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< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位38歲的患者，小熒。

備孕超過5年

-

38歲的小熒

是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者

AMH最高曾到28。

月經長期不規則，

沒有催經從來不會來月經

雙側輸卵管正常

但精子活動力偏低 (12%)。

-

由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群

2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術

但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕

最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。

-

由於極度的多囊性卵巢症候群

配合血糖藥(小美)的使用

並搭配肌醇等保健食品

另外，

為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群

我選用中低劑量的排卵刺激療程

最終小熒取卵21顆，

11顆受精，(受精率 = 52%)

養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)

-

由於極度不規則的月經

所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入

-

為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異

我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方

-

於順利植入後的第4天 (黃體中期)

當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。

由於偏低的黃體素

當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了

所以差點要自行停藥

-

不過，經過我的解釋

以及偵測到黃體素偏低後

我當天就再追加了長效黃體素針劑之後

於植入的11天後的今天

小熒終於確定懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

我知道

很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素

作為自己有沒有懷孕的一個指標

如果黃體素很高

就覺得自己勝券在握

如果黃體素很低

就無比失望甚至自行停藥。

-

然而

植入後的黃體素值

真的能夠代表有無懷孕嗎？

-

針對這個問題

2018年的研究論文指出

針對自然或人工懷孕的297位婦女

每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素

-

確實的

若是有懷孕的婦女

於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高

懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189

無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162

-

然而，

是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？

事實不然。

-

指數最低的懷孕個案

黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。

且這位個案也沒有發生流產

-

也就是說

黃體中期的荷爾蒙

確實在有懷孕的婦女中平均值會較高

這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故

但偏低的荷爾蒙指數

也仍舊有許多成功懷孕的個案

-

因此，

拜託各位

千萬不要因為植入後的黃體素指數

就擅自認為自己一定失敗了

甚至沮喪到自行胡亂停藥

而導致月經真的提早到來

-

更何況

很多療程中使用的黃體素

如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物

其實並無法被抽血所偵測得到

所以千萬不要自行抽血

然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較

-

每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同

這樣的比較不但沒有任何意義

還會增加自己的焦慮度

反而更不容易成功。

-

參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.

-

“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”

“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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上個禮拜出席了一場TFC很特別的活動
是與🌟凍卵🌟有關的議題
沒想到也已經到了這個年紀
才發現自己以前真的很沒做研究
在這裡可以抽血檢驗 #AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)
這項是能判斷「卵巢庫存量」的穩定指標
我當天也有測，第一次知道自己的荷爾蒙指數
如果有需要的女孩們可以參考一下
其實現代人都忙工作因此晚婚、晚生
常常是到了好像真的不得不面對的時候
才會開始留意這樣的議題
可能真的想生的時候也不一定那麼順利
因為各種環境賀爾蒙會影響
還有生活中的種種壓力也很有關係
凍卵就滿像生育保險的觀念
「有存有保佑」是一個量身打造的個人化療程
讓我還真的有點心動
主要也是讓現代女性不必擔心
為了打拼夢想、成就事業而錯過了 #黃金生育期。
也可以考慮起來
我覺得當天我也是學到滿多東西的✨


所以如果對凍卵等相關療程有興趣
或是將來有生育計畫但還沒有另一半
想要了解更多資訊
可以到>> TFC 臺北婦產科診所 生殖中心 喔！


當天的活動穿搭:
ALL BY QQBOW
很難得參加活動穿這麼休閒
白色T恤上面是SNOOPY圖案
吊帶褲則是超顯腿長
真的是不管到幾歲我都很愛吊帶單品
好減齡、好顯年輕~😆
好搭的漁夫帽 / 2NANA 雙娜
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歡迎全方位追蹤姊~
🍎最近比較常在IG鬼混🔎cuterosalind
https://www.instagram.com/cuterosalind/
🍏蘋果悄悄話社團
https://goo.gl/DRgwkG
(精品折扣/超便宜團購/跟我一起敗家)

#李錦記紅燒元貝至尊鮑魚 係由李錦記提供 拍攝
歡迎加入#職人吹水頻道會員
#職人吹水做節餸菜

「吉品鮑魚鮮竹蒸鳳球」 食譜
〈材料〉李錦記紅燒元貝至尊鮑魚 1盒
急凍雞扒一塊 約200g
新鮮腐竹 4條
唐生菜 3棵 (浸清水約30分鐘後洗好備用)
〈急凍雞扒處理〉置於雪櫃(4攝氏度)解凍至軟身後， 撕除雞皮， 用淡鹽水(1茶匙鹽:500ml)浸泡20分鐘後，輕搓清洗數次至血色水不再釋出為止， 滰乾水份(可用廚房紙盡量吸乾，指標為觸摸雞扒表面時感到黏性)。
〈 雞丸及醃製〉先把雞扒末端部份的筋切除， 再將雞扒切粒， 隨後利用刀頭位置部位剁約3分鐘，加1/3茶匙鹽和隨盒附送的「紅燒元貝鮑魚汁」2湯匙、生粉1茶匙拌勻約1分鐘至黏身起膠，再撻數下令其達致脹身效果，完成後置雪櫃冷藏片刻備用。
〈新鮮腐竹〉 用清水略為清洗， 將末端較硬部分切走後(可留待其烹調其他如齋菜時使用)， 再修改為6塊及鋪放於碟面備用。
〈 蒸製〉 將雞肉分為6份搓成球狀再平均放於新鮮腐竹上， 再用沾了水的匙羹背輕壓雞球表面,另把鮑魚置好於每個雞球上面，用大火蒸八分鐘。 取出後利用鍋內蒸製時的滾水把〈唐生菜〉灼熟後作伴碟。
〈芡汁〉 燒熱鑊，放1茶匙油， 灒大約1湯匙紹酒增香後，加入剩餘的「紅燒元貝鮑魚汁」至滾起熄火，最後淋上鮑魚鳳球上即成。