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財富管理顧問 - 實支實付住院雜費 part 3
　　
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沒有健保房，自費升等會不會給付？
那就要看條款上是否有載明
超等住院之病房費差額這一條項目
簡單的說收據攤開來，各項費用名稱
都有各自的額度上限
但理賠肯定需要收據佐證
所以有投保住院醫療費用保險
批價過後的收據，可都是錢阿！
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昨日說明到實支實付的給付項目
小編此篇僅就示範條款來做說明
　　
每日病房費用保險金

一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
　　
住院醫療費用保險金

一、醫師指示用藥。
二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
　　
　　
超等住院之病房費差額
是在說明如果等不到健保房
可升等病房給付差額
依條款載明，有每日病房費用保險金
於收據上的項目即為「病房費」
　　
管灌飲食以外之膳食費
醫院所提供的膳食費，需由病人自付
且醫院所提供的餐點，多為營養師調製
針對病人的身體狀況做調整
於收據上的項目即為「伙食費」
　　
特別護士以外之護理費
表示已排除特別護士的費用
特別護士的定義為家屬為需求
自行聘用的護士，來照顧患者
因為是自主性需求，故不再理賠項目
而醫院所收取的護理費
於收據上的項目即為「護理費」
　　
條款載明，每日病房費用保險金限額內
上述的三項費用即由此項給付
依示範條款僅限醫療費用收據即可申領
所以有買實支實付，等不到健保房
自費升等病房，只要條款有該項
那即可大膽的要求升等
因為您有投保住院醫療費用保險
這本來就是提升您醫療品質的保險
此時不用更待何時？
但請記得以每日病房費用保險金為限
例如住院五日，每日病房費用上限2000
那就有 2000 x 5 = 10000 額度
如果您是選擇入住超過2000的單人病房
超過額度的部分還是得自行負擔就是
　　
而住院醫療費用保險金的項目
就看看收據上的費用項目是否可以填入了
各家醫院所開立的費用項目五花八門
這裡就不多做舉例囉～
因為超過全民健康保險給付之住院醫療費用
管它是不是五花八門的費用項目
基本上都可以塞入這一條費用
　　
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參考資料
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人壽保險商業同業公會
《住院醫療費用保險單示範條款》
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm
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住院醫療費用保險
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NUM-0Y7M3D。實支實付扣除項目 part 2
NUM-0Y7M2D。實支實付險
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#財富管理顧問
#小病有健保大病靠保險
#實支實付改善醫療品質
#您不知道而我知道的事

NUM-0Y7M3D
財富管理顧問 - 實支實付扣除項目 part 2
　　
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住院醫療費用保險可以當第二張健保卡
講明白一點就是健保給付外的自費
就由該保險來轉嫁該自費金額
讓需要進行醫療行為的患者
可以選擇更先進、品質更好的醫療照顧
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依照《住院醫療費用保險單示範條款》
請至下方參考連結，觀看第五條、第六條
　　
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
　　
就其保單條款所敘述
扣除項目即代表下方三項
一、健保已給付項目
二、除外不給付項目
三、條款未載明可給付項目
　　
非為上述三種項目，即為理賠項目
要小編講白話，就是依條款為主
因為住院醫療費用保險的演變過程
是理賠最繁亂的商品，沒法一概而論
它就是為轉嫁自費醫療費用的保險
只是有全民健康保險，已轉嫁大部分
但隨著新型態的醫療儀器與技術
還沒被健保所納入或不納入的部分
就得靠住院醫療費用保險來轉嫁
　　
小編此篇僅就示範條款來做說明
符合上列三項定義的部分
條款載明可給付項目為下列八項
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
四、醫師指示用藥。
五、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
六、掛號費及證明文件。
七、來往醫院之救護車費。
八、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
　　
也就是說拿到醫院收據後
自費的項目在上述的八個項目內
就是住院醫療費用保險的給付項目
而給付的標準與上限，也是依條款為主
簡言之，住院醫療費用保險每家都不同
它所轉嫁的風險即是：醫療品質
讓需要進行醫療行為的患者
可以選擇更先進、品質更好的醫療照顧
　　
　　
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參考資料
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人壽保險商業同業公會
《住院醫療費用保險單示範條款》
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm
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全國法規資料庫
《全民健康保險法》第51條
http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx…
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住院醫療費用保險
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》》什麼!超過健保額度不給付？！讓實支實付來幫你付

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