【教練視角: 跑姿調整的兩大方向】

對於大多數的跑者而言，「跑姿調整」一直是眾多課程選項中相當具吸引力的一課，每位跑者都希望擁有優美、高效率的跑姿，並希望藉著改善動作來降低運動傷害的發生與提高表現

針對這一門學問的解說，當然不可能簡單用一篇短文帶過，但在這裡我想分享一個觀念，當我們看到Eliud Kipchoge流暢美妙的跑姿，試著揣摩卻模仿不來的原因絕對不是因為我們模仿或觀察能力不夠好，而是我們無法擁有他所具備的生理條件

我們在做跑姿調整會分成兩個區塊探討

一個是能夠立即調整見效的「習慣」問題

一個是不容易立即處理見效，需透過訓練、放鬆、甚至是醫療介入處理的「結構與平衡」問題

宮本武藏說: 「一切皆 劍」對頂尖武士而言，劍與生活、生命已是一體。對於教練來說，站姿、走路、跑步和各種訓練動作都是一種動態評估，能夠從中找到一些「習慣」和「結構與平衡」上的問題，再來介入改善，這就是我們進行跑姿調整作業的兩個大方向。

上述是被動調整的部分，大多時候我們不容易找到人跟班拍攝、提供建議，更多時候我們得進行自我微調

對於頂尖運動員而言，自我跑姿的微調同樣重要，差別在於，訓練有素的運動員大多擁有較佳的身體控制能力、本體感覺、肌力平衡與活動度，因此透過微調動作上的習慣，立即就能看見改變。這也是為什麼經驗豐富的長跑好手，能夠像武林高手般，在長距離跑步當中用不同動作模式切換前進，以達到分配肌肉負擔效果的原因

我個人幾乎每次訓練都會做動作微調和優化，無論是公路跑或越野跑都是。有時候我也會特別進行跑姿調整的課表，這時腦海裡會有幾個貼近我動作模式的Model，例如柏原龍二、Kilian Jornet.... 然後邊進行節奏強度的反覆跑、邊做意象訓練，搭配觀察每一趟反覆跑的秒數成績和體感、心率，找到最輕鬆有效率的姿勢，進行到8成力時結束訓練，以保有最好的肌肉記憶。

專注的意念控制，是自我動作調整的關鍵！

有關跑姿調整的課題，真的是一個很大的主題，這裡簡單分享幾個大方向提供大家參考。最後，還是要推一下自己的課程啦~

我們「日出跑班」的課程將在下週正式展開！ 考量到防疫作業，我們將人數與週期都縮短了，目前三個班都還有些許名額，歡迎有興趣的朋友報名參加喔:）

⛰ For越野跑者/想成為越野跑者的 週二越野班:
https://forms.gle/amsyAYrh8k24ETzq5

👊 For 打好基礎穩穩變強的 週三基礎班:
https://forms.gle/BhLEVokNqqro1qqx9

👊 For 有明確努力目標/具備一定跑步能力的 週四中高階班:
https://forms.gle/8MRwCVziy1HmUHcY8

💪加映， 練功房 The Pain Cave 跑者功能性訓練
https://thepaincave.simplybook.asia/v2/#book/category/5/service/34/count/1/

哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

【膝過度伸直（Hyperextended knee）】
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「站著、走路，膝蓋像被反折一樣」
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🔸 什麼是反曲膝/膝過度伸直（Genu recurvatum）？
坦白說，是因為看到奧運射箭的反曲弓，才讓我想到可以寫這個主題。反曲膝（genu recurvatum）或膝關節過度伸直（hyperextended knee）是指在觀察一個人的側面下，膝蓋會過度伸直超過5度以上，正常情況下，膝蓋完全伸直像是時鐘在六點的樣子，而過度伸直會有點像在五點鐘的狀態（時針跟分針是不平行的）。
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🔸 造成的原因？
較常見的為「臀部、大腿、小腿等肌力不足，或是韌帶鬆弛、習慣」，而罕見的先天神經性疾病，都可能造成反曲膝。如上所述，一般在站著時，膝蓋會維持在完全伸直，也就是大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）會呈一直線，能維持在這樣的狀態，是透過前側跟後側、外側跟內側的張力達到平衡，但若是在膝蓋後側的肌肉、韌帶不夠穩定，就像是帆船其中的一條繩子綁的特別鬆，就會被拉得更長。
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除了肌肉跟韌帶的影響，「習慣」在站著時不讓肌肉出力或讓「骨頭鎖著、卡著」，也會讓健康的韌帶或肌肉，逐漸被拉長。這常出現在一些女性，有非常好的柔軟度、關節活動度，但沒有足夠的肌力或關節穩定性維持較好的膝蓋位置，因此在走路時、久站、甚至運動時，膝蓋會有「反折、過度伸直」的現象。
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🔸 可能的影響、解決的方式
長期的反曲膝，可能會讓臀部、膝蓋、小腿周遭肌肉「越來越不會出力」，同時，堅固的十字韌帶「可能越來越鬆弛」，甚至改變身體的姿勢跟動作。隨著時間的發展，這些因素可能造成膝關節疼痛、肌肉萎縮、增加運動傷害的風險等。
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不過，除非是先天疾病造成的反曲膝，不然大多數的情況都可以透過「運動治療、肌力訓練、本體感覺訓練、動作習慣矯正」等來改善，如果發現自己久站、走路時有反屈膝，可以試著先「提醒自己、並調整」，讓膝蓋維持在完全伸直或微彎的情況下，有時透過微小習慣的調整，就能有顯著的效果。但若除了反曲膝，同時合併有疼痛或不適的狀況，建議找醫師、物理治療師等進行評估。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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#backknee #genurecurvatum #kneehyperextended #ACL #weakness #muscle #ligament #laxity #hypermobility #flexibility #exercise #knee #反曲膝 #膝反曲 #膝關節 #久站 #過度伸直 #肌肉 #十字韌帶 #無力 #肌力 #韌帶 #鬆弛 #關節活動度過大 #柔軟度 #運動 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

5種中風的錯誤代償性步態
只要早上站在 醫院復健科或針灸科門口 人來人往
都不超出 這5種 中風錯誤步態
患者不會知道
不管如何勤奮復健療程 換過N個神醫
此步態 綿綿無絕期 跟著到回老家的那一天

而步態
決定了 能不能自行走路的關鍵角色
是人生 自尊 自立 自信的基石

往前追原因
當中醫學院的學子
在古早的當初 也學了 這5種 中風太極拳元素
對太極拳師長 無所揀擇 也毫無分別能力
還反覆練上身

只要沾到一點點的中風代償步態
在往後老中醫的路上
當老中醫陷入 長照帕金森 中風 小腦萎縮 僵直性脊椎炎 老化失智 ...
這種當初練錯的中風太極拳元素
就會跟帶狀皰疹一樣
從潛伏暗處 跳出來亂老中醫的神經根
標準的
不因無知而無罪
步伐錯亂
頭皮真無解 中西合不了壁 幹細胞只是一種商業幻境
當年 救不了患者的
現在 也救不了自己

步態
只能從步態解
頭皮針 體針 各路奇穴 都平衡不了 當年踏錯的學院青春步伐
從太極拳裡面去找
在老中醫中風之前
在老中醫失智之前
正確太極拳的步法 精妙
遠非 ＳＣＩ 點數 所能表達12

#手抖 #巴金森 手在抖！難道我得了巴金森？先喝口水壓壓驚，不料拿起杯子手抖得水都快濺出來！到底有哪些狀況會造成手抖，一定是巴金森嗎？怎麼區辨真正的巴金森氏症，有什麼典型症狀？讓培樺和宜婷告訴你！
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#神經嗨嗨 台語影片系列 是神經很有事團隊為了，以台語為母語，及大齡族群製作的系列影片，我們希望透過「全台語解說，大字幕，放慢解說速度」這些細節的調整，將重要的身心健康價值，傳遞給需要的長輩和您，期待你的支持！


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸很多原因會手抖！如何分辨？
🔸巴金森氏症有什麼典型症狀！
🔸造成巴金森氏症的主要原因！


#影片大綱
🔸良性手抖症
▫大部分係遺傳所導致。
▫維持動作時，手抖特別明顯。如：寫字、喝水、緊張時。
▫多為雙手同時發生。
🔸帕金森氏症的手抖症狀
▫身體處於靜止狀態時抖動較為明顯，特徵為出現像搓藥丸或數錢的動作。
▫做動作時，反而手抖症狀減輕。
▫疾病初期大多僅單手手抖。
🔸巴金森氏症合併症狀
▫手腳僵、緊：四肢肢體逐漸僵硬，容易抽筋。
▫動作慢、臉僵：動作遲緩，如起身、跨出第一步動作較為困難；面部也會較無表情。
▫走路不穩：會有駝背、身體向前傾、小碎步等狀況，加上時有頭暈現象，平衡感較不佳。
🔸手抖的其他原因
▫甲狀腺亢進
▫農藥、重金屬中毒
▫情緒不穩定
▫飲用含有咖啡因及酒精類飲料
🔸手抖原因複雜，如果擔心自己是否罹患帕金森氏症，可以檢查是否有其他合併症狀或尋求專業醫護人員協助。


主講 ：賴宜婷。 王培樺
內容腳本 ：賴宜婷。王培樺
導演：汪雅惠。 汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟 Festiva Hsieh


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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本集完整內容：https://youtu.be/jZawoo0kNkw

手抖 一定是得巴金森氏症嗎？兩招找回手部自主權！拿手機拍照卻老是晃到、拿裝滿水的杯子走路一定溢出來、挾菜吃飯總是掉滿桌！是相機不好、年紀大、平衡感不好？ 其實是腦袋出問題了！台灣40歲以上每20人就有1人手抖個不停，卻總是找不到原因，輕微的抖動甚至自己都沒有察覺。手抖是個警訊，不管它只會更嚴重，造成生活失能！人人都會抖，但不一定是巴金森氏症，找出原因對症下藥，千萬不能放棄！播出日期：8/11晚間七點

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