文學書在古書巿場的價格突然飆升，是個新奇景象。新亞書店的蘇賡哲老闆為文述說，他是舊書拍賣第一人老行尊，娓娓道來香港兩次舊書熱，都與大陸的禁書和炒書風潮有關，還有新舊之比。鄭明仁先生近年開設老總書房，也是舊書界一名KOL，他的梳理便充滿了臨場感的歡快，沙場爭戰幾人回。余家強談九十年代在大陸雲南舊書攤極低價購入的《林彪同志語錄》，一本書裡有人、有歷史，今昔的對照是多元的。

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為你寫的保養全書　貳

醫療這件事，在全民健保的羽翼之下，一則以喜，一則以憂；喜的是因為有著政府作東、社會福利的色彩，在台灣看醫生不但方便而且便宜；憂的是，健保幫醫療劃上一條價格標，大筆一揮，直接就把醫療打成了廉價品。

當醫生的我，也被同樣的價格標綁住了！健保給付的不用遲疑，需要自費的會先在心裡想：這個好像不便宜，而便不便宜的基準，竟然是以掛號費當成標準！

推薦保養品的心魔

診所看診的掛號費加上部分負擔，每次去診所看醫生，大約只需要新台幣兩百元就能搞定，高屏地區很多地方甚至只要一百五十元就能看醫生，而市面上，有什麼保養品是低於台幣兩百元的呢？（現在你知道為什麼我常常推薦凡士林了吧！）

除了被價格標綁住，當醫師的我，還被一種奇怪的心理給絆住：我是醫生，我不是推銷員！

於是每次，當我遇到有需要把皮膚保濕做好，膚況需要保養品介入的患者時，當我被問到到底要選什麼產品時，當我開始介紹起任何需要自費的產品時，我的耳邊總會響起吹哨子聲：逼逼逼！你在推銷產品！而吹哨子的人，其實就是我（精神科醫師表示：壓力過大也會造成幻聽）。

除了自己的心魔以外，推薦保養品我遇到的另一個坎，其實是保養品廠商！

廠商的銷售策略讓醫師成了墊腳石

很多保養品廠商，一開始推出產品的時候，為了快速打造產品的可見度，都會請醫師幫忙，他們會勤於在醫學會時擺設攤位，跟醫師們介紹產品；他們會辦各種產品說明會（通常是有附餐的），請有名望的醫師試用產品之後，分享給其他同業；他們會拜訪每一個基層診所，看看有沒有機會在診所擺設並販賣他們的產品。

針對好的產品、有信譽的廠商，這種模式普遍會被醫師們接受，在醫師們推薦了一段時間之後，這家保養品品牌也成功的打入台灣市場，建立了自己的專業地位。

然而，這些好的產品、有信譽的廠商，他們也有自己的業績壓力，醫師們再怎麼推薦，通路還是有限，沒有實質的銷售業績，品牌再專業也不能換成錢，於是，花好幾年終於闖出了一點名堂的保養品，開始往各種通路鋪貨：網購、蝦皮、電商、藥妝店、大賣場、便利商店，對保養品廠商來說，不靠醫師業績反而拉出長紅，有誰還會在意當初幫忙推薦品牌的醫師呢？

你或許會覺得，這個品牌廣受好評，大賣的結果，醫師也會受惠啊！表示當初慧眼識英雄啊！

錯！

但凡商品需要鋪貨，就會牽扯到進貨價與售出價，你一次買的量多，自然議價空間就大（不然團購都是玩心酸的嗎？），大型通路商因為可以進貨的數量多，自然可以取得較低的進貨價，進貨價低，也更有空間可以讓利，而讓消費者有折扣、滿額送、甚至買一送一，即便如此促銷，通路商都還有利潤；因此同樣的產品，可能在診所販賣一百元，超商賣八十元，蝦皮賣七十五元，大賣場賣七十元，再笨的人也知道不要在診所買啊！

這就是我遇到的坎！

我就曾經遇到，同樣的產品，我跟保養品廠商進貨的價錢，竟然比我自己去大賣場看到的售價還要高！我的進貨價，高於別人的售出價，這除了心酸之外，還牽扯出另一個更大的隱憂。

價差變成傷害

我們來試想一個場景：今天你到診所看醫生，看完診，醫生說這個保養品很適合你，你覺得價位也可以接受，就買回家了，回家途中，順道繞進便利商店買飲料，卻發現，便利商店架上竟然陳列了一模一樣的東西，重點是，價錢還比剛剛買的便宜！這時候，你心裡的OS肯定會是：

［厚！無良醫生賺很大！］

不要說你，換做是我，也會這樣想，然而實情是，醫生賣產品，當然有賺錢，但是因為取得產品的價格高，賣的售價也高，雖然你買貴了，但是不代表醫師賺比較多（路人甲表示：我寧可去蝦皮給他賺，也不想給醫師賺這價差）。

對醫師而言，要不要賺這個價差事小，但是如果因為賣這個產品，讓患者對我產生不信任，才是我真正在意的點。

其實對大部份的醫師來說，這些所謂自費產品，不論是保養品、保健食品、營養品，即使能夠帶來獲利，也不會是最主要的收入來源，而能夠以賣這些保健產品養活自己的醫師，大概也不會繼續當醫生了（但是賣產品的時候一定會大張旗鼓的跟你說他本來是醫生）！

因此，這麼簡單的推薦保養品，竟然可以拉出一拖拉庫的產業鏈，還讓我寫了這幾千字，就可以知道為什麼我對推薦保養品，是既期待，又怕受傷害！（所以乾脆推薦一個反正我不會賣，也沒有參與投資的＂凡士林＂嗎？）

醫師推薦合適的保養品，藉此獲取金錢當成報酬，正當合理，然而因為供應商的銷售策略，讓醫生變成了品牌的墊腳石，甚至因此蒙受患者誤解，這才是當醫生的心裡最痛的點啊！

同樣的劇碼一再上演，解方何在？

而悲哀的是，這數十年來，同樣的劇碼一再上演，曾經幫忙推薦保養品的醫師們，一次又一次的做了優良品牌的墊腳石，而這些曾經優良的品牌，也一再打著專業的旗幟，推陳出新的販賣其實早已遠離了專業的產品，消費者開心的數著，這次多買又省了多少，卻不知道往往魔鬼都藏在細節裡。

不過沒有關係，我的本業是醫師，擦保養品擦出問題，還是要回到醫師這關的（菸～）。

面臨這個通路上天下海，跨國電商、代購達人都能活出一片天的無國界時代，身為醫師的我，直接面臨患者兼消費者，自己同時扮演顧問兼推銷員，我又該怎麼做，才如何對得起患者、對得起自己的專業呢？

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壹、大林蒲遷村，農地漁民誰來顧？
一、大林蒲遷村計畫書有如兒戲
市府9月編了「大林蒲遷村計畫書(草案)」薄薄幾頁，只有原則，根本沒細節，這也能稱計畫書？這是兒戲吧？
二、大林蒲遷村農地如何處理？
有關於農地部分，所謂的草案只講依「高雄市舉辦公共工程拆遷補償及救濟自治條例」辦理，卻完全沒具體內容，大家還是霧煞煞。事實上，拆遷補償救濟自治條例裡只講到了地上物補償，這就是第十八條講的「農作改良物及畜產遷移之補償標準，由本府農業局另定之。」卻沒講到農地本身的處理機制。請問農業局長：
(一) 你對大林蒲的農作改良物地訂了補償標準沒？
(二) 更重要的是，農地部分不在補償自治條例裡面，這該怎麼辦？農地也要一坪換一坪，你們會為農民請命嗎？
三、漁民部分又該如何處理？
拆遷補償救濟自治條例第十九條也講到：「水產養殖物遷移之補償標準，由本府海洋局另定之。」那麼請問海洋局長：
(一)鳳鼻頭漁港現還有多少漁民、漁船、漁具，你們是否都知道？
(二)目前停泊在鳳鼻頭漁港內舢舨共計78艘，漁船3艘，有拖網、刺網，你們要全部收購嗎？用多少價格？補償標準訂出來了沒有？

貳、君毅正勤污水管舖設問題
君毅正勤國宅社區由多棟12樓住宅大樓組成，其污水下水道於民國83年國宅開發時已配合埋設完成，污水經由地下室化糞池採壓力排往區內側溝，因區內巷道底下接鄰地下室頂板，早期以淺埋連接管及側溝截流方式辦理用戶接管，因此，必須以廢除地下室化糞池改管方式，藉以辦理實質用戶接管，達到改善環境衛生，削減河川污染源。
原計畫花1.3億，應該在2年前就完成，請問水利局目前狀況如何？

參、工業缺水問題
一、高雄每日155萬CMD，用水緊繃
高雄每日約需 155 萬噸水，高屏堰地面水每日 110 萬噸，鳳山水庫每日供應 30 萬噸，另外地下水（含伏流水）每日15萬噸，這樣的供水量已經達到極限。
二、工業區加入搶水行列，十年後缺水23萬噸
目前用水緊張，然而高雄現在還有開發中的工業園區將要加入搶水行列：
(1) 橋頭科學園區最高用水量是4萬CMD(公噸/每日)
(2) 仁武產業園區1.2萬CMD
(3) 和發產業0.55萬CMD
此外，現有的臨海工業區等也會增加用水需求，再加上民生用
水也可能成長，高雄市預估民國120年每日用水缺口達23萬噸。
三、再生水補得過來嗎？
經濟部預計公告之「水源供應短缺之虞地區」,高雄將被列為首波名單。為解決困境，經濟部打算加強再生水的利用，在再生水發展條例規範下,未來境内新設廠或舊廠擴增產線,用水量超過3000噸工業用水須強制使用50%以上再生水,新法勢將影響高雄未來之產業發展。
但單靠再生水廠，能補足23萬噸用水缺口嗎？高雄第一座已完工的鳳山再生水產可供應4.5萬噸。第二座設計建設中的臨海污水處理曁再生水廠,第一期供應臨海工業區內中鋼、中油、李長榮化工、李長榮科技、中石化等5家工廠每日3.3萬噸再生水,總經費約新台幣39億元,計畫向内政部營建署申請補助(中央補助92%,市府自籌8%)，未來最高可擴充到日產 6 萬噸。
鳳山加臨海兩座再生水廠，最多只有10.5萬噸，這個離23萬噸還有很大差距，要怎麼補？
四、新設每日用水3000噸以上公司要用50%再生水，辦的到？
另一個問題是強制新設每日用水3000噸以上公司要用50%再生水，這如何強制法？做得到嗎？
五、高雄水自己用都不夠，未來竟還要支援南科20萬CMD？
南科目前用水量約21.5萬CMD，在台積電設廠後，預計在115年將會到達32.5萬CMD。我們從水利署的穩定供水方案看到，中央為了讓南科不缺水，竟然打算在「臺南高雄水源調度108年完成」後，要把高雄送水到南科由現在的5萬CMD增加到20萬CMD！
高雄水已經不夠用了，中央竟然一口氣還要抽20萬CMD的水給南科用，這會不會太誇張了？原來水利署花了幾十億做「南化高屏聯通管工程」把原水送到高屏溪攔河堰並不是支援高雄用水，而是為了南科，請問水利局長，這樣可以嗎？

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◎作詞：廖明治
◎作曲／編曲：黃建秦
◎演唱者／和聲：劉昱賢

風不休 景悠悠 枯葉殘燈人依舊
垂楊柳 幾分愁 回首往事已難收

洛陽樓 蔽月休 湖光雲影染衣袖
一壺酒 寫春秋 紅塵過客無人留

笑豪情不解溫柔 負平生一劍不朽
自在遨遊 踏遍千山又何求

嘆武林群雄聚首 奪天下功成名就
人間何世 無畏無憂 願化孤舟任飄流

孤雪愁霜任悠悠 歲月怎添幾分愁
未曾失去 怎能真正會擁有

笑江湖誰堪鰲首 紅塵中山河依舊
煙雨匆匆 天長地久 便做孤舟任飄流

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