大學問 假牙與牙齦的美麗共生

乳齒自然脫落後會生出恆齒，但恆齒如因根管治療(俗稱抽神經)後，因牙髓神經已無法供應養分，牙齒會因而碎化與變色。如果咬合不慎，則牙齒有斷裂的可能性，此時，為顧及美觀、咬合協調感，以及咀嚼食物的美味，裝上假牙就能很快解決所造成的困擾，重新開懷大笑。但是，假牙與牙齦如何能美麗共存，可是一門大學問。

為牙齒做上牙套穿新衣看似簡單，其實不然，牙醫師呂睿庭表示，如果齒模沒有做好，易因密合度不佳致產生縫隙，最後可能引發細菌入侵、牙肉變黑、二度蛀牙及單顆假牙產生牙周病，甚至出現骨床被侵蝕的後遺症。所以假牙的使用年限與醫師的修牙技術相關，牙醫師在修牙時是否有注意到牙套與骨床生物相容度的距離！通常裝置牙套時，在牙套與骨床之間需保留一生物性寬度，因為咀嚼食物時牙齒會有骨彈性，若生物寬度沒有保留出來，上下咬合經過不斷撞擊後，容易導致假牙的牙根發炎或牙齦紫青變黑。還有當牙齒因蛀牙有缺損時，牙套無法完整的包覆住牙齒時，是否有做牙冠延長術，修整牙齦與牙床骨，讓牙齒能夠完整包覆，都跟牙套的使用年限有相對關係。另一假牙品質的重要依據就是是否有能因應醫師的要求，做到準確與密合度高的技工師傅。

假牙種類大致上可分為金屬牙、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現代人愛美，所以以裝瓷牙為主流，尤其是前牙區非常重視美觀，建議全瓷牙冠(內冠不含金屬)；後牙則需要耐咬夠堅固，可以考慮彈性與密合度佳的貴金屬材質或硬度較高的全瓷冠。金屬牙和金屬瓷牙冠都含有金屬成分，而全瓷牙冠則完全不含任何金屬成分；用於口腔內的金屬材質又分為劣金屬、一般金屬、半貴金屬及高貴金屬。容易對金屬過敏的過敏性皮膚炎患者，不建議裝置普通金屬牙，因為皮膚會過敏，同樣牙齦也一樣會過敏！牙肉沒有神經，等到產生發炎直到紅腫，甚至出血時，表示細菌已被牙齦包覆，時間久了骨床就被侵噬，最後牙齦便產生腫脹及萎縮的情況。

通常使用較便宜的鈷鎳合金類的劣質金屬，較易引發局部牙周病，這是由於口水中的酸性容易引發金屬的氧化，甚至在裝上去沒多久後，假牙與牙齦的接縫處很快就變黑；通常金屬牙的建議使用年限約7-10年，若是年限已到就建議應考慮更換，再做新的牙套。

全瓷牙冠完全不含金屬成分，可說是目前最健康的牙套，不會造成過敏、接觸性皮膚炎、牙周病，更沒有金屬氧化導致假牙與牙齦接縫發黑的問題，在顏色、透明度上幾乎與真牙一模一樣。那兼負咀嚼食物重責大任的後牙，是否能採用全瓷冠牙套？呂睿庭表示，目前已有全瓷冠硬度已都經過改良，不需擔心咀嚼力度的問題，前牙牙齒塑型，後牙咀嚼力的設計，已經都可以做到較完善的層級！但咬合度良好與否則需視牙醫師醫療技術了。

雖然根管過後的牙齒已經做假牙保護，但是提醒患者一定要定期做口腔檢查，尋求專業醫師的建議，千萬別等到假牙內牙痛才換牙套，通常等假牙內牙痛了！牙齒就有可能會因感染嚴重無法治療而慘遭需拔除的命運。良好的牙套出自優質的技工師傅，硬度及美觀則仰賴於醫師的把關，牙醫師林筱恩表示，包括牙套的微笑弧度、色澤、透明度及造型，必須看起來與原來的牙齒自然協調，才能臻至「真、善、美」的最高境界。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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糖尿病易患牙周病 安全舒適無痛雷射牙周

一顆牙齒的好壞會影響全身的健康！台灣四十歲以上的成年人，大約九成病患有輕重程度的牙周病，根據美國牙周病醫學會的報告顯示，牙周感染對全身健康有很大的影響，罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的二至三倍；而糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制，因為牙周炎進行速度加快，也更易失去牙齒。所以治療牙周病，不但可以顧全牙齒健康，也可免除疾病風險。

有一名60歲的婦人有牙周病問題，但是因為經濟能力有限，所以做全口假牙時，無法使用貴金屬，只好以賤金屬取代，而引發牙周過敏，牙齦紅腫不舒服，患者本身有糖尿病史，醫師面臨此棘手問題，也感到很無力。WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，因有糖尿病的患者，免疫功能上不佳需避免傷口大癒合不易的問題，建議患者用無痛雷射牙周病治療，治療牙周病，並更換牙套，裝上全瓷牙冠，而不能使用傳統方式，以免會留下傷口。

糖尿病患者因為高血糖改變了血管結構及通透性，容易罹患牙周病，而牙周病的細菌感染會使得胰島素阻抗性提高，糖尿病的病情更加惡化。牙周病的長期發炎狀態，不僅會造成口氣不佳、牙縫變大、牙齒敏感、動搖、鬆脫，引起的發炎免疫反應，更會提高全身疾病的風險。呂睿庭表示，糖尿病是導致牙周病的重要因子，在治療牙周病之前，最好先檢查血糖。尤其糖尿病患如果吃太多流質飲食或飲料，特別是含糖飲料，容易造成血糖偏高。

相對的，牙齒若發生厲害的感染、發炎，也會造成體內的壓力，如賀爾蒙上升，而導致血糖上升。換句話說，糖尿病患者若血糖經過控制，且定期做牙周保養，保持良好的口腔衛生習慣，牙周病才會有所改善。

糖尿病患傷口難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。控制不良的糖尿病患者，其白血球功能、膠原蛋白功能及末梢血管壁滲透性的功能異常，以及傷口復原能力降低，就會衍生口內併發症。此外，糖尿病患也容易有神經、腎臟以及視網膜方面的病變，因為要顧及上述病變的症狀，患者反而會疏忽了口腔衛生。

如果有糖尿病史，除了可以請新陳代謝專科醫師協助，好好控制血糖之外；也應該做好個人口腔衛生的工作；如果有牙周病應先做牙周病方面治療。牙醫師林筱恩提醒，在牙齒保健方面，避免吃太酸和太硬的食物、少吃零食，強化牙齒琺瑯質和牙齦對細菌的抵抗力，降低牙周病發生率。

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大學問 假牙與牙齦的美麗共生

乳齒自然脫落後會生出恆齒，但恆齒如因根管治療(俗稱抽神經)後，因牙髓神經已無法供應養分，牙齒會因而碎化與變色。如果咬合不慎，則牙齒有斷裂的可能性，此時，為顧及美觀、咬合協調感，以及咀嚼食物的美味，裝上假牙就能很快解決所造成的困擾，重新開懷大笑。但是，假牙與牙齦如何能美麗共存，可是一門大學問。

為牙齒做上牙套穿新衣看似簡單，其實不然，牙醫師呂睿庭表示，如果齒模沒有做好，易因密合度不佳致產生縫隙，最後可能引發細菌入侵、牙肉變黑、二度蛀牙及單顆假牙產生牙周病，甚至出現骨床被侵蝕的後遺症。所以假牙的使用年限與醫師的修牙技術相關，牙醫師在修牙時是否有注意到牙套與骨床生物相容度的距離！通常裝置牙套時，在牙套與骨床之間需保留一生物性寬度，因為咀嚼食物時牙齒會有骨彈性，若生物寬度沒有保留出來，上下咬合經過不斷撞擊後，容易導致假牙的牙根發炎或牙齦紫青變黑。還有當牙齒因蛀牙有缺損時，牙套無法完整的包覆住牙齒時，是否有做牙冠延長術，修整牙齦與牙床骨，讓牙齒能夠完整包覆，都跟牙套的使用年限有相對關係。另一假牙品質的重要依據就是是否有能因應醫師的要求，做到準確與密合度高的技工師傅。

假牙種類大致上可分為金屬牙、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現代人愛美，所以以裝瓷牙為主流，尤其是前牙區非常重視美觀，建議全瓷牙冠(內冠不含金屬)；後牙則需要耐咬夠堅固，可以考慮彈性與密合度佳的貴金屬材質或硬度較高的全瓷冠。金屬牙和金屬瓷牙冠都含有金屬成分，而全瓷牙冠則完全不含任何金屬成分；用於口腔內的金屬材質又分為劣金屬、一般金屬、半貴金屬及高貴金屬。容易對金屬過敏的過敏性皮膚炎患者，不建議裝置普通金屬牙，因為皮膚會過敏，同樣牙齦也一樣會過敏！牙肉沒有神經，等到產生發炎直到紅腫，甚至出血時，表示細菌已被牙齦包覆，時間久了骨床就被侵噬，最後牙齦便產生腫脹及萎縮的情況。

通常使用較便宜的鈷鎳合金類的劣質金屬，較易引發局部牙周病，這是由於口水中的酸性容易引發金屬的氧化，甚至在裝上去沒多久後，假牙與牙齦的接縫處很快就變黑；通常金屬牙的建議使用年限約7-10年，若是年限已到就建議應考慮更換，再做新的牙套。

全瓷牙冠完全不含金屬成分，可說是目前最健康的牙套，不會造成過敏、接觸性皮膚炎、牙周病，更沒有金屬氧化導致假牙與牙齦接縫發黑的問題，在顏色、透明度上幾乎與真牙一模一樣。那兼負咀嚼食物重責大任的後牙，是否能採用全瓷冠牙套？呂睿庭表示，目前已有全瓷冠硬度已都經過改良，不需擔心咀嚼力度的問題，前牙牙齒塑型，後牙咀嚼力的設計，已經都可以做到較完善的層級！但咬合度良好與否則需視牙醫師醫療技術了。

雖然根管過後的牙齒已經做假牙保護，但是提醒患者一定要定期做口腔檢查，尋求專業醫師的建議，千萬別等到假牙內牙痛才換牙套，通常等假牙內牙痛了！牙齒就有可能會因感染嚴重無法治療而慘遭需拔除的命運。良好的牙套出自優質的技工師傅，硬度及美觀則仰賴於醫師的把關，牙醫師林筱恩表示，包括牙套的微笑弧度、色澤、透明度及造型，必須看起來與原來的牙齒自然協調，才能臻至「真、善、美」的最高境界。

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