[爆卦]貓口炎初期是什麼?優點缺點精華區懶人包

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貓口炎初期 在 ꌦ꒐꒒ꏂ ꒒꒐ꋊ 林以樂 Instagram 的精選貼文

2021-09-20 07:43:33

【L.O.T 】2週年!能在日本sold out 直到我夢寐以求的『重版出來』第二刷真的意義重大!謝謝劉哲均(大叔) @che_chun_liu 為了我想要當一次導演的心願給我很多攝影與剪接的協助 ! 趁至不惜提供他過去拍攝過的一些點滴紀錄 設計師蘇群與陳弘對我腦中刻畫的電影感敏銳度的捕捉和掌控...

貓口炎初期 在 天竺鼠呆寶的日常 Instagram 的精選貼文

2021-05-30 12:22:45

📝呆寶的尿尿會尖叫日記 5/21(五)發現晚間大約19時左右 呆寶偶爾尿尿會叫(當時以為自己聽錯) 後來觀察又沒有了 食慾也都很正常 就想說應該沒事~🤔🤔 5/22(六)發現呆寶真的開始尿尿會頻尿.... 尿的時候也會小尖叫 而且越來越頻繁 然後看得出來是有抬屁股要尿尿的動作 卻都只尿一點點🤏...

貓口炎初期 在 BusinessFocus | 商業、投資、創科平台 Instagram 的最佳解答

2020-10-16 19:32:20

【@businessfocus.io】十一長假後A股免稅龍頭竟然要倒跌,原因是阿里準備顛覆行業? . 在剛剛過去的中國「超級黃金周」,免稅市場的動向是最引人關注的。中國海關總署於9日公布數據顯示,離島免稅購物新政實施後的中秋國慶長假,海口海關共監管海南離島免稅購物金額達10.4億元人民幣,同比增長1...

  • 貓口炎初期 在 寶總監的寶之國與他的狗王子 Empire of Director Bao & Niku & Baku Facebook 的最佳解答

    2021-07-16 06:20:17
    有 17,742 人按讚

    (提醒,只喜歡看歡樂無比的東西請不要點開這篇文章,超感謝)

    閱讀前提醒小粉絲們,曾經當時我在美國時寫了很多關於那個加拿大人的抱怨文,哈哈,後來有人罵我,這不是可愛的狗狗貓貓專頁嗎,幹嘛寫這些東西讓人心情很差,又不是婚姻愛情版之類的等等云云。

    所以小粉絲們看好了,這個粉絲團的名字是[寶總監的寶之國與他的狗王子們] ,不再是以前的[秋田犬泥褲總裁] ,所以我今天連我大便狀況如何我都可以寫,喜歡正面樂觀的人請跳過這篇,看我畫的米克斯人被狗養系列就好了,感謝你們。

    最近我除了搞公司的東西之外,我在慢慢設計明年虎年的桌曆,我有邀請阿培幫我畫一頁哈哈,他超努力練習的還用鉛筆畫好之後再用黑筆上色,真是個好阿培,阿培是我最好的兄弟,像西藏獒犬一樣的暖燙男人!

    八月父親節部分,我會留給一個我的前輩畫(是一個我開始工作好幾年之後教我很多東西的老師),然後我再自己畫一點上去。

    他大我好幾歲,我都叫他老爸,雖然我們沒有血緣關係但是我覺得他就像是我真正的老爸,他是超北爛的雙魚座,常常逼迫我聽很台的音樂,明明會打扮但是行為超級台客,還跟我說英文他都看不懂有時還要我幫他翻譯。

    他是個善良的好人,也常常救路邊的昆蟲等等,我每次有什麼專業上的問題都會問他,他很強是我看過最強的2D ARTIST,我歐洲的同事和客戶都說他是大師,我跟他說了很多我沒跟其他人說的事情,他覺得我很可憐也很為我感到憤怒,我覺得他雖然很北爛,但是他好像才是我真正的老爸,總之明年的桌曆八月份會很漂亮,因為是我跟他一起畫的。

    曾經有好幾次我朋友同事們跟我說,他們搜尋[寶總監]時,關鍵字會有[ 寶總監 父母 ],大家可能都很疑惑這麼多年來,怎麼從來看沒看到他們出現在我畫中,這邊我想說一個真實的故事:

    很久以前,有一個小孩,周遭的人說,哇這個小孩額頭天庭飽滿,童年會過得很快樂很幸運,但這好像是騙人的。

    這個孩子的父母在他五歲時離婚了,他的童年有一段很黑暗很痛苦的時期,從四歲開始吧,他的媽媽精神不太穩定,因為那個男人常常在房間裡揍她掐她,或是逼著她看成人影片,然後逼她做很噁心的事(那小孩為什麼會知道呢?因為當時他大概三四歲,在旁邊看著一切),這些事情同一個屋簷下的人都不知情,他們都以為全都是那個女人的問題,是她帶壞了男人,不是自己家人的問題,因為那個男人很會說謊,很會演戲。

    在小孩五歲時,他們終於離婚了,女人離開了家,從此再也沒有跟孩子見面,雖然女人對小孩做了很多很可怕的事情,例如說,把小孩的頭壓到熱水裡要溺死他,或是勒著小孩的脖子然後對他沖冷水想殺死他(還好那時孩子的阿嬤把小孩抱著跑去急診,聽說已經臉色發紫了差點一命嗚呼),但小孩並不真正恨那個女人,因為小孩知道在黑暗的房間裡發生的殘忍的事情,不是每個人都能承受的,小孩長大後,在去美國工作前去戶政事務所拿了出生證明,發現女人再婚了,他沒有特別的感覺,只覺得,只要女人開心就好了,因為換成任何人,也會想逃的。

    五歲到七歲,是那個小孩這輩子最黑暗的時刻,這兩年那男人給自己親生的孩子留下了好多治不好的後遺症,小孩耳朵右邊的耳咽管有裂痕,壓力大時右耳完全聽不見聲音,額頭有好多個疤痕,被頭髮蓋住了,小孩的嘴巴裡面兩側,有好幾個凸出來破掉然後癒合的疤痕,有些是用菸蒂燙出來的,有一些婦科的問題,有因為憋尿和壓力導致反覆感染造成的間質性膀胱炎等等。

    那個小孩當時受到很大的傷害,他很瘦小,比同年紀一般孩子還小,因為常常被關在黑暗的房間裡,每天只吃一餐,小孩當時應該有自閉症,因為只要一出門看到陌生人就會尖叫大哭,讀幼稚園時也總是縮在角落,吃午餐吃一吃會吐出來然後開始哭,連幼稚園老師都不喜歡這個孩子,因為他們覺得他很麻煩。

    整個家族裡,小孩最喜歡的是他的阿嬤,他的阿嬤常常跟那個男人吵架,在男人要打他時,阿嬤就擋在他面前保護他,那孩子從不曾告訴阿嬤這些骯髒的事,因為潛意識裡,他知道阿嬤會很難過很傷心,有次那個小孩很害怕的發抖跟阿嬤說,他不想再讓那個男人幫他洗澡了,結果阿嬤就跟那男人大吵了起來,那男人甚至要打阿嬤,沒錯,就是他自己的媽媽。

    阿嬤以前常常問那個小孩,你怎麼長這麼小隻,你妹長那麼高,小孩沒說話,因為四歲到七歲的發育期,他每天被關在黑暗的房間裡只吃一餐的關係。

    對於一個這麼小的小孩,並不知道怎麼求救,阿嬤好幾次對小孩說,你跟你媽長的很像,尤其是笑的時候,然後皮膚也很白,是整個家族裡皮膚最白的,跟他親生媽媽一樣。

    於是從五歲到七歲直到那個男人再婚,他對自己的孩子做了很多骯髒不可原諒的事,很多你想到都會想嘔吐的事,他把離婚的憤怒發洩在親生的骨肉身上,小孩很害怕每天哭,哭了就被揍,只要尖叫就會被狂揍,嘴巴被塞東西,他被威脅不准講出去,於是他畫圖求救,把男人做的事畫了下來(他至今仍然記得他畫了什麼),小孩給其他家人看,希望她們能救救小孩,但是,其他家人看了什麼都沒說,也許是覺得很丟臉,不願意說出去。

    從那一刻,那個小孩就知道,沒人可以幫助他,也了解,人類真的很骯髒很噁心,竟然對自己親生的骨肉幹出這種事,然後再死不承認裝沒事,這也是為什麼小孩長大之後有強烈潔癖的原因。

    順帶一提,小孩有個妹妹,男人慾望來時也想對妹妹下手,是小孩每次都保護了妹妹,叫她趕快跑出房間。

    那個小孩在經過這麼久的虐待之後,小小年紀的他精神上出現了一些問題,他會欺負自己的妹妹,要她跟他站在同一邊,或是用手或腳推她,這是這個小孩這輩子做過最惡劣的事情,但相較於這個孩子,妹妹過得很幸福,沒有受到那個男人的虐待和侵犯折磨,她甚至也忘記了小孩每次叫她趕快跑出去房間的事,她長大後不記得小孩每次都救了她,只記得小孩欺負她。

    家人們都覺得小孩是個自閉的怪胎,瘦巴巴又蒼白,很陰沉話又少,很不討喜,不像妹妹那樣活潑快樂。

    一個小孩在五歲到七歲之間就能感覺到強烈的恨意,如果當時有一把刀,相信他一定會毫不猶豫的往那男人的咽喉和心臟刺下去。

    終於,七歲那年,男人再婚了,小孩終於不用再跟他一起睡同一個房間了,但那男人有時還是會說些很噁心的話或是做些很噁心的事情,於是不知道如何抒發壓力的孩子開始狂吃,從小學四年級開始發胖,他很高興的發現,那個男人不喜歡胖子,他對胖子沒興趣,這是當時那小孩唯一能保護自己的方法(後來是因為工作壓力才狂瘦下來)。

    當小孩剛開始出社會工作時,男人開始跟他要錢,小孩那時的薪水很微薄很少,他心甘情願付房租給阿嬤,因為他住在阿嬤的樓上,但小孩付了男人幾個月的錢之後,每個月扣掉勞健保和飯錢以及手機電話費之後,實在是沒錢了,於是他傳訊息告訴男人,男人大發雷霆並說要親自找他理論,小孩不再回訊息,他很害怕,每次都把門鎖的緊緊的,雖然小孩已經長大了但他還是很害怕。

    當小孩25歲時,在一次LINE群組的衝突裡,其他家人不諒解他,覺得你怎麼能對把你養大的人如此冷淡無情不孝順,於是他把一切說了出來,因為他當時已經吞了二十多年了,但當下,其他家人卻說,你要原諒他,他當時離婚壓力大,他很可憐,他其實是善良的好人,畢竟他也把你養大。

    當下已經長大的小孩徹底明白,沒有任何人會站在他這邊,其他家人們對他很好,物質上常常給他和他養的狗食物和生活物品等等,但從未有人在那小孩真正需要時站在他身邊,小孩的阿嬤中風生病了,至少她一輩子不會知道真相,不會知道自己的兒子幹出這種事,不會傷心難過。

    那再講到蓋亞出版社出版的[寶總監西行記] ,當時那個軟爛男被已經長大的小孩養了兩年,他出生於富裕的家庭,父母非常自私,一開始根本看不起那個只會畫圖做遊戲的小孩,直到他們知道那個小孩是作家,參加了幾次簽書會,看到很多粉絲,才改了嘴臉,開始炫耀。

    當時其實那個小孩並不想跟任何人在一起,當時的他有好同事好公司,上班也很開心,但那軟爛的男人不停糾纏,最後甚至說[ 我會像狗一樣忠誠永遠跟你在一起 ] ,於是他便相信了那個軟爛人,開始照顧他,出所有的錢,過年過節準備禮物給那軟爛男的父母,從他當兵到出社會一直陪著他照顧他,但最後換來的卻是背叛。

    分手後,小孩的家人站在軟爛男那邊,一個完全不相關的外人那邊,瘋狂的指責:你是不是自己也有問題!不然他為什麼會劈腿!你要檢討你自己!!

    她們為什麼生氣呢?因為小孩毀掉了入豪門的機會嗎?

    那一瞬間,小孩徹底絕望了,他能理解華人社會中親情的重要性,也能理解為何當初家人們幫那男人說話是因為血親關係,但完全不能理解,為何家人們全站在一個背叛傷害他的外人身邊,槍口對著他狂轟,他明白,這世界上唯一能相信的只有狗,還有自己。

    隔沒多久,他遇見了在美國當教授的加拿大人,當時他覺得,這個人站在我這邊,只有他站在我這邊,於是他放棄了在台灣的工作和一切,帶著狗飛去了美國。

    一開始都好好的,但好景不常,加拿大人的教授研究失敗了,他有亞斯伯格症,最後爆發的很嚴重,小孩吞忍著,每天吃藥精神上都很痛苦,還要忍受對方媽媽的歧視以及冷嘲熱諷,說是為了綠卡才到美國的。

    終於有一天,在一次爭吵過後,加拿大人把那小孩的行李全扔出門外時,小孩再也忍受不了了,他真的累了,於是他拿了最銳利的刀往左手腕用力垂直一劃,當下血流如注,加拿大人報警,最後小孩在醫院被關了六天,在一張小小的床上發抖,上廁所不能關門,洗澡還要卑微的求他們,因為加拿大人並沒把他加入健保,所以美國醫院的人把他當遊民一樣對待,順序排在最後面,沒吃身心科的藥發作的他傳訊息給他的表弟,說他好害怕,問表弟其他家人有說什麼嗎?表弟回答他:[ 她們說再看看 ],於是他不再多問。

    總之,最後小孩再也受不了了,他發著高燒(當時還沒有COVID-19)獨自一人回到了台灣,自己和另外養的一條獒犬在小小的套房住了好一陣子。

    所有的家人都裝作沒事,他們在小孩去美國前把他的東西全扔了,畫冊漫畫,小孩養的盆栽和超大幅的油畫,還有兩把珍貴的小提琴(小孩用自己存下來的錢辛苦買的),但小孩什麼都沒說什麼都沒問。

    他知道家人們照顧中風的阿嬤壓力很大很辛苦,他努力住的離阿嬤近一點(最後就住在隔壁),淡水到內湖和信義區很遠,一天的通勤時間就要三個多小時,他常常在捷運上站著睡覺,有時還睡過頭趕不上會議要一直低頭道歉,但他從來沒有抱怨過。

    而因為經歷過這麼多事,那小孩的個性並不活潑,在家不太說話,不是那種會帶給家人們快樂的人,但任何事只要家人要求的,他一定會努力做到,以前的生日或是母親節,他總是買最好的,還曾經一次給了阿嬤五萬塊,讓阿嬤都哭了,阿嬤那時的表情,他現在都還記得,但他並不是那種真的會一直很嗨很快樂的人,也許是因為這樣,其他家人們並不是那麼喜歡他。

    這個小孩很討厭念書,以前小學剛開始學英文時,他並不知道英文之間要分開來一段一段,所以字母都黏在一起,那個男人在他之後娶的老婆面前,把作業簿往小孩的頭上砸,說小孩是白癡,小孩額頭流血了,但他什麼都沒說也沒哭,這讓他更不想念書了。

    但並不是他不會念,只是他很抗拒不想被逼迫,家人們都很會念書,法律界銀行業,是通俗來說社會上有頭有臉的行業,他國中時學測考得非常爛,當時坐在餐桌準備第二次考試時,除了他的阿嬤之外,其他人對他露出的表情,表現的樣子,他一輩子不會忘記。

    阿嬤常常拿著小孩畫的圖去跟牌友們炫耀,還說要裱框起來,學測考爛之後,阿嬤甚至問小孩,啊你不喜歡念書,要不要阿嬤現在幫你找工作,不想念就不要念了。

    小孩覺得,在這個家他應該是最沒用,最沒出息的,除了他阿嬤之外,其他人都覺得他只會畫圖會餓死街頭,即使他後來拼命拿到了TOEIC的金色證書,他的家人也沒說什麼,可能覺得英文好也不代表你會賺錢吧。

    於是,他決定不想繼續在別人底下做事了,他開始瘋狂的工作,接歐洲和美國的外包,每天到凌晨三四點多才睡,六點半起床遛狗,然後再去信義區的辦公室上班,日復一日,因為他想證明他不是沒用沒出息的人,不是一定要會念書才能得到世人所謂的成功。

    當他開始幫歐洲公司做事時,家人對他說他假裝自己是歐洲人,趕快帶著臭狗去歐洲吧,以後房子不用留給你了,這真的是讓人很不舒服的玩笑,而之前家人甚至說起那個加拿大人,要他趕快複合然後飛回美國,雖然他每次都沒說話,但這對他是很痛的打擊,他的家人知道,他從美國回台灣之後獨自一人在小套房發抖,去婦產科拿掉了孩子,在美國自殺等等之類的事,家人們看過那本書西行記,任何一個有同理心的人都不應該開這種玩笑。

    有一次,他工作壓力大昏倒在地上爬不起來,憂鬱症和自律神經失調發作,那種瞬間斷線的感覺,好像突然沒電一樣完全沒力氣只能發抖,於是他倒在地上,家人們覺得他是假裝的,開始罵他。

    [ 每次一直說自己有病 ] ,[ 要躺回你自己那邊去躺 ] ,[你夠了沒有,給我起來喔] ,[ XXX(名字) 你再不起來我們直接叫救護車送你去醫院,搞什麼 ],[ 起來啦,你嚇到你阿嬤了,到底在幹嘛 ],最後,只有阿嬤的看護安那把他抱起來,因為他生的病並不是外在能夠看見的病,並不是斷手斷腳,而是內在真的生病了,他並不願意有這些看不見的毛病,因為大家都以為他是裝的,他寧願斷一條腿或斷一隻手,至少別人會知道,啊,他是真的生病了。

    小孩那時哭的一蹋糊塗,他聽見已經失智的阿嬤在叫他,但阿嬤再也沒辦法跟他正常的說話,也不會再站在他這邊,他覺得好寂寞。

    小孩長大了,他去年十二月飛去了歐洲一個月簽約和設置辦公室,回來之後過年他和狗一起在家隔離了兩周,今年四月他帶著陪伴了他十多年的狗飛去了北歐開了公司。

    很多人一定覺得他很無情吧,丟下家人自己跑去國外,但是他去年十二月在歐洲時接到了他表弟的電話,表弟說家人叫他不准回去,要他去住防疫旅館(很貴 但小孩身上根本沒那麼多錢),說他身上有病毒會傳染給其他人(小孩只是住隔壁而已,並沒有跟她們住在一起),還說要報警抓他,於是小孩完全死心了,沒什麼好留戀的。

    他一月多回國隔離完,直到飛去歐洲的四月初期間,他連阿嬤都沒去看,即使測試結果出來是陰性的,即使隔離兩周沒有症狀,但都能說出那種話了,應該也不會有人相信他。

    另外,他從來不缺男人追求,但他不是跟童年時那個虐待他的垃圾一樣,沒女人幹會死,他的生活很簡單,不抽菸不喝酒,從未去過CLUB和PUB以及BAR,他都跟狗窩在家裡畫圖看漫畫,看看YOUTUBE的DISCOVERY和TLC還有ANIAMAL PLANT,偶爾看看小說和一些文章,還有FB的狗社團。

    家人們說話很難聽,說他沒男人會死,說他缺男人,換男人速度很快,老實說,如果他真的要換男人速度很快,那就不會每任都在一起至少兩年到五年,如果家人都不支持他,不站在他這邊,那找個會支持他的伴侶,他並不覺得這有什麼錯,現在他甚至認為有沒有都沒關係,有狗有事業就好,尤其是可以保護他的大狗。

    以前曾經讀過孟子的[ 人禽之辯 ] ,裡面說:人之所以異於禽獸者幾希,庶民去之,君子存之。

    以道德價值區分人類與非人類的立場,如果人類沒有了道德良心,那雖名為人,但實無以異於禽獸。

    惻隱之心,人皆有之;羞惡之心,人皆有之;恭敬之心,人皆有之;是非之心,人皆有之。惻隱之心,仁也;羞惡之心,義也;恭敬之心,禮也;是非之心,智也。仁、義、禮、智,非由外鑠我也,我固有之也,弗思耳矣!

    故曰:「求則得之,舍則失之。」或相倍蓗而無算者,不能盡其才者也。(《孟子•告子上•6》)

    反過來說「無惻隱之心,非人也;無羞惡之心,非人也;無辭讓之心,非人也;無是非之心,非人也」。

    十惡不赦、不具道德意識的人類,這些惡人,「名雖為人,而實無以異於禽獸」,甚至不配稱為人類(「非人」)。

    所以常常有人對受傷害的人說,放下,原諒,你才會解脫,說的很簡單。

    人之所以為人不為神,沒有人有資格對受害者說這種話,好像有個人捅了你好幾刀虐待你,你的傷口流血結痂,疤痕依然在那,那人說我之後會對你很好的,但是有些傷口是一輩子不會癒合的,所以任何人都沒有資格強求人放下,放開,以及原諒。

    那個小孩在美國和台灣期間看了好多心理諮商師,有次他找了一個基督徒的諮商師,講到最後,諮商師只淡淡地問了他一句:

    上帝愛祂的孩子,祂看到你現在這樣受苦,你覺得祂不會心痛嗎?

    「我應該要原諒那個傷害我的人嗎?」

    應該問,無論你選擇原諒或不原諒,那就是你的自由,你是否有辦法接受原諒對方後的自己,甚至原諒這樣的自己?

    故事到了尾聲,那個孩子永遠不會原諒傷害他的人,但他也不會選擇報復,或是花錢找人讓他斷手斷腳,因為他是基督徒他不想下地獄,他還想去彩虹橋看他的暖男獒犬,他現在只在乎在乎他的人,然後為了自己和狗繼續向前走。

    這就是這個小小的真實的故事的結尾。

    真抱歉打了這麼多,希望大家看了不要覺得很阿炸,明天會有米克斯人類快樂的系列的。

  • 貓口炎初期 在 藍鯨冒險隊 Blue Whale Adventure Facebook 的最讚貼文

    2021-07-08 17:13:40
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    🎈【戶外微解封懶人包】準備好出發了嗎? 🎈

    本文持續更新中分享連結: https://bit.ly/36qUKhD

    🎈7/13更新
    林務局將於7月13日起開放91條自然步道、53條林道、14處國家森林遊樂區、3處平地森林園區、4處林業文化園區。
    https://recreation.forest.gov.tw/News/News?id=20210712004
    ✅山林悠遊網景點步道查詢✅
    https://recreation.forest.gov.tw/Forest/Query
    ✅林道查詢✅
    https://www.forest.gov.tw/0003286

    #國家森林遊樂區

    以下為人流限制開放
    需量額溫37.5度以上禁止入園
    需全程佩戴口罩

    太平山🚫🚫7/13更新不開放
    內洞 🚫🚫7/13更新不開放
    滿月圓 600
    東眼山 700

    觀霧 🚫🚫7/13更新不開放
    大雪山 1,000
    八仙山 500
    合歡山
    因屬開放場域,停車協調警政及相關單位協助交通管制
    武陵
    配合退輔會武陵農場入園管制措施

    武陵農場微解封初期(7月13日起)解除自主性封園:
    「有條件」開園(含武陵富野渡假村):
    1.住宿:開放4成住宿率
    (1)住宿採隔間安排,4人以下同住為限。
    (2)用餐一律以餐盒方式,或在梅花座及設有隔板下用餐。
    2.露營區營位:開放6成宿營率
    (1)營位採隔位安排,戶外禁止10人以上聚會。
    (2)各區公共浴廁、固定式露營設施每日實施消毒作業。
    3.一日遊散客:
    (1)實施人流降載管制每日400台小型車。
    (2)車載遊客不得超過10人。
    https://www.wuling-farm.com.tw/tw/news/show.php?num=225

    奧萬大 800
    阿里山 3,000
    墾丁 350
    雙流 550
    藤枝 500
    知本 700
    池南 300
    富源 300

    #平地森林園區
    林後四林 1,000
    大農大富 1,000
    鰲鼓濕地 1,000

    #林業文化園區
    羅東 300 🚫🚫7/13更新室內不開放
    東勢 300
    檜意森活村 500
    阿里山林業村 100
    林田山 300

    #陽明山國家公園
    開放型步道✅

    菁山遊憩區予以開放,委外停車場部分,停車位在50輛小客車以上之停車場(擎天崗、冷水坑1號、夢幻湖、小油坑停車場)進行總量40%上限管制。

    https://www.ymsnp.gov.tw/main_ch/docDetail.aspx?uid=12&pid=11&docid=11846

    ✅✅✅林務局開放步道 ✅ ✅✅
    自7月13日至7月26日,外出全程配戴口罩。

    #屏東林區管理處✅✅
    https://pingtung.forest.gov.tw/all-news/0067874
    屏東林區管理處配合中央流行疫情指揮中心指引,於7月13日起降載開放所管轄的墾丁、雙流、藤枝國家森林遊樂區,林後四林平地森林園區,13條自然步道及12條林道。✅✅

    北大武山步道
    六龜警備道:藤枝段
    浸水營古道:西段
    美濃雙溪樹木園步道
    美濃靈山登山步道
    六義山步道
    尾寮山登山步道
    里龍山步道
    石門山步道
    高士佛步道
    月光山登山步道
    浸水營步道前段
    🚫🚫北大武檜谷山屋及周邊營另外十八羅漢山自然保護區等6處自然保護區域亦屬暫停開放。
    筏灣泰武步道🚫🚫

    #東勢林區管理處✅✅
    https://dongshih.forest.gov.tw/all-news/0067870

    橫嶺山步道
    德芙蘭步道
    八仙山主峰步道
    東卯山步道
    唐麻丹山步道
    波津加山步道
    屋我尾山步道
    馬崙山步道
    白毛山步道
    鳶嘴稍來小雪山國家步道
    合歡尖山步道
    合歡東峰步道 ✅
    桃山瀑布步道

    南投林區管理處✅✅
    https://nantou.forest.gov.tw/all-news/0067881
    澀水步道
    桃源里森林步道
    清水岩步道群
    麒麟山森林步道
    坑內坑森林步道
    龍過脈森林步道
    二崙自然步道
    九九峰森林步道

    花蓮林區管理處✅✅
    https://hualien.forest.gov.tw/all-news/0067879
    池南國家森林遊樂區
    富源國家森林遊樂區
    林田山林業文化園區
    大農大富平地森林園區
    田浦生態池

    轄內11條步道
    佐倉步道
    撒固兒步道
    月眉山步道
    能高越嶺東段
    鯉魚山步道群
    森坂步道
    安通越嶺道西段
    富源國家森林遊樂區步道群
    富興步道
    虎頭山步道
    八通關越道-鹿鳴吊橋段步道

    嘉義林管處✅✅
    https://chiayi.forest.gov.tw/all-news/0067871

    塔山步道
    特富野古道(忠端入口至步道3.7K折返)
    嘉南雲峰步道
    瑞太古道
    四大天王山步道
    獨立山步道
    獨立山-大巃頂步道
    太平雲梯-獨立山大巃頂步道
    石夢谷步道
    茶之道步道
    對高岳森林浴步道
    二萬坪步道
    奮起湖大凍山步道
    龍銀山步道
    關仔嶺大凍山步道
    關仔嶺碧雲寺-水火同源登山步道
    崁頂步道
    雞巃山步道
    崁頭山步道
    大埔大巃三角點步道
    鈺鼎步道
    鎮南宮步道
    龍麟山步道
    奮起湖肖楠母樹林
    水山步道
    楠溪、焙仔桶、瀨頭、南山等5條林道

    🚫🚫特富野古道為減少對部落居民干擾,僅開放自忠端入口至步道3.7K折返。觸口自然教育中心、阿里山遊園車、室內場館及臺灣一葉蘭自然保護區(眠月線)均不開放。
    里佳-山美步道 里美避難步道🚫🚫
    金獅村步道🚫🚫
    十字路來吉古道🚫🚫
    奮瑞古道🚫🚫
    土匪山步道🚫🚫
    福山步道🚫🚫

    臺東林區管理處✅✅
    https://taitung.forest.gov.tw/all-news/0067888
    大武觀海步道、鯉魚山步道、都蘭山步道、麻荖漏步道、綠島觀海步道、綠島阿眉山步道,及利嘉、知本2條林道✅✅

    🚫🚫嘉明湖國家步道及周邊山域(含戒茂斯山徑)、安通越嶺古道-東段、浸水營古道-東段、關山紅石步道、延平、紅石、錦屏及霧鹿林道等須經由部落、社區進出,經與當地部落與社區洽詢並於尊重在地意願,仍暫不開放
    關山嶺山步道🚫🚫

    新竹林管處✅✅
    https://hsinchu.forest.gov.tw/all-news/0067886
    國家森林遊樂區:
    滿月圓管制入園數600人、
    東眼山管制入園人數700人。
    自然步道:東滿步道、
    五指山登山步道、
    馬那邦登山步道(上湖、天然湖入口)等3條。
    林道:東眼山林道。

    🚫🚫
    國家森林遊樂區:內洞、觀霧。
    拉拉山巨木區。
    軌道設施:烏來台車(含烏來林業生活館)。
    室內場域:內灣林業展示館、火炎山生態教育館。
    山屋:九九山莊。
    自然步道: 福巴越嶺步道、桶後越嶺步道、哈盆步道、紅河谷步道、北插天山登山步道、大霸尖山登山步道、霞喀羅古道、塔曼山步道、鳥嘴山登山步道、加里山登山步道、馬那邦登山步道(珠湖入口)、冬瓜山登山步道、北德拉曼巨木步道、馬里光瀑布步道、玉峰村李崠山步道、鎮西堡巨木群步道、觀霸嶺步道、泰崗楓樹林步道、石麻達山登山步道等19條。
    林道: 桶后林道、大鹿林道本線、羅山林道上、下線、八卦力林道、內洞林道、大坪林道、大湳林道、大湖溪林道、水田林道、蓬萊林道等11條。
    新竹處經管自然保護區域(包含自然保留區、自然保護區與野生動物保護區),插天山及火炎山自然保留區原已核准至7月26日區間之許可證一併廢止。

    尖石鄉公所部落管制景點步道一律不開放
    🚫🚫

    #持續更新中
    🚫🚫🚫暫不開放的 23 條自然步道🚫🚫🚫7/9新增2條

    蘇花古道
    南澳古道
    松羅步道
    林美石磐步道
    聖母登山步道
    新寮瀑布步道
    九寮溪自然步道
    朝陽步道
    茂興懷舊步道
    福巴越嶺步道
    北插天山登山步道
    大霸尖山登山步道
    霞喀羅古道
    塔曼山步道
    鳥嘴山登山步道
    加里山登山步道
    冬瓜山登山步道
    能高越嶺道西段
    嘉明湖國家步道
    向陽國家森林遊樂區步道群
    關山嶺山
    浸水營古道東段🚫🚫7/9新增
    安通越嶺古道東段🚫🚫7/9新增

    #羅東林區管理處🚫🚫

    拳頭姆自然步道✅
    礁溪跑馬古道✅
    🚫🚫唉呀說改就改政策大轉彎🚫🚫7/13更新
    https://luodong.forest.gov.tw/all-news/0067890
    新店獅頭山步道
    金瓜寮魚蕨步道
    台灣山毛櫸步道 150
    翠峰湖環山步道 150
    鐵杉林自然步道 100
    見晴懷古步道 100
    鳩之澤自然步道 100
    望洋山步道 100
    檜木原始林步道 100

    🚫🚫🚫林務局山屋也沒有開放唷🚫🚫🚫

    九九山莊
    天池山莊
    檜谷山莊
    向陽山屋
    嘉明湖山屋

    🚫🚫🚫暫不開放林道列表🚫🚫🚫7/13更新

    #羅東🚫🚫🚫
    宜專一線
    翠峰林道
    和平林道
    古魯林道
    鹿皮林道
    金洋林道
    四季林道
    嘉平林道
    安平坑林道
    武荖坑林道

    #新竹🚫🚫🚫
    桶后林道
    大鹿林道本線
    羅山林道下線
    羅山林道上線
    八卦力林道
    內洞林道
    大坪林道
    大湳林道
    大湖溪林道
    水田林道
    蓬萊林道

    #南投🚫🚫🚫
    雙龍林道
    #嘉義🚫🚫🚫
    梅蘭林道

    #台東🚫🚫🚫
    延平林道
    紅石林道
    錦屏林道
    霧鹿林道

    #花蓮🚫🚫🚫
    萬榮林道

    🚫🚫🚫【農委會所轄自然保護區域】🚫🚫🚫
    延長三級警戒,農委會所轄自然保護區域(包含自然保留區、自然保護區與野生動物保護區),持續暫停開放至110年7月26日

    🚫#自然保留區

    1 北投石自然保留區
    2 旭海-觀音鼻自然保留區
    3 澎湖南海玄武岩自然保留區(東吉嶼、西吉嶼、頭巾、鐵砧)
    4 九九峰自然保留區
    5 墾丁高位珊瑚礁自然保留區
    6 烏石鼻海岸自然保留區
    7 挖子尾自然保留區
    8 大武事業區台灣穗花杉自然保留區
    9 大武山自然保留區 <✅北大武山步道開放單攻>
    10 烏山頂泥火山地景自然保留區
    11 台東紅葉村台東蘇鐵自然保留區
    12 出雲山自然保留區
    13 台灣一葉蘭自然保留區
    14 澎湖玄武岩自然保留區
    15 苗栗三義火炎山自然保留區

    1 南澳闊葉樹林自然保留區
    2 鴛鴦湖自然保留區
    3 插天山自然保留區
    4 哈盆自然保留區
    5 坪林台灣油杉自然保留區
    6 關渡自然保留區
    7 淡水河紅樹林自然保留區

    🚫#自然保護區
    大武台灣油杉自然保護區
    海岸山脈臺東蘇鐵自然保護區
    關山台灣海棗自然保護區
    甲仙四德化石自然保護區
    十八羅漢山自然保護區
    雪霸自然保護區

    🚫#野生動物保護區
    1 桃園觀新藻礁生態系野生動物保護區
    2 翡翠水庫食蛇龜野生動物保護區
    3 桃園高榮野生動物保護區
    4 高美野生動物保護區
    5 雙連埤野生動物保護區
    6 台南縣曾文溪口北岸黑面琵鷺保護區
    7 新竹市濱海野生動物保護區
    8 玉里野生動物保護區
    9 馬祖列島燕鷗保護區
    10 台東縣海端鄉新武呂溪魚類保護區
    11 櫻花鉤吻鮭野生動物保護區
    12 蘭陽溪口水鳥保護區
    13 棉花嶼、花瓶嶼野生動物保護區
    14 大肚溪口野生動物保護區
    15 澎湖縣望安島綠蠵龜產卵棲地保護區

    1 臺南市四草野生動物保護區
    2 台北市野雁保護區
    3 無尾港水鳥保護區
    4 高雄市那瑪夏區楠梓仙溪野生動物保護區
    5 澎湖縣貓嶼海鳥保護區

    林務局自然保護區申請 https://pa.forest.gov.tw/
    自然保護區總表 https://conservation.forest.gov.tw/total

    資料來源:林務局
    https://www.forest.gov.tw/File.aspx?fno=77384

    詳情請以各處公告為主

    ✅國家公園✅
    https://npm.cpami.gov.tw/open.aspx

    #玉山國家公園
    延長全國疫情警戒第三級至7月26日,園區內生態保護區(含山屋、營地、單日往返路線)仍全面持續關閉並禁止人員進入
    https://www.ysnp.gov.tw/

    ✅東埔山步道、上東埔大草原步道、
    ✅麟趾山步道、鹿林山步道(含鹿林小徑)、
    ✅黑森林步道、鹿林前山步道、
    ✅雲龍瀑布步道(僅開放到父子斷崖)、
    ✅梅山散步步道、中之關步道(配含南橫公路)
    ✅瓦拉米步道(僅開放到佳心)

    #太魯閣國家公園
    ✅太魯閣臺地步道
    ✅布洛灣景觀步道部份開放
    布洛灣環流丘步道正常開放,下燕子口步道因部分路段路基損壞暫不開放。
    ✅以下開放 7/9更新

    1 遊客中心 開放
    2 布洛灣 開放
    3 天祥 開放
    4 合歡山 開放✅
    1 砂卡礑 封閉(工程施作) 工程施作封閉🚫
    2 長春祠 開放 禪光寺至鐘樓
    3 崇德 開放
    4 匯德 開放 開放至觀景台
    5 得卡倫 開放
    6 小錐麓 開放✅
    7 同禮 開放
    8 九曲洞 開放
    9 燕子口 開放
    10 白楊 封閉(工程施作) 工程施作封閉🚫
    11 綠水 封閉(工程施作) 工程施作封閉🚫
    12 綠水文山 開放
    13 豁然亭 開放
    14 合歡主峰 開放✅
    15 合歡東峰 開放✅
    16 合歡尖山 開放✅
    17 石門山 開放✅

    步道
    18 小奇萊 開放✅
    19 合歡西北峰 開放✅
    20 屏風山 開放✅
    21 合歡溪 開放✅

    1 山月吊橋 開放
    2 流芳橋觀景台 開放
    3 岳王亭吊橋 開放
    4 蘭亭 開放
    5 豁然亭 開放
    6 武嶺觀景台 開放

    🚫🚫生態保護區、其他管制區步道(含山屋)維持封閉,許可證自動作廢。錐麓古道、奇萊、南湖、北一段、北二段、清水.門山鈴鳴、畢祿、羊頭等🚫🚫
    https://www.taroko.gov.tw/Utility/DisplayFile?id=18752

    #雪霸國家公園
    https://www.spnp.gov.tw/

    ✅武陵遊憩區。觀霧遊憩區、雪見遊憩區、汶水園區

    🚫🚫雪山、大霸尖山生態保護區、臺灣櫻花鉤吻鮭
    生態保護區、大劍山、佳陽山生態保護區、台
    灣擦樹生態保護區、佳仁山生態保護區🚫🚫

    ✅新北市登山步道✅

    ✅開放新店直潭山步道、三峽白雞山步道、坪林胡桶古道、雙溪楊廷理古道、平溪菁桐古道、石碇伏獅山步道、深坑大崎嶺步道、淡水三空泉登山步道、三芝二坪頂登山步道等步道。

    登山步道入口將設置實聯制QRcode,呼籲登山遊客落實登記。

    7/19更新負面列表
    https://www.facebook.com/myntpc/posts/4781679131849428

    🚫烏來雲仙樂園與野柳海洋世界。水域遊憩活動也維持不開放,碧潭天鵝船持續關閉,深澳鐵道自行車🚫

    ✅基隆市

    基隆嶼(限1200人)、和平島公園、情人湖公園、外木山、湖海灣及汫水澳,以及暖東峽谷、泰安瀑布、淡蘭古道、海興步道、情人湖登山步道及大武崙砲台步道等12個區域都將開放,並採取相關防疫措施。

    屬於封閉型景點容留量降載,維持承載人數之40%;再來是下午4點過後禁止進入園區

    ✅和平島公園及遊客中心(預計7/13起營業)、海灣、洪水澳、
    情人湖公園(涼亭維持封閉,情人湖公園旅遊資訊站暫停服務)
    和平島公園停車場、情人湖園區停車場、海灣路邊停車格、
    洪水澳路邊停車格
    情人湖園區停車場公廁、湖海灣路邊停車格公廁✅

    🚫大武崙砲台停車場🚫

    🚫水域活動則為全面禁止🚫

    ✅金山、萬里✅
    金山遊客中心、野地質公園及遊客中心(預計7/17起營業)、
    獅頭山公園(僅步道開放,涼亭、廣場、花架廊維持不開放)
    野柳地質公園停車場、龜吼停車、石角海濱停車
    野柳地質公園停車場公廁(預計7/17起開放)
    龜吼停車場公廁(預計7/17起開放)

    🚫中角灣遊客中心、中角灣、跳石海岸海測、員潭溪景觀橋涼亭
    中角灣停車場、跳石海測停車場、跳石山側停車場、
    獅頭山停車場 中角灣停車場公廁、跳石公廁 金青沙灘、磺溪出海口、水尾漁港周邊神秘海岸🚫

    ✅觀音山遊客中心、硬漢嶺步道、楓櫃斗湖步道
    停車場 觀音山遊客中心停車場
    觀音山遊客中心公廁、硬漢嶺步道山頂公廁、
    硬漢嶺登山步道口路邊停車格公廁✅

    🚫觀音山猛禽展示館、林梢步道、生態園區、開山園2座涼亭、
    茄苳園1座涼亭、硬漢嶺3座涼亭、停機坪1座涼亭
    觀音山生態園區停車場、硬漢嶺登山步道口路邊停車格、
    楓櫃斗湖登山步道口停車場
    觀音山生態園區停車場公廁

    ✅三芝、石門✅
    三芝遊客中心(多體室、名人文物館及開拓館暫停服務)
    停車場 淺水灣停車場、三芝遊客中心停車場
    公廁 淺水灣停車場公廁、三芝遊客中心公廁

    🚫淺水灣沙、沙灣遊客中心、白沙灣遊憩區、麟山鼻遊憩區、
    北海岸海灣探索館、石門婚紗廣、老梅沙灘、富貴角公園、
    富貴角步道、風箏公園
    白沙灣月灣停車場、白沙灣第一停車場、白沙灣第二停車、
    停車場 麟山鼻漁港停車場、石門紗廣場停車格、風公園停車、
    富貴角公園停車場、草里停車場
    白沙灣第一停車場廁、風筆公園停車場廁、
    富貴角公園停車場公廁🚫

    ✅觀光局東北角暨宜蘭海岸國家風景區✅

    ✅開放型步道及戶外據點(包含涼亭):南雅奇岩、南子吝步道、鼻頭角步道、龍洞灣岬步道、草嶺古道、桃源谷步道、遠望坑親水公園、北關海潮公園等據點,進入請全程配戴口罩及保持1.5公尺社交距離。

    🚫維持未開放景點:🚫
    壯圍沙丘旅遊服務園區、舊草嶺隧道,不對外開放。
    龜山島,配合烏石港賞鯨船家公告暫停行程安排至7/26,維持不開放登島。
    水域遊憩活動及沙灘依中央疫情指揮中心指引封閉。

    ✅東海岸旅遊✅

    ✅(一)園區開放,實施防疫管制:小野柳、加路蘭、都歷處本部、三仙台、八仙洞、石梯坪、花蓮遊客中心(鹽寮)。
    ✅(二)開放型園區防疫管制:水往上流、北回歸線、秀姑巒溪遊客中心、奚卜蘭遊客中心、花蓮遊客中心。
    🚫(三)開放型據點(含公廁、涼亭):鹽寮海濱、牛山、蕃薯寮、芭崎、大石鼻山、石門、石梯橋、長虹橋、瑞港4k、奇美、齒草橋、寧埔橋、烏石鼻、堺橋、石雨傘、成功海濱公園、東河橋、金樽、加母子灣、渚橋、郡界。以上地點請遊客暫停進入,勿逗留!
    🚫三、暫停泛舟活動、綠島三大潛水區關閉。

    ✅阿里山國家風景區✅

    🚫步道設施:須經由部落、社區進出之迷糊步道、特富野步道、雅吾瑪斯步道等25條步道,經阿里山鄉公所與當地相關部落與社區協調後,尊重在地意願,暫不開放。🚫

    🚫山美達娜伊谷自然生態園區:持續休園,禁止遊客進入。🚫
    ✅逐鹿部落:自7/14日起,逐鹿傳說梅花鹿園及射箭場恢復營業,營業時間為星期三到星期日9:00-17:00,飲料吧僅提供外帶。

    ✅大鵬灣國家風景區✅

    ✅非封閉型據點-適度開放:

    ✅轄內鵬村濕地、右岸濕地、左岸濕地、崎峰濕地、大潭濕地、紅樹林濕地(潮口平台)、落日灣及濱灣候船室等,在不超過容留人數條件下,將適度開放。✅

    🚫轄內全區停車場配合屏東縣政府公告暫不開放使用。

    🚫琉球風景區海邊及沙灘、青洲遊憩區、濱灣碼頭、濱灣之心、帆船基地為景區熱點,不易管制恐造成防疫破口,暫不開放🚫

    🚫大鵬灣水域依屏東縣政府公告禁止各類船舶進出港。

    ✅茂林國家風景區✅
    7月13日後微開放彙整(持續更新)

    ✅霧台鄉:
    I. 開放禮納里遊客中心、禮納禮步道。
    ✅瑪家鄉:
    I. 開放涼山遊憩區。
    ✅六龜區:
    I. 開放新威遊客中心及新威森林公園。
    II. 開放十八羅漢山遊憩區。
    III. 開放浦來溪頭社戰道。
    IV. 開放寶來親水公園。
    藤枝國家森林遊樂區開放

    補充:
    【不在國家公園的百岳】
    國家公園管轄的有: 雪霸19座 太魯閣27座 玉山30座 共76座
    24座不在NPS管轄範圍的百岳由北而南分別是
    白姑大山 #紅香部落管制
    南華山 #能高越嶺西段封閉
    能高山 能高南峰光頭山 白石山 安東軍山
    #解法:再生山上能高安東軍出奧萬大?😑
    能高越嶺東段上?
    干卓萬山 牧山 萬東山西峰 卓社大山
    六順山 地利部落管制站已徹 丹大林道可步行 #萬榮林道封閉
    巒大山(西巒) 東巒大山 東郡大山 丹大山
    無雙山 義西請馬至山 內嶺爾山 布拉克桑山
    海諾南山 小關山 卑南主山 (小關山林道美瓏山林道開放)
    ✅北大武山 (開放步道單攻不開放山屋)

    北大武山 屏東林管處承辦人08-7236941 #32

  • 貓口炎初期 在 婷婷看世界 Facebook 的最佳解答

    2021-06-09 13:22:08
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    【重磅!世衛組織 #新冠全球溯源研究 中國部分公布:“有證據表明,在向中國提供冷鏈產品的其他國家存在早期病例群”】

    健康中國微信公眾號6月8日發布世衛組織召集的SARS-CoV-2全球溯源研究:中國部分——世衛組織-中國聯合研究報告。

    2020年7月,世衛組織和中國著手開展病毒溯源研究的基礎工作。世衛組織秘書處和中國政府共同成立了一個國際多學科團隊,設計、支持和開展一系列研究,以協助追蹤SARS-CoV-2的來源及其傳播給人類的途徑。聯合國際團隊的工作將為其他地區的溯源工作奠定基礎。因此,全球溯源工作將不受任何地點的限制,隨著證據不斷積累和科學假說的不斷發展,全球溯源工作可能會在地域上發生變化。研究總體結果和發現將有利於加強全球對SARS-CoV-2及有類似來源的新發人畜共患病的防範和應對。

    聯合國際研究團隊由17名中方專家和17名來自於其他國家、世界衛生組織、全球疫情預警和反應網絡(GOARN)以及世界動物衛生組織(OIE)的國際專家組成。聯合國糧食及農業組織(FAO)作為觀察員參與本次溯源工作。在舉辦幾次線上視頻會議後,聯合研究於2021年1月14日至2月10日在中國武漢進行,為期28天。

    研究團隊通過三個工作小組對中國專家第一階段在以下三個領域的工作進展進行了回顧:流行病學,動物與環境,分子流行病學和生物信息學。

    聯合研究的結果:

    丨流行病學

    通過發病監測數據的早期溯源工作

    流感樣疾病(ILI)和嚴重急性呼吸道疾病(SARI)監測並結合適當的實驗室確認,是衡量流感和其他呼吸道病毒對人群影響的標準措施。為了確定COVID-19致病原在COVID-19暴發前幾個月對以上兩種疾病發病率可能產生的影響,我們對武漢某醫院ILI的成人哨點監測數據和湖北省某省級醫院SARI監測數據進行了回顧。

    根據武漢以及湖北和周邊六省的國家ILI哨點監測數據和相關實驗室確認的流感活動情況,2019年底,武漢以及湖北其他城市和周邊六省的兒童和成人ILI均明顯增加。雖然這可能是由於實驗室確認的流感活動同時增加所致,但聯合小組建議利用時間序列分析進一步探索2019年與往年相比較的每周ILI趨勢。

    對零售藥店購買的退熱藥、感冒藥和咳嗽藥的分析並不能提示早期在社區內有SARS-CoV-2活動。聯合小組建議對2016年、2017年、2018年和2019年9月至12月期間的每周藥房采購進行回顧,以尋找2019年9月至12月期間有無與往年同期相比采購增加的信號。如果識別出任何信號,則建議繼續對時空簇進行分析。

    通過保存的實驗室樣本和其他資源的早期溯源工作

    在對武漢市、湖北省其他地區及其他省份各醫院保存的2019年下半年的4500余份的研究項目樣本進行回顧性檢測時,未發現SARS-CoV-2。

    此項工作可以擴大到中國以及世界其他地區的其他血液中心,時間集中在當地發現首例病例前6個月內,最好使用系統設計好的隨機選擇樣本及相同的實驗室檢測方法。可用2020年最初幾個月之前未發現COVID-19病例的中國其他地區的同期獻血人群的樣本作為對照組。

    通過死亡率研究的早期溯源工作

    2019年7-12月期間,武漢市和湖北省除武漢外的全死因和肺炎死亡監測數據未見死亡趨勢出現意外波動的證據,不能提示2019年12月前發生了SARS-CoV-2在人群中的傳播。盡管如此,並不能排除SARS-CoV-2在人群中低水平地傳播,因為人口水平的死亡率變化不太可能足夠敏感地檢測到這一點。

    鑒於從感染開始到COVID-19相關死亡的時間差,2020年第3周全因死亡率和第3周肺炎特異性死亡的快速增加表明,2020年第一周病毒已在武漢人群中傳播廣泛。在武漢以外的湖北省人群中,死亡率的急劇上升發生在1-2周之後,這表明武漢的流行早於湖北省其他地區和其他省份。

    聯合小組建議擴大死亡率回顧的範圍,將系統發育分析發現早期流行集群的其他省份包括在內,並與中國其他省市進行比較。

    對2019年10月及11月武漢潛在病例進行臨床回顧

    武漢市共有233家醫療機構搜索到了2019年10月1日至12月10日因四種疾病(發熱、急性呼吸道疾病、流感樣疾病和“不明原因肺炎)之一到醫療機構就診的患者,共計76,253份病歷。2019年12月初,60歲以上年齡組的ARI(以及ILI和發熱)較前上升。經各醫療機構的臨床小組回顧後,在76,253人中有92人被認為在臨床上符合SARS-CoV-2感染引起的疾病。在2021年1月對92例中的67例病例(不包括死亡病例、拒絕或無法獲得的病例)采集了血液,並采用膠體金方法進行了SARS COV-2抗體檢測,結果均為陰性。隨後經外部多學科臨床專家復查,判定92例均不符合SARS-CoV-2感染。

    基於2019年12月疫情暴發前兩個月內武漢市潛在病例無SARS-CoV-2感染的證據,國際聯合專家團隊認為在這個階段內並不能排除部分傳播的可能性。另外,在疫情發生12個月後,調查2019年底幾個月發生傳播可能性的血清學檢測方法亦存在局限性。

    聯合小組建議進一步審核用於確定和描述回顧性臨床研究中病例特征的方法,包括92例最初確定可能與COVID-19診斷相符的病例,以及其他可能病情較輕的病例,以尋找在之前未被確認病例的可能診斷為COVID-19的特征(如聚集性發病)。鑒於2019年12月初老年人ARI增加,應進一步聯合回顧ARI數據。

    應對臨床回顧中獲得的67個標本進行進一步檢測,並與2019年12月以來確診的174例病例樣本和任何其他相關樣本復檢後進行比較。這應該與通過血庫收集的歷史樣本進行血清學檢測的新方法聯系起來。

    對經國家法定傳染病報告系統上報的病例進行回顧分析

    2019年12月初,武漢出現由SARS-CoV-2感染引起的爆發性疫情。共發現174例在2019年12月起病的COVID-19病例(100例實驗室確診病例,74例臨床確診病例)。只有去醫療系統就診的更嚴重的病例被確認。其他較輕(和無癥狀)病例與已確認病例同時存在,但目前沒有關於這些較輕病例的信息,這可能是早期疫情的流行病學的補充。

    許多早期病例與華南海鮮市場有關,但也有相似數量的病例與其他市場有關,有些病例與任何市場均無關。12月在更廣泛社區內的傳播可以解釋與華南海鮮市場無關的病例,另外存在與該市場無關的早期病例,這可以表明華南海鮮市場不是疫情的發源地。然而,其他尚未確認的較輕的病例可能提供華南海鮮市場與早期病例之間的聯系,而這些早期病例之前認為與市場沒有明顯的聯系。因此,關於華南海鮮市場在疫情起源中的作用或者感染是如何傳入市場的,目前尚無法得出確切結論。

    鑒於2021年1月和2月訪問武漢期間的時間有限,應對174例確診病例進行進一步聯合回顧,包括分析病例的臨床和人口特征以及危險因素。是否重新對這些患者進行當面詢問取決於聯合回顧的結果。聯合小組還建議回顧2019年12月報告為COVID-19潛在病例的其他患者的信息,以了解這些病例是否屬於先前未被確認的COVID-19病例,以及是否對SARS–CoV-2在首次確認疫情期間在當地人群的感染情況提供任何額外的信息

    丨分子流行病學

    因為大多數新型病毒都來源於動物,所以要了解導致病毒溢出和全球傳播的過程就需要深入了解動物貯主所攜帶病毒的多樣性和演變,動物、環境和人類之間的相互作用,以及形成有效人傳人的因素。能導致全球大流行的病毒必定高度適應了人類環境。這種適應可能是突然獲得的,也可能是經過多個步驟逐漸獲得的,而且每個步驟都是自然選擇所推動的。因此,SARS-CoV-2的溯源工作應將重點放在兩個階段。第一階段涉及病毒在發生人畜共患轉移前在動物宿主(如蝙蝠、穿山甲或其他野生或家畜)中的循環。在這一進化過程中,各種動物物種都可能成為貯主。SARS-CoV-2的祖先株可能在其循環過程中獲得了感染人類的能力。與SARS-CoV-2病毒高度同源序列病毒的發現表明SARS-CoV-2可能源於人畜共患的傳播,但其貯主仍有待查明。第二階段涉及發生人畜共患轉移後SARS-CoV-2在人群傳播過程中的演變。這種動物到人的溢出的可能性隨著動物和人接觸的頻率以及強度增加而增加。溢出可能會反復發生,但如果貯主中的病毒基因組需要進一步適應以實現有效的持續傳播,那這種早期的溢出可能不會被發現。一旦具有大流行潛力的病毒發生演化或溢出,那麽它們就會獲得擴散的能力,導致大量具有適應性突變的病毒株在不同地域的人群中出現,從而引發COVID-19大流行。

    丨動物的基因組數據

    迄今為止的調查和針對性研究的證據表明,在蝙蝠和穿山甲中發現了與SARS-CoV-2關系最密切的冠狀病毒。樣本病毒與SARS-CoV-2的基因序列具有高度相似性,提示上述哺乳動物可能是導致COVID-19的病毒的貯主。然而,到目前為止,從99個物種中發現的病毒與SARS-CoV-2的相似度都不足以使其成為SARS-CoV-2的直接祖先。除了這些發現,水貂和貓對SARS-CoV-2的高度易感性表明,可能還有其他動物物種(鼬科或貓科動物,以及其他物種)是潛在的貯主。將序列數據庫中的數據與潛在貯主物種調查中的數據進行比較後發現,這些可能的貯主物種的標本采集嚴重不足。

    對病毒基因組和大流行早期流行病學數據的分析

    聯合團隊回顧了通過中國國家生物信息中心在其包含所有可用冠狀病毒序列和元數據的綜合數據庫中收集的數據。選擇了2019年12月和2020年1月收集的樣本的所有序列數據進行深入分析,回顧了病毒在大流行第一階段的多樣性。對於在中國武漢發現的病例,將其數據與流行病學背景相聯系後選擇12月31日前發病的病例。最終分析結果顯示,在暴露於華南海鮮市場的病例中,有幾例病例的病毒基因組是相同的,說明這些病例可能是某個聚集病例群的一部分。但序列數據也顯示,武漢市大流行初期就已經存在一定的病毒多樣性,說明在華南海鮮市場群之外還有未采樣的傳播鏈。從生肉暴露或毛皮動物暴露的流行病學參數來看,沒有明顯的病例聚集現象。

    根據早期序列數據估計到最近共同祖先的時間

    此外,通過分析來估計終末數據集中SARS-CoV-2序列到最近的共同祖先的時間(tMRCA),並與之前的研究結果進行比較。這樣的tMRCA分析可以被認為是估計的,並不能提供起源時間的確切證明。分子序列數據分析表明大流行的開始時間可能在12月中旬之前的某個月。估計的時間點從9月下旬到12月上旬不等,但大多數估計點在11月中旬到12月上旬之間。

    丨SAES-CoV-2的文獻綜述:早期發現

    最後,對已發表的文獻中表明SARS-CoV-2早期循環的數據進行了回顧。這些來自不同國家的研究表明,SARS-CoV-2的循環比最初發現病例的時間早了幾周。部分疑似陽性樣本的檢測時間甚至早於武漢首例病例,提示其他地區可能存在漏診的情況。但到目前為止,研究的質量還很有限。盡管如此,調查這些潛在的早期事件還是很重要的。

    動物及環境研究人們在不同動物中發現了在系統進化上與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒,包括菊頭蝠和穿山甲。然而,在湖北省采取的蝙蝠樣本並未發現SARS-CoV-2病毒存在的證據,中國各地野生動物的采樣至今也未發現SARS-CoV-2的存在。我國31個省共采集野生動物、畜禽標本8萬余份,在SARS-CoV-2爆發前後均未發現SARS-CoV-2抗體和核酸陽性結果。通過對華南海鮮市場動物產品的廣泛檢測,未發現動物感染的證據。

    在華南海鮮市場關閉後的環境取樣顯示923例環境樣品中有73例樣本呈陽性,表明其表面普遍有SARS-CoV-2汙染,符合通過感染者、感染動物、被汙染的產品引入病毒的情況。

    華南海鮮市場的供應鏈包括來自於20個國家的冷鏈產品和動物制品,這其中有些國家在2019年年底前報告有SARS-CoV-2陽性樣本,或發現有與SARS-CoV-2關系密切的病毒。有證據表明,市場內銷售的一些養殖野生動物物種制品對SARS-CoV-2易感,然而在本研究中,市場上采集的動物樣本均未檢出陽性結果。冷鏈產品未進行檢測。然而,這些研究結果確實提出了可能存在不同引入途徑的可能性,強調了有必要對這些供應鏈進行仔細的追溯和對樣本進行檢測。

    SARS-CoV-2可在冷凍食品、包裝和冷鏈產品的條件下存活。中國最近暴發的疫情中的指示病例與冷鏈有關。研究表明,病毒在低溫下可以長期存活,因而可以在冷凍產品上被長距離攜帶。目前正在進一步研究病毒在不同溫度下的存活能力。

    華南海鮮市場有大量攤位出售冷鏈產品。流行病學研究表明,有冷鏈貨物的攤位出現病例的相對風險高於無冷鏈貨物的攤位。需要進一步分析來確定時空對應關系和糾正抽樣中存在的潛在偏倚。其他應開展的研究包括追溯從2019年底前有SARS-CoV-2陽性樣本報告的地區進口的冷鏈貨物,以及通過訪談供應商追溯冷凍野生動物制品動從供貨養殖場到華南海鮮市場的過程。

    在向中國供應冷鏈產品的其他國家,已經發現包裝和產品上有SARS-CoV-2的證據。有證據表明,在向中國提供冷鏈產品的其他國家存在早期病例群。另一個問題是調查2019年底前有SARS-CoV-2陽性樣本報告地區或是動物中發現SARS相關冠狀病毒的國家(如東南亞國家)的冷鏈或冷藏供應鏈。與此同時,一定要區分冷鏈在國外輸入病毒和市場本身發生疫情中的作用,後者可能是感染者汙染了產品。

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