【2021學年學院專題講座】靈性關懷－為神贏得勝利

「善終有全世界的定義：死而無憾，靈性平安。但不論醫療技術有多進步，我的醫術有多高明，都不一定能幫助一個人得到善終！」台北醫學大學附設醫院院長、財團法人基督教史懷哲宣道會長老邱仲峰醫師今早（16日）擔任本院週間專題講座講員，透過自己過去在職場上與服事上的經驗，分享靈性關懷對臨終病者「善終」的影響與幫助。

邱院長指出，靈性關懷是有策略與方法的，其中包括五個面向、三個階段。五個面向是針對靈性的內涵，協助病者：(1) 尋索生命意義與價值、(2) 愛與被愛、(3) 寬恕與被寬恕、(4) 與至高者的關係以及(5) 盼望（經歷希望）。而三個階段的方法分別是：第一階段靈性評估－「自我承認」、第二階段靈性會談－「深入探討原因」、第三階段靈性關懷－「找到解決方式」。

邱院長透過案例分享，說明過去三十年的時間，為臨終者做靈性關懷的經驗，同時也是一場靈性甦醒的推動之路：過去的日子積極推動培訓與領導全國性政府計劃，向全國安寧病房醫院進行推廣與培訓，協助全國設立標準化的安寧靈性關懷專業課程，並完成全台灣、也是全亞洲第一份的「靈性關懷指引」。

邱院長強調，這一切如果沒有「耶和華尼西」的敬拜（為爭戰獻祭、為勝利歡呼獻祭）是不可能完成的。從感動、異象到推動成為全國性的運動，甚至全亞洲的運動，未來更是全世界的運動，這是一場靠主爭戰的靈性關懷與復興的運動。

✨聚會錄影：https://youtu.be/pvrCUYA4dvo

#華神專題講座 #靈性關懷 #邱仲峰長老

【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

原本大家期待郭董積極奔走促成進2百萬劑的BNT疫苗可以提前到貨，防護力最高的疫苗20多小時就吸引3百多萬人搶先登記，這批優先保留給12到18歲年輕人施打，引來19歲、20歲的年輕人哀怨被當成疫苗孤兒，台大校方昨天也呼籲政府應該給年輕學子施打，讓學生可以安心上學。僧多粥少，就是不夠分配，搶也搶不到，因為一切掌握生殺大權的指揮中心說了算，指揮中心幾經轉折最後又開放給18到22歲的人。

計畫趕不上變化，首批到貨的只有90萬劑，與原先傳聞的近2百萬落差太大。陳時中原先規劃扣除給12到18歲青少年，還剩80萬劑，將從第1類人員與年齡依序接種。指揮中心縱容包庇第二類人數不斷的龐大膨脹，始終不願面對外界很多不公的質疑。例如引發眾怒、被批自肥的食藥署，編制內6百多人，造冊施打竟達1356人，連吳秀梅擔任董事長的財團法人醫藥品查驗中心的175人也都列入第二類施打名單。後來又被踢爆疫苗生產及疫苗倉儲物流人員2335人也都在第二類名單中。第二類從10萬人膨脹到20幾萬人，指揮中心始終不願意交代清楚。

食藥署署長吳秀梅呵護高端的言論族繁不及備載，很多言論偏離科學專業和政府官員的職分，所以才被輿論稱為高端代言人。大家都知道政府用政治力強力拉抬高端，甚至沒有第三期試驗就創全世界先例的免疫橋接，強行通過EUA。吳秀梅應該率所屬幾千人把手臂留給高端，這樣才言行一致，吻合蔡政府將高端定義為愛國疫苗。如果陳時中和吳秀梅以及綠營人士都不搶國際疫苗，第二類的「維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員」只打高端疫苗，以行動證明愛國，這樣就可以洗刷監守自盜的嘲諷。

國際疫苗AZ、莫德納、包括這次的BNT，都是優先給第一至第三類接種，第一、三類醫護和機組人員大家都沒意見。為何最近民調顯示57％逾半網友反對第2類人員優先施打BNT，因為第二類已經被汙名化，是指揮中心把它變成掩護給特權施打的管道。國際疫苗即將陸續來到，大家都會強力監督指揮中心如何分配。

更多IG日常：https://www.instagram.com/arielsvlog_816/

「關於我與這頻道的一路走來」
2018年5月10日，
一個YouTtube頻道「欸你這週要幹嘛」誕生了。

2021年5月10日，
一個YouTtube頻道「欸你這週要幹嘛」的主題曲誕生了。

在兩年前，我跟大家一樣是個平凡的上班族。
每天上班等下班，下班等假日。
而這麼平凡無奇的一個人，
當時卻完全不知道她有著令好多人嚮往的生活。

我相信每個人都有改變一生的時刻發生。
也許早已發生，也許發生了數次。
這個世界或許會說你不行，
但只有你可以給自己機會去嘗試失敗。
再試一次、再失敗一次、
這次失敗的更好一點就好了

在每次要剪一支新的片前我都得深呼吸一口氣
因為接下來是一段漫漫的工作時間
有趣的是數段冗長的毛片本身並沒有意義，
但當我給它什麼意義，它就成為什麼意義。
記住，生活也是如此。

這三年來我收到了好多、好多的故事，
無論光芒的、沮喪的我們都一起經歷過
在這裡可以分享兩段最低潮的時間。

第一、是某次去育幼院跟小朋友們一起改造他們的家，
拋磚引玉的希望大家能一起幫忙，
得到很多評語卻是「利用」、「操作」、「大頭症」
睡前看著論壇上的留言想著
是什麼內容讓這個網路世界變得冷酷?

但當收到育幼院媽媽及小朋友後續的感謝
我又明白了，
當你在某個領域裡找到自己的目的和意義，
在不傷害人的前提下，你不需要注重外人的想法。
你不會變得沮喪、不會變得抗拒，
而是變得沈穩、變得更強大。

第二、是實現一直以來想拍節目的憧憬
欸Game的第一集並不受大家好評
確實我們還不夠熟悉，還有很多能進步的地方
我們承認那時是一個階段的失敗
擁抱失敗是無可避免的，
我們有膽子接受失敗並一步步的往前跌
現在大家談到的Let’s Play欸Game
是滿滿的回憶以及實現夢想的勇氣
做自己保持激情的事情、不要害怕跳出框架的思考
掌握好機會，這些都將定義你是誰。

回顧這三年的我們：
帶你們周遊列國的視野、
推薦許多台灣就能很滿足的食衣住行玩樂、
被自己的偶像看見我們的崇拜、
挖掘身邊的人各種潛力才華跟不可能、
陪伴小生命的孕育、誕生及成長、
實現學生時期拍節目的憧憬、
成立帶給你們優秀商品的副業、
正經歷從未想過的全球疫情，
這一項項都不容易，但沒有一項覺得愧對自己。

這是我的生活、我的日常，會繼續的譜寫下去。
那你們呢？
欸！你這週要幹嘛？

---
2020年6月25日 錄製歌曲
2020年7月7日 歌曲完成
2021年1月20日 開始拍攝MV
2021年4月27日 完成MV最後鏡頭拍攝
長達快一年的製作終於完成啦！！！！

這個MV有超級多彩蛋
充滿欸的元素跟細節
慢慢按暫停一定可以發現更多不一樣的東西
希望看完你們會跟我們一樣
發現自己嘴角上揚了三分鐘

這不是一支最華麗完美的MV
但對我們是一支最有溫度跟意義的MV
---

《欸你這週要幹嘛》
Shine：
在全世界風俗民情的街頭打轉
每家餐廳都吃不習慣

Ariel：
最喜歡飛機毛毯把自己
包的比木乃伊溫暖
只求吃飽睡好睡睡平安

合唱：
欸你這週要幹嘛
let’s go having fun

安排不完的橋段
隨手抓一台類單
給個旋律畫面隨便都來一段
夜幕低垂開始嗨
喝幾杯煙霧瀰漫
夜晚都比白天好看

珍奶的娘：
沒辦法一個人在家等太陽下山
喜歡曬太陽又撐陽傘

Ariel：
走沒兩步路吵著腳好痠
哭著鬧著只想發懶
旁邊的人叫我麥勾來亂

合唱：
欸你這週要幹嘛
let’s go having fun

安排不完的橋段
隨手抓一台類單
給個旋律畫面隨便都來一段
夜幕低垂開始嗨
喝幾杯煙霧瀰漫
夜晚都比白天好看

Shine：
安排不完的橋段

阿勳：
隨手抓一台類單

Shine：
給個旋律畫面隨便都來一段

合唱：
夜幕低垂開始嗨
喝幾杯煙霧瀰漫
夜晚都比白天好看

Ariel：
欸你這週要幹嘛

let’s go having fun
let’s go having fun

《音樂製作》
主 唱 ：Ariel、Shine、阿勳、珍奶媽
作 詞 ：Ariel
作 曲 ：Shine、崇崇
製作人/編曲/木吉他/電吉他/人聲編輯/混音師/錄音師/ ：吳奕宏
錄 音 室 ：Playroom

《影像製作》
導 演 ：喬大
製 片 ：李 彥 鋒
執 行 製 片 ：吳盈樺
製 片 助 理：朱浩鈞、駱靖怡、潘巧翔
攝 影 ：李育霖
攝 影 大 助 ：黃雨柔
美 術 ：郭晟禎
助 理 ：何伯庭
造 型 總 監 ：李惠琳
妝 髮 協 助 ：何秋香、小林芝羽

《特別鳴謝》
欸你這週要幹嘛全體親朋好友
中華航空 CHINA AIRLINES
早喚
彩虹眷村
桃園市政府文化局
財團法人桃園市文化基金會
桃園協拍中心

TQC+Python基礎程式語言應用班第8次上課(406-504)

01_重點回顧與406不定數迴圈BMI計算
02_406不定數迴圈BMI計算程式說明
03_408奇偶數個數計算與改為不定數
04_複習星號輸出直角三角形
05_410直角三角形改為等腰三角形
06_410等腰三角形不同寫法說明
07_502乘積與定義函式
08_504次方計算與其他題目說明

完整教學
http://goo.gl/aQTMFS

吳老師教學論壇
http://www.tqc.idv.tw/

教學論壇(之後課程會放論壇上課學員請自行加入)：
https://groups.google.com/forum/#!forum/tcfst_python_2020_2

TQC+基礎程式語言 (Python 3)證照
Python 第1類：基本程式設計
技能內容：變數與常數、指定敘述、標準輸入輸出、運算式、算術運算子、數學函式的應用、格式化的輸出Python 第2類：選擇敘述
技能內容：if、if...else、if…elifPython 第3類：迴圈敘述
技能內容：while、for…inPython 第4類：進階控制流程
技能內容：常用的控制結構、條件判斷、迴圈Python 第5類：函式(Function)
技能內容：函式使用、傳遞參數、回傳資料、內建函式、區域變數與全域變數

上課用書：
Python 3.x 程式語言特訓教材（第二版）
作者： 蔡明志, 財團法人中華民國電腦技能基金會
出版社：全華
出版日期：2018/12/20
定價：490元

吳老師 109/6/23

EXCEL,VBA,Python,自強工業基金會,EXCEL,VBA,函數,程式設計,線上教學,PYTHON安裝環境

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01_重點回顧與406不定數迴圈BMI計算
02_406不定數迴圈BMI計算程式說明
03_408奇偶數個數計算與改為不定數
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05_410直角三角形改為等腰三角形
06_410等腰三角形不同寫法說明
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技能內容：常用的控制結構、條件判斷、迴圈Python 第5類：函式(Function)
技能內容：函式使用、傳遞參數、回傳資料、內建函式、區域變數與全域變數

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Python 3.x 程式語言特訓教材（第二版）
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