【高端正式開打 常見疑問一次看清楚！】

高端疫苗今天正式開打，近期有許多一再出現的問題，我們特別整理較常出現的十則，從臨床證據和世界狀況，來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。

■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA？

在武漢肺炎流行期間，為加快疫苗研發速度，各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整，例如過去各期依序進行的試驗，不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人，用來探索療效與安全性，並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間，往往有所謂一二期合併，或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。

第一波疫苗問世，且大量施打後，一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力，再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能，因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」，其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接，這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的，大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗，但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下，就有越來越多的資料，可以支持免疫橋接。因此，台灣在本土疫情不嚴重，根本做不出疫苗有效性研究的狀況下，就採用擴大二期，免疫橋接的模式，作為EUA標準。


■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準？

什麼叫做EUA？就是「緊急使用授權」，和一般的藥物使用授權不一樣，有很多條件的限制，正式的說，是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求，在疫苗之整體利益明顯大於風險下，在核准的期間內獲准使用。

而當緊急事態解除，或是發現疫苗風險太大，利益不足等狀況下，EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」（和病毒作戰）。

因此各國的EUA其實也有點不同，各家藥廠在不同國家進行的三期資料，也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA，都是自己說了算，例如英國優先核准，世界使用量最多的AZ美國就沒准；俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗，這都是各國自己的判斷。

在這個情境下，國內狀況「是否緊急」就要自己決定，什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估，疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責，都國難當頭了，你還要問美國人什麼叫國難，怎麼評估國難嗎？

科學證據必須結合社會狀況，必須符合公共利益，必須承受國民監督，台灣的EUA標準，重點在於台灣內部的利益是否大於風險，這點當然可以討論，但沒有全球一致的標準。


■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做？

自從前幾隻疫苗上市後，免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多，WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接，到了5月的時候，歐洲、韓國方面都已表達高度意願，果然不等WHO談出一致結果，各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外，已經至少有三個國家為了發展疫苗，主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗，如果達到預期的結果，則將核發緊急使用許可。這三國分別是：英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗，但收案人數均遠小於傳統三期，以SK為例，GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗，三期則是實驗組3000人，對照組990人，收案人數和高端二期相近。


■4.#中和抗體無法反映保護力？

在各個保護力相關性（COP, corelation of protection）的指標中，累積最多證據的就是中和抗體效價，認為中和抗體完全沒意義的，可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體（如肺結核桿菌外），中和抗體效價均與保護力有正相關性，在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個，一是透過康復者血清作為標準品，來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度，最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊（Nature medicine），以及Earle在疫苗期刊（Vaccine）的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料，去了解中和抗體效價與保護力的關係，這部分藥廠釋出的速度較慢，不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示，中和抗體效價與康復者血清比值，最高的是Moderna、Novavax、BNT，中等的是Spunik-5、AZ、J&J，最差的是科興，此比值和保護力相關，但非線性關係。後者顯示，同樣是施打AZ或Moderna的受試者，測到中和抗體與結合抗體濃度越高，疫苗保護力越好，突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差，但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍，在世界各家疫苗裡面，算是前段的（僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax），估算起來保護力均應超過8成，根據現有的資料，當然有很強的信心可表示疫苗有效。


以台灣的染疫人數而言，再做一個3萬人的傳統三期試驗，甚至收到10萬人，因為兩組都不會有太多人感染，因此根本分不出高下。唯一的方式，就是在國外進行臨床保護力（Efficacy）或EUA施打後真實世界保護力（Effectiveness）試驗，我們希望的是，高端目前能詳盡說明在中南美州，如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫，因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。


■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全？

高端可謂我們手頭上最安全的疫苗，在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數（3000人以上）標準下，其各項常見副作用，大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低，例如發燒發生率約0.7%，更是AZ（7.9%）的1/10，Moderna(15.5%)的1/20，頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低，唯一較高的副作用是注射部位疼痛（71.2%），而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。

加以蛋白次單位疫苗使用經驗多，且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過，安全性相對已被掌握。說高端不安全，可以說是對疫苗特性，以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。

然而，高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原，開始施打後，仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS，或mRNA疫苗的心肌炎副作用，發生率都在百萬分之5~10左右，也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用，做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測（相當於第四期臨床試驗），以及隨時調整EUA的重要性。


■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購？#高端提前量產有問題？

美國在曲速計畫（Operation Warp Speed）期間，和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購，Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金（他們希望保持策略彈性），也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前，也都開始進行量產，否則等到核准才量產，根本來不及提供疫苗。

而其餘未上市的疫苗也是一樣，英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後，在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導，英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准，今年到明年間，英國將獲得1億劑疫苗，2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑，總計共1.9億劑。


■7.#高端良率不到兩成？

蛋白質疫苗雖然技術成熟，但關鍵在於製程須控制條件多，產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax，因產能及品管問題，也影響其申請EUA使用的速度。

高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L，當要大量生產時，轉換到50L製程，最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升，因此不符合標準，在調整各種條件後，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士，拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況，就說「82%產品被退貨」、良率僅2成，這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。

事實上，食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格，耗時更久，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量，甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目，確保品質及安全無虞，始可放行，耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗，每一批都是完成檢驗的疫苗，自然沒有良率低的問題。


■8.#高端沒有WHO認證就不好？

疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」，而是由各國自行認證，屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證，和WHO認證疫苗，也就是WHO EUL（緊急使用清單）內的疫苗等同起來，實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興，由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否，此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項，國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而，歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗，而不論三期臨床試驗，或實際施打的效果也顯示，中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗，科興疫苗的抗體生成，更只有高端的1/10。令人納悶，是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。

疫苗要得到「國際認證」，正確的意義其實只有兩個：1.認證可施打：通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行：通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談，前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA，或是台美洽談疫苗認證，都需要個別的談判。


■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好？

由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天，且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染（打疫苗仍然感染），甚至免疫逃脫（疫苗對變種病毒無效），因此生技產業較發達的國家，都仍積極準備研發新疫苗，作為未來次世代疫苗、加強針（booster）、甚至應付週期性施打所需。例如，韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力，完成大部分民眾接種，但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」，將投入2.2兆韓元（約533億台幣）注資疫苗研發，並提供降稅優惠，希望達到技術與生產自主，將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市，根據韓聯社報導，就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」，希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗，讓防疫選擇更多元。同樣的，日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗，還有KM Biologics與AnGes投入開發，日本政府也預定投資15億美元（約419億台幣）加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高，例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元，要在疫苗競賽中勝出，更需要國家一定的支持。


■10.#打高端疫苗無法出國？

實際上，目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家，僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中，提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」（EU Digital COVID Certificate）包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證，可以用不同同方式出具證明，不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些，也都是各國自行決定，或與其他國家談判，並無世界一致標準。 因此，除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯，否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。

0527新加坡聯合早報

*【世衛：病例與死例連續四周下降 全球仍處於疫情爆發以來高位】
世界衛生組織的最新全球冠病疫情週報顯示，截至5月23日的一周，全球新增超過410萬起確診病例，較前一周下降14%；新增死亡病例約8.4萬起，較前一周下降2%。儘管這兩項資料已連續第四周下降，但相對來說仍處於疫情爆發以來的高位。根據世衛組織劃分的全球六大區域，歐洲和東南亞地區在這一周的新增確診病例數都比前一周顯著下降，分別下降了25%和21%。美洲、東地中海、非洲，以及西太平洋地區的新增確診病例數則與前一周相比波動不大。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149639

*【拜登要求情報部門90天內提供冠病起源報告】
美國總統拜登表示，他要求美國情報界“加倍”努力來確定冠狀病毒的起源。在此之前，拜登得到了病毒來自於自然界和實驗室洩露這兩種相互矛盾的結論。據彭博社報導，拜登週三在一份聲明中說，情報部門本月早些時候向他提交了一份報告，顯示該部門內部對於病毒的起源也存在分歧。他說，情報部門的兩個“要素”傾向於動物是源頭，另一個傾向於源自實驗室，“每一個的信心都是低到中等”。拜登說：“我現在已經要求情報界加倍努力，以收集和分析可以使我們更接近確定結論的資訊。”他說，他已經要求在90天內得到一份新的報告。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210527-1149736

*【疫情下辦奧運 公衛專家批“荒謬”籲取消】
距離東京奧運會還有不到兩個月的時間，日本的冠病疫情卻遲遲不見好轉，有公共衛生專家直言疫情下舉辦奧運是“荒謬”的做法，認為應該取消奧運會。
紐西蘭奧塔哥大學公共衛生系教授貝克表示，奧運會涉及兩個關鍵點，一是大量國際旅行，二是大規模群眾集會，這兩者與大流行完全無法相容，認為應該取消東京奧運會。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149637

*【美國研究：僅約0.01%接種者確診 疫苗效能高出現感染很罕見】
美國疾控中心今年首四個月進行的研究報告顯示，在已完成接種輝瑞-BioNTech、莫德納或嬌生冠病疫苗至少14天的1.01億美國人當中，總共記錄了1萬零262起確診個案，2725起為無症狀（27%），706起（7%）因冠病住院，132起（1%）因冠病相關因素去世。被冠狀病毒攻破疫苗防線的比率為0.01%，住院率為0.0007%，而死亡率為0.0001%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149633

*【馬國各資料持續攀升 新增病例再超過7000起】
馬來西亞的冠病新病例繼續攀高，26日達7478起，死亡病例增加63起，加護病房的重症患者也增至756人，都是新高。25日也是馬國連續兩天的單日新增病例超過7000起。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210527-1149647

*【當局改變策略應對嚴峻疫情 泰國高危和重災區率先接種疫苗】
由於泰國疫情嚴峻，當局透露下來將把曼谷和周邊省份、熱門旅遊景點、建築工地和潛在傳播者如公共交通工作者列為重點針對物件，率先為這些物件接種疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210527-1149648

*【B16172病毒在維多利亞省蔓延 或再次進入封鎖】
B16172冠病毒變體在澳洲不斷蔓延，第二大省維多利亞可能會陷入緊急封鎖。澳洲人口第二大省維多利亞27日報告新增12起冠病病例。這提高了當局實施硬性封鎖的可能性，以控制墨爾本新集體感染的風險。澳媒體援引政府消息人士的話說，高級部長們在週三晚上開會討論控制最新疫情的措施後，維多利亞省很可能從週四開始進入冠病快速封鎖狀態。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210527-1149735

*【接種後出現死亡病例 比利時限制嬌生疫苗的使用年齡】
比利時一名40歲以下的婦女近日在接種嬌生冠病疫苗後出現嚴重的血栓和血小板減少等症狀，其在被送往醫院後於5月21日不治身亡。比利時衛生部門當地時間5月26日發表聲明稱，該國將暫停在41歲以下的人群中使用嬌生冠病疫苗。聲明指出，比利時已要求歐洲藥品管理局對該起死亡病例與嬌生疫苗的關聯性進行調查，該國將等待藥管局就疫苗安全性問題做出更為詳盡的分析之後再決定是否取消使用年齡限制。歐洲藥品管理局曾在4月20日表示，嬌生疫苗可能與接種者出現血栓有關聯，但接種該疫苗的益處大於風險，歐盟成員國可以自行決定如何使用這種疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210526-1149596

*【日緬協會高官：軍政府與外界之間 日本應扮演橋樑角色】
與緬甸軍方有密切關係的日本—緬甸協會的一名高級官員日前表示，日本應該在軍政府與外界之間扮演橋樑角色，而不是遵循西方國家對緬甸政權更迭所採取的政策。日本—緬甸協會主席渡邊悠介在《外交官》時事季刊發表評論時說：“我認為，日本必須扮演緬甸軍方與美國和其他民主國家之間的橋樑，而不是盲目地跟從西方對緬甸政權更迭的政策。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210527-1149653

*【朝鮮對峰會成果反應冷淡 指美國還未準備好同它對話】
儘管韓國政府高度評價韓美首腦會談中朝核問題的成果，但對朝網路媒體Daily NK引述朝鮮高層人士報導，朝鮮對本次韓美峰會反應非常冷淡。朝鮮認為，美國還未準備好和朝鮮對話。據報導，朝鮮高層人士透露，韓美完全沒有提及重啟朝美對話的確切條件，至少美國得先“撤回對朝敵對政策”才能對話。朝方看本次峰會後得出的結論是，（朝美談判）仍需要長期解決。美國還未準備好和朝鮮對話，朝鮮還得觀察美國和國際社會的變化。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149636

*【美軍方：在尋找與中國軍方對話的適當方式】
美國國防部稱仍然在努力尋找與中國軍方高層對話的適當方式。此前，五角大樓官員說，儘管做過多次嘗試，國防部長奧斯丁（Lloyd Austin）迄今仍無法與中國高層將領對話。美國國防部發言人柯比(John Kirby)一連兩天在例行記者會上被問到奧斯丁是否曾三次試圖與中國軍方對等官員通話，但對方不接電話。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210527-1149740

*【美高級官員：與中國接觸時代結束 美中將激烈競爭】
據彭博社報導，美國國家安全委員會印度太平洋事務協調員坎貝爾（Kurt Campbell）在史丹佛大學主辦的一次活動上說：“被廣泛稱為接觸的時期已經結束。”美國對華政策現在將在“一系列新的戰略參數”下運作，“主要模式將是競爭。”坎貝爾說，中國政府治下實行的政策在很大程度上是美國政策轉變的原因。他隨後提到中國與印度邊界的軍事衝突，針對澳洲的“經濟運動”以及中國“戰狼”外交的興起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210527-1149737

*【知情人士： 歐美料達成協議全球最低企業稅為15％】
美國提議全球將最低企業稅設定在15%，這個稅率顯著低於美國擬對其跨國企業制定的最低稅率21%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149635

*【消息：美貿易代表料本周與中國官員交談】
知情人士披露美國貿易代表戴琪預料將在本周首次與中國官員展開討論，但無法確定她將與中國副總理劉鶴，或是其他高級官員交談。消息人士稱，戴琪最早定在美國時間26日傍晚與中國官員進行對話，對話日期目前尚未確定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210527-1149728

*【埃及總統：願繼在解決巴以問題進程中發揮作用】
塞西在聲明中說，雙方在會談中討論了巴以衝突、利比亞局勢等地區問題。塞西強調巴以雙方進行直接談判的必要性，並表示埃及願繼續與國際社會密切合作，在解決巴以問題進程中發揮積極作用。他重申埃及堅定支持巴勒斯坦事業，保障巴勒斯坦人的合法權益，希望達成公正、全面的解決方案以結束巴以衝突。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210527-1149744

*【華爾街監管者暗示加密貨幣將面臨更嚴厲監督】
華爾街主要監管者暗示，市場上最火的兩大類資產--加密貨幣和收購公司在拜登時代將面臨更嚴厲的監管。美國證券交易委員會（SEC）主席Gary Gensler對議員們表示，特殊目的收購公司（SPAC）和加密貨幣對政策和投資者保護構成嚴重問題。他在準備向眾議院撥款委員會下屬委員會發表的講話中稱：“我期待與其他監管機構和國會合作，填補加密貨幣市場在投資者保護領域的空白。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210527-1149731

*【加州矽谷發生槍擊案 至少8死】
美國加州矽谷一處輕軌列車調車場附近發生槍擊事件。警方表示，至少八人死亡，多人受傷。據悉，一名男槍手也當場喪命。警方在新聞發佈會上說，當地時間6時30分許，聖約瑟市聖克拉拉谷交通管理局一輕軌設施內發生槍擊事件，造成至少8人死亡、1人受傷。一名57歲男槍手在現場自殺身亡。槍手和受害者均為聖克拉拉谷交通管理局工作人員。聖克拉拉谷交通管理局董事會主席亨德里克斯在新聞發佈會上說，槍擊發生在輕軌設施的維修站。此外，警方在該住處附近的街道發現至少一枚爆炸裝置。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210527-1149729

*【去年逾3000萬人因天災迫遷 創10年來最高紀錄】
瑞士一項研究報告顯示，去年有超過3000萬人因氣候災害而被迫遷移，人數為過去至少10年來最高。日內瓦“境內流離失所者監控中心”的報告顯示，去年在自己國家內被迫遷移的人當中，有75%屬於氣候移民，人數上升至3070萬人，這也比因為戰火和暴亂而流離失所的人數要高出三倍。資料顯示，去年因為極端氣候而必須在境內遷移人數最多的國家首三名分別是中國（510萬人）、菲律賓（440萬人）以及孟加拉（440萬人）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210526-1149600

*【熱帶氣旋“雅思”登陸印度 至少五死120萬居民疏散】
印度剛遭氣旋“陶特”侵襲，造成上百人死亡，還尚未恢復元氣，新的熱帶氣旋又再來襲。新熱帶氣旋“雅思”昨天登陸印度東岸，帶來強風和洪水，當局緊急疏散120萬名居民。印度氣象局說，雅思（Yass）週二晚轉變為極端強烈熱帶氣旋，並於昨天上午在印度東岸西孟加拉邦（West Bengal）和奧里薩邦（Odisha）之間登陸。雅思登陸時風速高達每小時185公里，夾帶的豪雨和大浪已淹沒東岸部分沿海地區。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210527-1149634

【習慣就好的文化現象】（下）

幾年前我還住在北部沿海空曠地區時，某天晚上因疲倦想趕快到家，我並沒有超速，只是仗恃著熟悉路況而沒有特別放慢速度。總之馬路中央突然出現一隻狗，閃避不及撞上。我嚇得不知如何是好，就算狗受傷我也不敢接近牠，因此直接把車開到派出所向警察求助，警察開著警車帶我回到發生地點，已不見狗的蹤影，地上也沒有血跡。警察判斷若是沒有撞到頭部，狗的生存機率很高。他記下了我的資料，若有消息會通知我，安慰我這種事在鄉下很常見。

這件事對我的影響很深，我不斷反覆思考當時是否該有更好的反應，但其實當時我若大動作閃避或緊急煞車都可能影響到後方來車安全。可是傷害到一條生命依然令我有一股深深的罪惡感。令我覺得不可思議的是，我撞到狗都這麼難過，那些酒駕肇事的人如何面對自己的良心？是什麼樣的思考邏輯使這些人明知道自己的狀況不適合開車，若是發生意外會有嚴重的後果，甚至使人喪命，卻依然決定這麼做？

然而這樣的情形在台灣並不少見。我每天看著家長用機車載幼童，有些連安全帽都沒戴，有些孩子年幼的連機車座椅都夾不住，家長乾脆用繩子綁住，我甚至看過機車後座乘客抱著幾個月大的嬰兒；很多人依然相信兒童汽車座椅不是必須，汽車後座安全帶也不是必要。當然，這些行為背後有許多原因：不是每個家庭都負擔得起汽車，用機車接送小孩比較方便，非都會區的大眾交通運輸系統不方便等。然而這些行為，包括酒駕、交通違規、機車載幼兒以及兒童汽座的使用突顯的是一個現象：我們不是一個尊重、珍惜生命的社會。

我們的社會教育教的是「做一個守法的好公民」，然而為何要守法？守法背後的意義為何？「守法＝好公民」跟「守法＝保護生命」的思維是否會改變我們對於守法的態度？

我每天都目睹許多駕駛人、騎士與行人闖紅燈。其實紅綠燈的平均時間是126秒，也就是兩分鐘，闖紅燈的人覺得一個紅燈兩分鐘，十個紅綠燈就二十分鐘，我當然闖一個賺一個。可是反過來想，如果知道為了節省這兩分鐘而可能造成別人喪命，你還覺得這兩分鐘很重要嗎？這兩分鐘代表的不止是個人的自私，還是一種無知：無論機車或汽車，只要上了路就是潛在的殺人機器，交通規則的存在是為了保護交通安全，所有用路人的安全，就算你不在意自己的安全，也不該危害他人的安全。為了你懶得多等兩分鐘，可能有人因此失去一條生命，任何社會都不該容忍這種行為。

然而我們的社會不但容忍、縱容這樣的現象，而且沒有積極意識到背後的嚴重性。酒駕致人於死的罰則是三年以上十年以下有期徒刑，拒絕酒測的最高罰款是九萬元，吊銷駕照；機車腳踏板載人處三百到六百元罰款，除此之外沒有規定乘客年齡；四歲以下未使用兒童汽座罰一千五到三千元。

這樣的罰則，處罰的是「沒有守法」，而不是「沒有盡到保護生命安全的責任」。這樣的罰則，使家長、用路人在違規時考量的只有「會不會被抓到」，而不是「發生意外的後果」。這樣的罰則，反應的是我們的社會賦予生命的價值。政府沒有竭盡所能的強迫人民保護生命，人民也沒有施壓政府改善交通環境與教育，達到預防的效果，更沒有施壓用重罰嚇阻這些行為，這些傷害生命、造成生命損失的行為。

相反的，我們繼續容忍各種情節輕重的交通違規，騎機車時幫小孩戴上安全帽，安慰自己這樣就有保護作用，只要騎慢一點就能避免危險，相信只要自己小心應該不會那麼倒楣，被質疑安全性的時候無奈的聳聳肩：

「習慣就好。」

【習慣就好的文化現象】（上）：
https://www.facebook.com/transanonymous/posts/1095638043879896