只需服食一粒，一瓶足夠三個月食用。我大概食咗兩個星期，發覺皮膚真係好咗，面色紅潤左之餘亦都提升左光澤感👍
最明顯嘅分別就係肌膚嘅彈性真係好咗好多，冇諗過食蜂皇漿竟然都可以有做treatment嘅拉提效果，尤其眼角位有lifting效果，成個人真係睇落後生咗，自己覺得蜂皇漿係回復青春嘅妙品👍呢個絕對會keep住食。
這麼好用的日本產品都可以在 💛TOCOO MALL 💛找到啊！日本直接空運到港，信心之選👍
購物車🛒👇好消息📣現在有九折優惠，唔好錯過入貨好時機啦！
https://ac.buy109.com/fe3adt45045et157/cl/?bId=19bd8K28
******10％OFF優惠劵******
優惠劵序號：NB2AH
使用期限：2020/10/09～2020/11/30止
※請在購買表格的「Review & Payments」頁面底部輸入以上序號。
品牌小資訊
日本品牌
本公司是總公司設立在東京的日本企業。創業於1998年，主要從事旅遊業，正拓展值得信賴的TOCOO品牌。
保證所有商品均為真品
本公司完全從廠商或批發商等處將商品直接寄送給顧客，保證全部商品均為真品。
#日本網購#保養埋肌膚 #tocoomall #日本製 #リムーバー @tocoo109 #蜂皇漿 #營養補充品 #養顏營養品
#hkkol #hkinfluencer #hongkonginsta #awesomehongkong #sheisfromhk #ig_worldclub #discoverHongKong#hongkonger #beautfoyou #hkbeautyblogger #hkblogger #hkiger #hkig #shadow影子 #好物分享 @tocoo109
超雌綜合症 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
【World Contraception Day (世界避孕日)】
之前文科生講過今年會多投放資源推廣女性健康，今日想藉著世界避孕日（World Contraception Day）跟大家淺談女性自主的避孕方法。
從前大家都覺得避孕責任全在男方，女士能否避孕取決於男士能否正確使用安全套（典型使用的避孕率只有82%）[1][2][3]。不少女士們每個月提心吊膽的等待月經來臨，月經遲了的話便寢食難安深怕還未準備好便不小心懷孕。
但是！時至今日，這個概念是錯的！
避孕責任不應只在男方或女方，就像一段感情一樣，避孕應該是兩個人的事。那麼，到底女士們有什麼可靠的避孕方法？就讓我們一起分析女性主導的避孕方法。
不少婦女都以為避孕只有口服避孕藥，不過其實避孕藥有分好多種。
1. 口服避孕藥
口服避孕藥透過荷爾蒙抑制排卵、影響子宮內膜和子宮頸黏膜的厚度作避孕、主要分為兩種
(i) 只含黃體酮的Progestogen Only Pill（POP）
(ii) 含黃體酮（Progestogen）和雌激素（Estrogen）的Combined Oral Contraceptive Pill （COCP）。
不同的口服避孕藥有不同的服用方法，一般來說Combined OCP的避孕率較POP高。同時越正確越一致服用的話，避孕率越高（COCP典型服用避孕率為93%，正確完美服用則可達至99.7%）[1][2[3]。另一方面，COCP除避孕外，亦是婦科醫生經常處方用作調理嚴重經痛、經期不穩定或經血過量等婦科問題。
常見副作用為乳房腫痛、頭痛、水腫、雄激素（androgenic）的副作用如出油、長毛、生暗瘡等，大部份為適應期反應，一般服用數個月後便會減輕或消失。
那麼為什麼避孕藥有分那麼多種，還越出越多？雖然口服避孕藥的副作用大多為適應期反應，但仍可對婦女造成困擾。為了減輕這些副作用，較新的避孕藥如第四代口服避孕藥的黃體酮有
(a) 抗雄激素 （Anti-androgenic ）效果：可抗衡因雄激素過量導致的出油、長毛、生暗瘡等副作用。
(b) 抗礦物質皮質醇作用（anti-mineralcorticoid）效果：可抗衡水腫的副作用。
口服避孕藥亦是家庭或婦科醫生經常採用作治療多囊性卵巢綜合症（PCOS）藥物。
*不同的避孕藥有不同成份、荷爾蒙和副作用，適用於不同的婦女。如對不同口服避孕藥的成份或副作用有疑問，請諮詢藥劑師、家庭或婦科醫生。
2. 注射式荷爾蒙避孕（Depot Injection ）
注射式黃酮體是非常有效抑制排卵的荷爾蒙類避孕方法。跟每天要服用的口服避孕藥不同，注射式荷爾蒙避孕為每三個月注射一次，較適合容易忘記服藥的婦女。
使用初期陰道會出現不規律的少量出血（Irregular Spotting），需時一到兩年不等才會達至完全停經（Amenorrhea）的效果，另外亦有常見副作用為體重增加和骨質密度變低*。
避孕率高達99% [1][2][3]，不過停藥後需時6-12個月不等才能回復懷孕能力，未必適合隨時想再生育的女士。
*研究顯示降低了的骨質密度於停藥後似乎是可以逆轉的（Appears to be substantially or fully reversible）[4]
3. 子宮內環（Intrauterine Device）
子宮內環主要分為兩種，一種為含銅子宮內環（Copper-IUD），另一種為含黃酮體內環（Progesterone-Releasing IUS）。兩款子宮環都可以持續用上五年避孕，避孕率超過99% [1][2][3]。這些子宮內環可由醫生在門診置入，屬低風險的程序。
含銅子宮內環主要作用為殺精以及影響精子的活動能力作避孕，非常有效但容易有加劇經痛和經血量的副作用。
含黃體酮內環主要作用為透過荷爾蒙影響排卵以及子宮內膜和子宮頸的厚度作避孕，同樣非常有效。跟含銅子宮內環最大的分別是，除了沒有加劇經痛和經血量的副作用，荷爾蒙式內環是婦科醫生經常用以治療嚴重經痛、經血過量、子宮內膜增生症（Endometrial Hyperplasia）等婦科病。
須注意，婦女們在置入子宮內環前必需先經醫生進行身體及盤腔檢查以評估是否適合使用。
最後藉著世界避孕日跟大家分享一些有趣的數據。
1. 研究發現每年全球接近44%的懷孕為意外懷孕（Unintended Pregnancy）[5]
2. 全球約3300萬個意外懷孕是由於懷孕措施失效或不正確使用避孕方法導致 [5][6]
另外除避孕外，預防性病亦非常重要。以上提及的避孕措施雖然非常有效，正確使用比安全套更有效避孕，但是無法預防性病（如HIV、梅毒、淋病和依原體等），須知道
1. 全球約36%年輕人曾進行不安全的性行為 [7]
2. 24歲或以下年輕人佔全球約50%的性病感染 [8]
最有效預防性病的仍然是進行安全性行為、戴上安全套和定期進行性病篩查。
2020年的今日，避孕不再是男方或女方的事，而是雙方一同承擔的責任，女性主導的避孕方法有很多，各有不同的優點和注意事項，如果想知更多，請諮詢你的家庭或婦科醫生！
[1] Family Planning - A global handbook for provider 2018 Edition. World Health Organization.
[2] Trussell, J, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228) 2014; DOI 10.3843/GLOWM.10375
[3] Effectiveness of Family Planning Methods. Centre for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/PDF/Contraceptive_methods_508.pdf
[4] Depot Medroxyprogesterone Acetate and Bone Effects. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Depot Medroxyprogesterone Acetate and Bone Effects
[5] Bearak J, Popinchalk A, Alkema L et al. Global, regional, and subregional trends in unintended pregnancy and its outcomes from 1990 to 2014: estimates from a Bayesian hierarchical model. Lancet Glob Health 2018;6(4):e380-e389.
[6] Contraceptive Failure Rates in the Developing World: An Analysis of Demographic and Health Survey Data in 43 Countries. Guttmarch Institute. From https://www.guttmacher.org/report/contraceptive-failure-rates-in-developing-world#
[7] World Contraception Day Survey
[8] Sexually Transmitted Disease Surveillance 2018. Centre for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm
Photo: Online Source