顏面神經麻痺

病人會突然出現「眼歪嘴斜」的情形，易被誤認為中風。

症狀：
1. 半邊臉部肌肉不受控制、眼睛閉不緊、嘴角歪向一邊、流口水。
2. 臉上的抬頭紋會變得不清楚。
3. 或出現耳後疼痛、味覺異常及淚液減少的情形。

常見的顏面神經麻痺，稱貝爾氏麻痺，多半是因為「病毒」感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。約八成病人3 個月內會恢復；較嚴重的病人會留下後遺症，需復健治療，

治療：
● 在急性期可給予類固醇，如果有皰疹病毒感染，可以給予抗病毒藥治療，縮短恢復時間；除此之外也可以服用維生素 B 群幫助神經修復。
● 眼睛照護：由於顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形，容易導致角膜潰瘍、眼睛乾澀的情形；需使用「人工淚液」，睡覺時可使用眼罩保護。
● 須注意口腔的清潔，避免蛀牙發生。
● 顏面神經復健：顏面肌肉按摩、電刺激及熱療。


當遇到或顏面神經麻痺，不要緊張，立即就醫，

● 保持良好生活作息與維他命B群營養攝取，避免熬夜，可助神經修復，並減少辛辣食物、酒精及咖啡因等。

● 眼睛保護：因為眼瞼肌肉麻痺使得眼睛無法閉合，容易引起乾眼症或是角膜受損。
a. 平時戴眼鏡，且睡前可戴上眼罩，以防異物侵入眼內。
b. 可以隨身攜帶人工淚液或生理食鹽水保持滋潤。
c. 勿用手揉眼睛。

● 勤做臉部按摩：
a. 在家適度按摩也可以延續療效，減緩肌肉萎縮與僵硬時間，促進局部血液循環，有助於受傷神經組織復原。
b. 在按摩前先塗抹一些乳液，一天做三次按摩方法。

♥ 前額：用拇指由眉毛處分別向上髮際方向按摩。
♥ 眼睛：自眼睛內眼角起，由上而下繞眼臉一圈。
♥ 臉頰：由鼻側到太陽穴，再從嘴角至耳中，最後由下頦至耳下。
♥ 嘴唇：唇部周圍環形按摩，交替拉扯左右嘴角。


當過了黃金治療期才就醫的慢性患者，會因面部神經無力導致反覆乾眼症，甚至角膜潰瘍，臉部不協調的後遺症伴其餘生，所以當自己或身邊朋友發生顏面麻痺時，要盡快就醫治療，可以趕快保護神經，避免不可逆的傷害唷。

顏面神經麻痺
「解剖學色鉛筆的日常- 半邊臉，黃色為顏面神經之分支」

顏面神經麻痺是我門診常見疾病之一，然而常常看到過了黃金治療期的慢性患者因面部神經無力導致反覆乾眼症，甚至角膜潰瘍，臉部不協調的後遺症伴其餘生，是讓我少數極為心疼的疾病之一。

最近在門診治療一位33歲女性，二次因疑似病毒感染半邊臉肌肉無力，診斷為周邊型顏面神經麻痺，有嘴角下垂、無法皺眉及抬眉、口角向健側歪斜、眼睛無法緊閉，病人本身長的很清秀，因為臉部無力都只敢戴著口罩出門。第二次發作時吃類固醇及注射維他命B，復健治療四個多月仍無成效，神經傳導呈現第七對顏面神經近乎無功能，當我在宣讀她神經報告時，心揪了很大一下，她的顏面神經癒後極差，可能一輩子無法恢復。她在診間問我：「李醫師，真的沒別的方法嗎？我一輩子都這樣嗎？我還沒嫁人啦！」看著她清秀氣質的臉龐，我很不捨，告訴她：我們試試打『增生療法』在臉上的顏面神經吧！在診間解釋了一小時神經增生注射施行方式、可能病發症、成效等，我無法百分百保證絕對能讓神經再生，但我希望她好，值得一搏。
雖然超音波下，細小顏面神經走向模糊不清，我憑著對解叵構造的熟悉，將維他命B及增生注射至她五條顏面神經的分支，臉打針完被紗布貼著，被病人媽媽說：怎麼打針完我女兒變豬頭呢？。

兩週後，病人來我診間，開心的說：『我無力的半邊臉終於有動了，我要繼續打增生治療』，我見她雖然臉動作不大，但是真的從零看見進步，我欣慰鼓勵她：我們繼續加油吧！

～～知識小補充：
常見的顏面神經麻痺，稱貝爾氏麻痺，多半是因為「病毒」感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。約八成病人3 個月內會恢復；較嚴重的病人會留下後遺症，需復健治療， 如：顏面肌肉按摩、電刺激及熱療。

當遇到或顏面神經麻痺，不要緊張，立即就醫，保持良好生活作息與維他命B群營養攝取，避免熬夜，可助神經修復，並減少辛辣食物、酒精及咖啡因等。

最後，祝福全天下受顏面神經麻痺所苦的人，早日康復！

【我的孩子眼歪嘴斜，這是怎麼了？！】
文 / 賴俊維 東元醫院小兒科主治醫師

在新竹地區工作半年以來，已經看過兩個突然眼歪嘴斜的小朋友了。父母親們一定都非常緊張，孩子這是發生什麼事了呢？莫非是中風了？？

大部分的孩子是只有臉部的症狀，這並不是中風，而是『週邊型顏面神經麻痺』(Bell's palsy，又稱貝爾氏麻痺)。

病人會出現半邊臉部肌肉不受控制，眼睛閉不緊，嘴角歪向一邊，口水會流出來，半邊臉上的抬頭紋消失，另外有時會出現耳後疼痛、味覺異常及淚液減少的情形。

為什麼會發生這種情況呢？大多數是因為病毒感染顏面神經造成神經發炎；或是病毒感染後，患者免疫反應異常造成的顏面神經的水腫、發炎、細微出血而引起麻痺。這個疾病還算常見，兒童的發生率在十歲以下為十萬分之三，而十歲至二十歲的發生率約為十萬分之十。

治療方面，如果小朋友發生了這種情況，一定要前往醫院就診請醫師評估後治療！在急性期我們會使用藥物治療，常用的藥物就是類固醇和抗病毒藥物。在療效上會比傳統保守治療要好。另外，若病發時眼睛無法完全閉合的小朋友，須使用人工淚液保護眼睛。

自我照護方面，可以在專業人員教導下自我進行臉部按摩，避免肌肉僵硬，另外可以嚼口香糖，做吹口哨、皺眉及提眉毛的運動。吃東西方面，避免吃過硬或太過辛辣的食物。天氣冷時，麻痺的情況會更嚴重，要特別注意臉部的保暖。

這個疾病雖然嚴重，但是會慢慢痊癒的，需要患者以及家屬的耐心和時間。大約有百分之八十左右的患者在三個月內會痊癒，而小孩子的恢復程度又遠遠比成人要好！

少數較嚴重的患者會留下後遺症，這時就可能需要復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動治療，內容有按摩、電刺激及熱療，運動治療和按摩可促進恢復，電刺激可避免肌肉萎縮。

不只是兒童，成人也會發生顏面神經麻痺，機率更高。因此如果哪天起床照鏡子忽然發現你自己或是孩子眼歪嘴斜了，要馬上來看醫生喔！！

這次治療的過程有聽說朋友的朋友
因為就醫有所拖延, 年紀輕輕臉就回不來的故事
其實這個病真的可能沒有預兆地發生在很多人身上
希望這個影片可以讓大家都可以了解
不要錯過黃金治療時間 自己絕對不能偷懶
要好好復健 好好照顧身體
發病發生得很突然, 但我很幸運一切都好轉的很快!

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#拯救臉歪 🔥🔥# 顏面神經失調 怎麼辦？臉歪嘴斜，我們能夠幫助自己加快復原的腳步嗎？神經很有事團隊不藏私！首度拋開偶像包袱！傳授 #臉部運動 秘笈！在家裡就可以自行完成，讓失調的顏面神經恢復健康的樣貌！GO～！！ 🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 眼睛無法完全閉上該如何是好？
🔸 臉部運動怎麼做？
🔸 顏面神經失調我可以做什麼？
🔸食物會助長發炎反應！？


#影片大綱
🔸臉部運動五招式
- 抬眉式：頭不動，僅抬眉及眼睛上看。
- 閉眼式：閉上患側眼，靠意志力持續練習。
- 一式：嘴角向兩外側拉開「一」嘴型。
- 嗚式：噘起嘴巴，越尖越好。
- 鼓氣式：鼓起臉頰。
🔸頻繁練習：早午晚至少各做一次，每個動作停10秒做15次，做完後用熱毛巾溫敷臉部。
🔸保護面部：避免頭部吹風，若騎車者可配戴口罩或圍巾。
🔸睡覺時可佩戴眼罩，勿用手直接揉眼。
🔸注意飲食：避免酒精、辛辣，及香蕉、青椒、甜椒等。


主講 ：楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 ：楊筱薇。汪俐彣
導演：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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