說清楚、講明白，政府的全民疫苗免費施打政策的預算規劃 到底是什麼？

虹安自6月以來，針對 疫苗施打的40億預算不斷提出問題，卻被政府忽視，內容包括：40億是否足夠讓全民免費施打疫苗？ 編列40億預算是如何計算得出？ 是否全額補助民眾施打疫苗的處置費、診察費、掛號費、醫材費...？ 施打疫苗超出的費用由醫療院所或地方政府自行吸收？ 虹安質疑，執政團隊喊出的 #全民免費，預算金額明顯對不上需求，到底要如何「免費」法？🤔🧐

📍政府永遠都不說清楚的疫苗施打預算規劃

還記得6月8日是院會總質詢紓困特別預算第3次追加編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫），虹安在質詢行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中時，蘇院長與陳部長對虹安的提問都支支吾吾說不清楚，「僅說明目前預計匡列40億元疫苗施打預算，以7成施打率估算大約3000多萬劑數量，#一劑補助100元 之處置費的方式計算。」

然而，這樣粗糙的計算方式問題多多，更延伸出一劑補助100元的處置費、醫療院所實際施打成本之間間差價如何補足？差額是地方政府或醫療院所吸收嗎？ 諸多問題至今沒有得到明確的答案。

📍基層診所迫於疫苗施打量，只能加班以爭取政府獎勵費

近日，有基層診所醫師抗議表示，過去施打流感疫苗時，診所可以對施打者收取醫療處置費100元、再加上100至150元的掛號費，共200至250元費用。然而全力協助國家接種新冠肺炎疫苗，負擔更勝流感疫苗，卻強制規定醫療院所不能收費 ，否則停止配發疫苗，害得醫療院所只能爭取施打量來獲取獎勵費。

📍疫苗施打補助政策急轉彎，基層自行吸收剩餘差額！

今日 #疫情指揮中心記者會上，陳時中部長立刻 #政策急轉彎 ，將原僅補助處置費100元、行政費40元的現行方案，修正為處置費100元、行政費100元。但是有醫生出面表示，過去其他類型疫苗接種都有處置費100元，加上掛號費100至150元，總計至少250元接種收入，數字攤開來算一算就知道，指揮中心現在提高的補助還是不夠當時蔡英文總統臉書承諾的40億元預算讓全民免費施打新冠疫苗，剩餘差價還是基層吸收！

📍政治攻防凌駕於全民福祉？施政只淪於放話？

虹安不禁想問，是否當初是為了與台北市府提出台北市民免掛號費疫苗接種政策做政治攻防，倉促之下做的政策宣導，讓柯文哲市長承受「收割中央政策」的罵名，我想大家心裡自有一把尺。

就更不要提行政院在立法院還在審查預算時，陳部長就已 #片面宣布40億全民免費打疫苗之政令，至今，恐怕連蘇院長與陳部長都還搞不清楚40億全民免費施打疫苗經費計算方式從何而來？如何優化補助方案？從何改善診所吸收差價情況？

國家用政治攻防凌駕於專業施政，總是產生各種難以兌現的空頭支票，豈不又跟前幾天才引發爭議的「國手搭經濟艙、官員搭商務艙」事件一般，昨日口號喊得好，今日跳票沒人管？

🔊虹安呼籲，施打疫苗費用規劃該確實精算、公開說明！

因此，虹安呼籲，指揮中心應該重新調整處置費、行政費，且不是只提高至剛好250元，而是要參考業務負擔調整，讓基層診所有足夠的資源來面臨施打壓力等疫情下的所有綜合需求，將錢花在刀口上，而非讓基層醫療院在刀口上搖搖欲墜。

請中央政府全力支持，改善現況，若要真正落實蔡總統說好的40億全民免費接種疫苗預算，勢必得調整、追加預算，請行政院這次將相關處置費、診察費、掛號費、醫材費等確實精算，公開說明，#接受立法院監督。

#說好的全民免費打疫苗呢
#結果還是讓基層院所吸收
#我請客你買單

［醫材上限騙局全紀錄］

2020.12.09 自費醫材新制上路 三百多項醫材 #漲到極端值 人工關節 #漲價252%

今年上半年，我們追了好久的醫材上限，最終還是擋不住民進黨政府的一意孤行，現在結局如我們所料，醫材全面大漲（原因請看圖）。現在我們回到半年前看看，全台灣民眾是如何落入 #民進黨和財團的騙局 裡面的。

１．一開始衛福部無視反對聲浪，執意用劣幣驅逐良幣：
6/10 自費醫材設天花板價格 醫界憂：好的貴的醫材恐 #退出台灣
6/10 自費醫材上限吵翻 陳時中：#怕民眾花冤枉錢、#保障病人就醫權益
6/11 自費醫材上限惹議！醫師曝健保署開會真相：#只是形式
6/12 衛福部擬推自付醫材上限挨轟 柯文哲嗆：#哪個白癡建議的？

２．醫界憤怒演變成政治事件，挺英醫師大量退群：
6/13 陳時中也救不了！強推醫材上限燒到小英 #挺蔡醫師群組爆退群潮
6/13 醫材設限「逆時中」　醫界爆「退群潮」#驚動小英

３．陳時中隨即高調宣布暫緩，讓蔡英文出來刷好感：
6/14 政策大轉彎！陳時中宣布醫材上限新制 #無限期暫緩
6/14 醫材新制暫緩實施 蔡英文：#醫病雙贏

４．本來以為無限期暫緩，但是一個半月後，衛福部在八月最後一天偷襲宣布隔天就要馬上實施，沒人來得及反對。傑出的一手！
8/31 醫材收費9/1新制 7大類訂階梯式天花板 #超過上限需調降
9/2 醫材上限訂階梯天花板挨轟　陳時中：#均與學會討論過

５．醫界這時反對已經來不及了，各種反擊都顯得蒼白無力
9/2 陳時中突啟自費醫材新制 醫批黑箱：#賤保渣男無信用
9/2 趁美豬延燒偷渡醫材上限 挺綠女醫不忍了：#把醫師當笨蛋

６．醫改會實地調查11月醫材價格，發現三百多項直接漲到極端值
12/8醫材極端值竟變建議售價 醫改會：#七成品項直接漲到頂

在健保署九月公布八大類自付差額特材極端值政策後，醫改會檢視11月的價格變動情形，發現 #有531個品項調漲，其中三百多項是 #直接漲到極端值，#醫材極端值根本變成建議售價。

台灣醫療改革基金會執行長王梅影指出，「人工髖關節有一家甚至價格從11960元直接漲到42200元，這樣的漲價是252%！」

王梅影表示，健保署九月曾說要公布漲價歷程，但尚未公布，醫改會調查才有上述發現，呼籲健保署應善盡說明義務。另外，醫改會針對533名近三年曾自費就醫的民眾調查也發現，僅5%曾經使用過比價網。王梅影表示，健保署和醫學會雖然立意良善，設計了比價網和極端值，但民眾並不十分買單。
　
　
我們偉大的衛福部一開始告訴人民說，他們訂定極端值是為了 #保障病患不當冤大頭，最後的結果是 #全台灣的民眾都變成冤大頭，好的醫材退出市場，爛的醫材漲價。你就算有錢想要自費用好一點的醫材也買不到，還要花大錢買爛貨。

請問衛福部這樣操作，圖利了誰呢？

<上周蔡政府才在跳過所有機制與相關團體（立法院、專家學者、公聽會、養豬產業…）的情況下，「聖心獨裁」宣布開放美牛豬；勞動部也要啟動讓千萬勞工增保費、減給付的勞保年改，現在又不顧各界反對與質疑、更輕忽後遺症的推醫材自負上限；不知後頭還有多少支「橫柴」要人灶？>

當社會還被政府突襲式的開放美牛豬而爭吵不休時，赫然發現健保署8月31日公告，從9月1日起把人工水晶等7大類醫材，「改以院所費用極端值管理」─其實就是當初醫界反對的健保醫材民眾自負差額上限政策上路，顯然醫界強烈反對、當初承諾延後，都不算數、也不必管。

醫界的反彈不但讓衛福部長陳時中親上火線說明，最後甚至驚動總統，蔡英文在臉書說她「也收到不少醫療界朋友和病友的留言」，因此「請蘇貞昌特別注意這件事，並再與衛生福利部陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商」。陳時中下令暫停並表示不會於8月上路，但出乎意料的是在8月31日就公告，而且實施日期就是隔天9月1日，令醫界既錯愕又憤怒。

這個政策不論就內涵或是推動方式，都讓人搖頭，不但改革爭議大、後遺症嚴重，隱約之中顯露權力的傲慢，更讓人不敢恭維。

風評：再強度關山，蔡政府還有多少「橫柴」要入灶？
https://www.storm.mg/article/3002233

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#醫材 #健保 #劣幣驅逐良幣

各節重點：
00:00 開頭
01:29 醫材費用天花板是什麼？
03:08 對天花板的主要疑慮
04:50 健保署的澄清
06:50 推動醫材天花板的原因
08:43 其他可能的方向
10:24 我們的觀點
11:46 提問
12:13 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：冰鱸
｜腳本：冰鱸
｜編輯：土龍
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健保署相關

→ 衛生福利部中央健康保險署　6/8公告：https://bit.ly/3fzHcD7
→ 健保署新聞稿 推動健保特材改革，依「臨床實證」等級訂定健保差額負擔比例：https://bit.ly/2AEQgHT
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額特材訂費用】醫療院所篇：https://bit.ly/3dax161
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額醫材設上限其實也是超前部署】：https://bit.ly/30Su6g9
→ 健保署6/12懶人包 【自付差額醫材設上限大哉問】：https://bit.ly/2CfDzE1
→ 健保署6/13 【原訂8/1實施自付差額上限延期辦理，再討論】：https://bit.ly/2UMqA31
→ 陳時中部長今與各界就8大類自付差額特材進行溝通，獲致三項共識：https://bit.ly/2Ba6c4M


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→自費醫材訂上限 惹怒醫界 驚動蔡總統：https://bit.ly/2YIC34R
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→【醫材角力戰】自付差額上限8/1實施暫緩　陳時中：3點做好、不設天花板：https://bit.ly/37xkU1Q
→陳時中裁示健保醫材新制暫緩實施「沒有非要作不可」：https://bit.ly/37wgfxh


綜合討論

→拒絕自付差額醫材設立上限 還給民眾醫療選擇權 連署：https://bit.ly/2AF9PQj
→系統思考看自費限制：健保署為何對醫材砸下絆腳石？我們還能做什麼？：https://bit.ly/2CdwXpx
→嘗過齊頭式藥價的苦果，未來「高品質自費醫材」也將陸續退出台灣市場：https://bit.ly/2Y3Hvjy
→各科醫師回應》自費醫材差額上限風暴 醫：價格資訊透明比較重要 而非訂定天花板：https://bit.ly/37zYGfR
→觀察站／一針刺破醫界委屈 終致業力引爆：https://bit.ly/3fykBqt


其他藥價及健保相關討論

→健保調降藥價、原廠藥退出台灣，我吃的藥會受影響嗎？：https://bit.ly/3e21jt7
→阿中部長的下一戰：健保只剩下基本照護？：https://bit.ly/2Cchkia
→在方便廉價的健保背後，被砍的絕不只是「藥價」：https://bit.ly/2YIUTZk
→自費醫材換新制 醫嘆「過敏神藥被趕跑，救命治病不該被殺價」：https://bit.ly/2UNRtDD
→這些年消失或沒得用的好藥好醫材：https://bit.ly/2B98gtY




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