新冠疫苗 & 貝爾氏麻痺

罕見不良事件

高端疫苗在實驗期間發現兩件顏面神經麻痺及眼壓高的案例。

AZ疫苗在疾管署的報告裡有有施打16例不良事件的顏面神經麻痺。根據過去健保資料顯示，有關18至49歲顏面神經麻痺之背景值為每10萬人55.31人/年。

依據英國疫苗安全接種資料顯示，疫苗接種後之顏面神經麻痹發生數與預期值相近，即使沒接種武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗，也可能因病毒感染等其他不明原因導致。

CDC 莊人祥說明，初步掌握英國接種武漢肺炎疫苗後，也出現過類似症狀者，無論接種牛津AZ或BNT的武漢肺炎疫苗，發生數都差不多，並未觀察到因為接種疫苗導致此類個案增加。

在美國也有疫苗與顏面神經麻痺的案例報告。根據Mayo Clinic 的資料，貝爾氏麻痺，或稱周圍性顏面神經麻痺，可以發生在任何年齡層，確切原因未知，但一般認為是控制臉部單側肌肉的神經腫脹或發炎導致的結果。

＂至少90%的貝爾氏麻痺患者會經歷輕度、短暫性的單側臉部麻痺，這會在3個月內完全消退，大多數人在1個半月內完全消退。＂

根據紐約Northwell Health醫療集團Great Neck分院的神經肌肉科主任Dr. Anthony Geraci表示：＂每個月都至少會有兩個貝爾氏麻痺的患者來找他看病，他們通常都在幾個禮拜內康復。＂

根據美國罕見疾病組織(NORD)的報告：美國每年每10萬人中會有25~35名貝爾氏麻痺患者。每年大約有4萬名美國人被診斷出這種疾病。

Dr Geraci 表示：這比COVID-19疫苗臨床試驗中紀錄的頻率還高。

他強調＂沒有足夠的案例來確定是由疫苗引起的或只是偶然發生＂

至目前為止，BNT， 莫德納，AZ，高端都有貝爾氏麻痺的案例，都是短暫性，並無大礙。

資料來源：

https://www.usatoday.com/story/news/health/2020/12/15/pfizer-moderna-covid-vaccine-trials-and-bells-palsy-what-it/3904994001/

中央社報導：

顏面神經麻痺
「解剖學色鉛筆的日常- 半邊臉，黃色為顏面神經之分支」

顏面神經麻痺是我門診常見疾病之一，然而常常看到過了黃金治療期的慢性患者因面部神經無力導致反覆乾眼症，甚至角膜潰瘍，臉部不協調的後遺症伴其餘生，是讓我少數極為心疼的疾病之一。

最近在門診治療一位33歲女性，二次因疑似病毒感染半邊臉肌肉無力，診斷為周邊型顏面神經麻痺，有嘴角下垂、無法皺眉及抬眉、口角向健側歪斜、眼睛無法緊閉，病人本身長的很清秀，因為臉部無力都只敢戴著口罩出門。第二次發作時吃類固醇及注射維他命B，復健治療四個多月仍無成效，神經傳導呈現第七對顏面神經近乎無功能，當我在宣讀她神經報告時，心揪了很大一下，她的顏面神經癒後極差，可能一輩子無法恢復。她在診間問我：「李醫師，真的沒別的方法嗎？我一輩子都這樣嗎？我還沒嫁人啦！」看著她清秀氣質的臉龐，我很不捨，告訴她：我們試試打『增生療法』在臉上的顏面神經吧！在診間解釋了一小時神經增生注射施行方式、可能病發症、成效等，我無法百分百保證絕對能讓神經再生，但我希望她好，值得一搏。
雖然超音波下，細小顏面神經走向模糊不清，我憑著對解叵構造的熟悉，將維他命B及增生注射至她五條顏面神經的分支，臉打針完被紗布貼著，被病人媽媽說：怎麼打針完我女兒變豬頭呢？。

兩週後，病人來我診間，開心的說：『我無力的半邊臉終於有動了，我要繼續打增生治療』，我見她雖然臉動作不大，但是真的從零看見進步，我欣慰鼓勵她：我們繼續加油吧！

～～知識小補充：
常見的顏面神經麻痺，稱貝爾氏麻痺，多半是因為「病毒」感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。約八成病人3 個月內會恢復；較嚴重的病人會留下後遺症，需復健治療， 如：顏面肌肉按摩、電刺激及熱療。

當遇到或顏面神經麻痺，不要緊張，立即就醫，保持良好生活作息與維他命B群營養攝取，避免熬夜，可助神經修復，並減少辛辣食物、酒精及咖啡因等。

最後，祝福全天下受顏面神經麻痺所苦的人，早日康復！