今天接受警廣新竹台 健康情報站 電話連線訪談
聊聊暈厥
前幾天天氣轉晴轉熱，上個週末許多民眾提早掃墓，週末那兩天有不少民眾因為各式各樣的頭暈、暈倒來急診就醫。
以下是訪談稿

主持人張玉雲

主持人：
暈厥，除了發燒、腹痛、胸痛之外，暈厥也是病患來急診就診的常見原因之一。
請問醫師什麼是暈厥？和一般說的眩暈、頭暈有什麼不一樣？

貝琪梨：
一樣有個暈字，一般民眾很容易搞混暈厥、眩暈和頭暈這幾個詞有什麼不同，暈厥講白話就是大家平常說的「暈倒」，和其他各種頭暈不同，指的是暫時性的意識喪失，會有幾秒鐘到最多幾分鐘內失去意識，因為一時到腦部的血流灌流不足，通常血液一恢復灌流，病人就會醒來。而眩暈(眩暈症、動暈症)指的是天旋地轉、或是病人經常描述像暈車、暈船般搖晃的暈，經常伴隨噁心、嘔吐、看東西會轉的症狀，但是人會從頭到尾意識都會清醒的。今天要談的是會失去意識的這種「暈厥」。

主持人：
那什麼原因會造成暈厥？

貝琪梨：
造成暈厥的原因非常多，主要可以分為四大類，反射性暈厥、體位性暈厥、心因性暈厥、神經性暈厥，聽起來很複雜，我個人把它簡單區分為比較「不要緊」（台語）和比較「有要緊」的原因來說明，大家可能比較容易理解。

主持人：
哪些是比較「不要緊」的常見暈厥原因呢？

貝琪梨：
比較「不要緊」的暈厥，最常見的是反射性暈厥和體位性暈厥。不知道大家有沒有聽過或是遇過身邊認識的人說打針會暈針，打疫苗暈過去、牙痛去看牙醫打麻醉針痛到暈過去、嚇到暈過去，休息一下幾分鐘就醒過來，這些都是反射性暈厥，我們人體隨時都有自律神經在調控呼吸心跳血壓，不需要經過大腦思考，自律神經有一組交感神經，在我們痛、暈、喘、生氣、緊張的時候，讓我們心跳快、血壓高，另外一組副交感神經，又叫做迷走神經（迷失方向的迷、走路的走），作用與剛剛提的交感神經正好相反，在我們放鬆的時候，能讓我們心跳慢、血壓降低。有些人的迷走神經天生比較敏感，受到較強烈的刺激，就會造成瞬間心跳緩慢、血管舒張、血壓降低，一下子到腦部的血流不足，便失去意識暈倒。

還有另外一類常見比較「不要緊」的暈厥，是體位性暈厥，也就是大家常聽到的姿勢性低血壓，蹲著一會兒突然站起來會眼前一片黑或一片白就倒下，是人體調控血管舒張、收縮功能較差，來不及跟上姿勢改變的速度。

主持人：
那什麼是「有要緊」的暈厥呢？

貝琪梨：
剛剛提到的，「不要緊」的暈厥通常坐下或躺下休息幾分鐘，身體就會恢復，很快就能自動清醒過來。

而「有要緊」的暈厥，誘發的原因可能是心臟的問題，最常見是心律不整，病人的心臟亂放電，讓心臟亂跳後，心臟無法正常順利地收縮，把血液打到腦部去而暈厥，而引起心律不整的原因又很多，所以必須去心臟科檢查是否冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或是病竇症候群（Sick sinus syndrome）等等，有些病人甚至需要放置心律調節器，才能避免反覆發生暈厥的狀況。

還有一類「有要緊」的暈厥，是神經的問題，最常見是癲癇發作，腦細胞膜放電異常，造成病人失去意識，大家對癲癇發作的印象可能都來自連續劇演的，四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，癲癇發作也可能是四肢僵硬倒下、也可能是像發呆一樣突然眼神無神地倒下，造成癲癇發作的原因，也是需要進一步去神經科門診檢查，是否是腦中風、腦出血、腦腫瘤、代謝性疾病所引起的。

主持人：
要如何避免發生暈厥呢？

貝琪梨：暈厥很難百分之百避免，但是前面提到的比較「不要緊」的反射性暈厥和體位性暈厥，是可以盡量避免的，反射性暈厥經常發生在久站、解尿、排便、做憋氣、用力咳嗽這些動作時，臨床上在急診經常遇見病人是早上清晨剛起床去上廁所時暈倒。建議若發生過類似暈厥的民眾，盡量避免用力憋氣、用力咳嗽的動作，早上起床坐起後，先坐一下再起身，也可以先喝一杯水，再開始活動，蹲姿站起時也是放慢動作，停一下再整個站起，避免久站或長時間曝曬太陽，水分補充要充足，只要感到稍微不適時，立刻找地方坐下或蹲下，以免暈厥倒地造成撞傷腦出血其他意外。

主持人：
那請問醫師有沒有在臨床上遇見什麼樣的案例呢？

貝琪梨：
曾經遇過一位油漆工大哥表示自己知道有迷走神經暈厥的體質，他曾經因為暈厥從鷹架上掉下來，後來他自己知道只要感覺稍為頭暈不適便會趕緊先坐下來。

前幾天一位大姐掃墓在太陽下曬兩個小時，暈厥撞到左眉間撕裂傷兩公分要縫合，表示兩年前掃墓也發生暈厥，她只表示前一天只睡三個小時，掃墓當天忙碌又幾乎沒喝水，身體水分不足就更容易讓迷走神經敏感體質的人，更容易發生暈厥，所幸病人還好只有臉部撕裂傷，之前甚至遇過病人暈厥後倒地撞到頭，造成造成創傷性硬腦膜下出血。

主持人：
接下來的清明連假，參加戶外活動和掃墓的民眾，記得防曬和充足補充水分，以免發生暈厥喔。

我身上的毛病非常多
涵蓋範圍從頭到腳
今天來整理一下頭部的症狀與護理心得
希望對大家能有一些小小的幫助

我經歷的頭部症狀可分三類

一. 頭痛
二. 頭暈
三. 頭部悶脹

先來談頭痛
頭痛又分成幾種痛法

1. 偏頭痛(左側或右側或雙邊) 持續性或間歇性的痛感，有時如鞭抽，有時如被重力擠壓的疼痛感，或像被重物捶打。
2. 後腦勺痛：大部份後腦勺痛都是持續性的痛覺，後腦勺痛，會伴隨頸部僵硬，感覺頭和脖子都被綁住了，
3. 頭部中心痛：如腦中放了鉛球，轉頭/低頭/仰頭，都會牽引到頭部中心引起劇痛。這種痛法通常混雜暈眩，易有噁心想吐的感覺。
4. 劇烈頭痛時完全無法思考，痛到吐，躺也不是，坐也不行。頭痛不會致命，但痛起來真的會讓人很想死啊。

二.頭暈
1.暈眩的終極症狀就是:躺著天花板都在轉，天旋地轉，噁心嘔吐。
2.姿勢性的暈眩(走路無法走直線/起身/轉身/彎腰/快速移動(坐遊樂設施/反方向的車廂座位)，所以，別約我去坐咖啡杯或雲霄飛車，那會要我的命。

三.頭脹
頭脹沒有分等級，脹痛感就像頭殼裡被灌飽了氣，塞住了，有時感覺頭脹到快爆炸，我常跟朋支說＂拿針給我，我要刺一下我的頭讓它消氣….＂，頭脹痛時這時通常會出現耳鳴，易暈眩。

頭痛/脹/暈，就是我生活日常的基本配備。請別邀我去搭船，因為我在陸地跟在般上一樣，且一輩子下不了船哪～

接下來分析一下引發頭痛/痛暈/頭脹的內外在因素。

1. 我的心臟無力，血液循環不良，又長太高，不能運動，頭部易缺氧。

2. 我的耳朵平衡功能不好也會導致暈眩，以及右眼全盲，也會引影視差和走路的平衡感，這些都是暈眩的因素之一。

3. 血壓變化時，也是頭痛/暈/脹的導火線

4. 我有朋友幾度頭痛昏倒送醫，兩家醫院都說是動脈栓塞，直至腦壓過高導致視神經受損失明，轉至第三家醫院才查出是少見的靜脈栓塞，在頸部裝了支架才改善頭痛症狀。

5. 睡眠不足:長期睡眠不足，睡眠品質不好，或太晚睡（十點過後就算晚睡）都是常期頭痛/脹/暈很可能的起因。

6. 睡眠環境也很重要。好比我一個人獨居，正是因為家人作息不同，我對環境的敏感度太高，經常無法好好睡覺。母親晚睡，父親早起，他們不睡我也睡不著，他們起床我也無法繼續睡。但病人睡眠本就困難，家門口又是公車道，樓下有７－１１，於是從早到晚感覺沒有片刻寧靜，很難好睡。如何好睡要寫另外一篇，今天不談。

7. 過度的日曬/中暑（其實中暑並不一定要高溫日曬，像我是易中暑體質，只要溫差大就會中暑，因為平常我已經很少晒太陽，無法在烈日下久待，心血管會立刻不適，但如夏天高溫，從冷氣房走到室外，較大的溫差就會中暑，引起頭痛/悶/暈。

5. 吹冷風：電扇/冷氣出風口不可以對著頭部直吹，或在戶外吹太久的冷風，要不頭痛很難。偏偏我的頭不能戴帽子，因為頭被包住，氣不通，也會頭痛。

6. 馬尾綁太緊，或髮夾也會引發頭痛。

7. 手機不可講太久，或耳罩式耳機戴太久，這些行為也會引發慣性頭痛。睡覺時手機不可放床頭或枕邊。

8. 聲音(小孩尖叫聲/持續的哭聲/音響的重低音，以我目前的狀態，連坐捷運都會避開旁邊有小孩的座位，因為孩子隨便叫兩聲，我就頭痛了。抱歉～阿姨病很重，只能對小孩敬而遠之。

9.過度用腦也會頭痛。以前當活動企劃時，必篢在時限中交企劃或文案，塦力和緊張，也是導致頭痛的主因。沒有靈感時，我會去公園溜滑涕，呼吸放空，再回戰場。

寫的很亂，辛苦各位看官了。
沒關係，我亂寫你們亂看，看多少算多少都行！

如何避免和改善頭痛/脹/暈

1. 睡眠充足，睡眠品質要好（不是睡多，是睡得好。）
2. 避免持續性的噪音環境（居家中的馬達聲也是噪音之一哦！比方說：過舊的冷氣會吵死人～）
3. 室內空氣要流通，避免悶熱（若家中有供奉神明桌，長年點香對氣血循環不好的人也會導致頭頭/脹/暈) 我有朋友家裡是長年香不能斷，我每次去他家都快窒息，待在陽台比待在客廳舒服。感謝神，我全家是基督徒，不然我這種體質，日子很煎熬了。如果家中長年需點香，記得室內空氣一定要流通。
4. 水份補充要足夠。水喝不夠，血液過濃稠，氣血循環不好，也易讓頭部缺氧導致悶痛。
5. 每天持續的運動（健身操，走路，氣功）身體要活動，循環代謝才會好。愈不動，痛愈多。
6. 同一姿勢不可定格太久（盯在電腦前過久，肩頸僵硬也會導致頭痛/悶）
7. 按摩：通常這是最快可以立即消除我頭痛的方式，不想吃止痛藥，找到合適的按摩師，舒緩了頭肩頸部，疼痛會減緩。
8. 熱敷：用局部熱敷墊，放鬆肩頸的肌內，熱敷幫助循環，洗澡時熱水沖背，有時也能改善頭痛／脹。泡澡也不能泡太久，也會頭暈。
9. 隨身攜帶薄荷產品（百靈油／涼鼻舒／）這是我出門不能少的，頭部不適時，擦一些在人中，呼吸時有清涼味道可以減緩暈眩，擦一些在太陽穴（小心別離眼睛太近），或抺一些在額頭的髮際邊，都能稍微舒緩不適。
10. 頭暈時喝可樂，這一招是朋友教我的，有時還挺有用的。頭脹頭暈時感覺氣都悶住了，喝有汽的飲料有時胸悶都能舒緩，但不會每次都有效。
11. 枕頭不對也會引發頭痛。過軟或過硬，高度不合，枕頭的材質也都會影響睡眠和頭部的舒適。枕頭千萬不能一顆睡十年，要定期更換，且要視個人脖子的長度來選擇。一個合適的枕頭，能改善睡眠和減少頭痛，所以買枕頭的錢我不會省，因為影響太大。
12. 刺激性的食物要節制，酒喝多了不頭痛也難。
13. 我包包裡隨身也帶刮痧板，頭痛時刮一刮頭部的穴道也能舒緩。
14. 手指有些穴道平常多按摩也有幫助，但要持之以恆。
15. 用按摩梳常梳頭，也能幫頭部循環和減少頭痛。
16. 壓力的調適。

我不是專業的醫護人員
以上所述純粹是我當職業病人的多年心得
但當了病人有個自覺
對自己的病狀一定要能清楚地去感知和學習描述
否則醫生問你哪裡痛？只說頭痛，至於怎麼痛？痛多久？都無法回答，醫生也很難判斷。

老話一句
身體是自己的，病苦也是自己在承受
哪裡不舒服，自我觀察很重要，能多給醫生一些線索，才能找到正確的病因和療法。

祝福大家，
沒病沒痛沒煩惱！
有病有痛也要想自己開心一點！