"把目光放長遠一點那麼胰島素不是好賽道。長效GLP口服GLP效果非常好，卡位傳統口服藥無效的病人，讓這些人用胰島素的時間大幅度延後。在海外胰島素早就是夕陽產業了。諾和諾德和禮來全靠GLP還能維持增長。沒有GLP的賽諾菲直接放棄糖尿病市場。。GLP的潛力還未開發完畢，帶GLP的雙靶點，3靶點已經在臨床，早期數據好的嚇人。。。胰島素趨勢必然是越來越推後。所以如果要投糖尿病，那麼應該認准調研GLP的龍頭。。只有這個細分類別會朝陽很長時間。"

"糖尿病藥物，我看到非胰島素類的藥物在持續快速創新，而胰島素則進步不大，這樣一來，非胰島素類藥物就大大推遲了胰島素的使用時間。假設一個患者60歲患上糖尿病，80歲去世，則沒有非胰島素類藥物的時候，他要用20年的胰島素；但現在有了非胰島素，他可能在70歲時才需要用胰島素，這樣就只需要用10年了，這意味著胰島素市場的收縮，而海外似乎已有這個趨勢。這跟阿托伐他汀和瑞舒伐他汀把對心髒支架的需求降低非常像。所以，胰島素是不是個好的方向，很難講。"

#Soliqua

胰島素(Insulin Glargine )+GLP1受體促效劑(Lixisenatide)=Soliqua

兩者合成新藥能達到更好的血糖控制。

Soliqua就是基礎胰島素與GLP1受體促效劑以固定比例混合(Fixed Ratio Combination, FRC)合併注射藥劑。

Soliqua有兩種混合比例，一種是以Glargine U-100 100單位與50微克(ug)混合(2:1混合)，另一種是以Glgargine U-100 100單位與33微克混合(3:1混合)。

目前已知有賽諾菲公司的Soliqua(Insulin Glargine U-100與Lixisenatide合併)以及諾和諾德公司的Xultophy。(Insulin Degludec與Liraglutide合併)。目前台灣賽諾菲公司只有打算上市2:1混合的Soliqua。

Lixisenatide是短效型，Exendine-4為基礎的GLP1受體促效劑(1)。在注射後1.25到3.5小時達到最高濃度，平均半衰期為3小時左右。

因為Lixisenatide的半衰期關係，Soliqua建議在每日最大的那一餐進食前一小時內注射，譬如最大餐是晚餐，晚餐7點吃，那麼就在晚上6點到7點之間注射。以空腹血糖值為目標，每2~3天或是一週兩次作劑量的調整。

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#胰島素
#GLP1受體促效劑

新的注射型藥物，一針同時有基礎胰島素和腸泌素。

最近幾年的醫學研究發現，在使用生活習慣調整和口服藥仍然控制不良的糖尿病患者，同時使用基礎胰島素與GLP1受體促效劑能達到更好的血糖控制。在這些研究基礎上，有了基礎胰島素與GLP1受體促效劑這類固定比例混合(Fixed Ratio Combination, FRC)的合併注射藥劑。目前已知有賽諾菲公司的Soliqua(Insulin Glargine U-100與Lixisenatide合併)以及諾和諾德公司的Xultophy。(Insulin Degludec與Liraglutide合併)。Soliqua近期已獲得台灣食藥署藥證，已經在部分醫療院所引進使用。這篇文章將介紹Soliqua這方面的科學研究。

PS: 修改部分內容，Lixisenatide每日最高量為20微克，原來寫成40微克是錯誤的。而原先有使用基礎胰島素者可以1:1換成Soliqua，但是用Toujeo者則必須打八折劑量。另外也補充了目前指引中只有在GLP受體促效劑或是基礎胰島素治療失敗後才能加上此類藥的建議。

https://www.dm-note.com/new-drug-soliqua/

根據世界衛生組織（WHO）2016年首度發布糖尿病全球報告指出：近30年來全球糖尿病患人數增長快速，平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變，並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此，針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友，國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，即是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病
人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所，即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物，少衛教的觀念，以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所，張輝鵬醫師表示，「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護，含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等；以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪？張醫師舉例說明，「過去糖尿病治療方式較繁複，若有其他器官病變不適，常常需要多科看診，如：眼睛病變需另外掛號看診眼科等等，現在有了糖尿病共同照護網，治療方式也躍升為升級版，以眼睛病變來說，像我們的病人，診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查，不像以往還需要另外求診眼科，不但減緩舟車勞頓及等候時間，病友們也能透過全方位的衛教指導，提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載，積極控制血糖，並且搭配定期眼底病變檢查，可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外，「診所服務範圍除了看診外，服務病友的活動相當多，有小團體4-8人衛教活動，含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教；還有，也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫：血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所，都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證，因此糖友們加入糖尿病共照網，能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護，擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念，強化飲食與運動端的重要性，而且根據研究證實，於糖尿病共照網診所就醫的糖友，可以大幅降低以下風險：死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」，實體結合網路，完整KO糖尿病
此外，除了「糖尿病共同照護網」診所外，為提升民眾對糖尿病共照網的認知，今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站，邀請知名藝人天心擔任宣導大使，民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊，且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所，相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外，為提升眼底病變檢查之重要性，現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片，且按下「我要捐贈」之按鈕，每一人參與，財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈，並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。

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與癌症、脂肪肝相關，控制糖尿病，這運動最適合
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造成糖尿病、動脈硬化，腸漏症絕對別吃...
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