[那些年你聽過的營養鬼話#11]

有痛風就不能吃豆腐！？
相信在臨床或門診工作的營養師對這句話超熟悉！
只要有痛風的病人，
十個大概有九個都會說他不能吃豆腐。

即使衛教時告訴他們豆腐不是高普林食物，
有些病患還是堅持他一吃豆腐隔天就會發作，
不肯接受就是不肯接受🤣🤣🤣

🌟🌟🌟豆類會引發痛風嗎？🌟🌟🌟

一篇在新加坡進行的研究（Ref 1），
在1993-1998年間招募六萬多名45-74歲的成人，
平均每位受試者的追蹤時間為11年，
經篩選後被留下的有51,114位受試者，
其中2,167位在追蹤期間被診斷罹患痛風。
結果發現，
以家畜、魚類及貝類為主要蛋白質來源，且蛋白質攝取較多的人痛風的風險增加；
黃豆類、豆莢類攝取得較多的人，痛風的風險降低。

另外一篇文獻回顧則提出（Ref 2），
他們回顧的六篇流行病學研究當中，
沒有任何一篇發現黃豆的攝取量與高尿酸、高尿酸血症或痛風相關。

而且有研究發現，
飲食控制約只能使尿酸下降1mg/dL左右（Ref 3）。
因此要把尿酸降下來，其實還是要以服藥為主。

🌞🌞🌞痛風患者的生活及飲食建議（Ref 4）🌞🌞🌞

1. 維持標準的體重及腰圍：若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作。此外應將腰圍維持在標準範圍內 (國民健康署標準：男性 ≤90 cm，女性 ≤80 cm)。

2. 適量增加身體活動：根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動。

3. 維持適當水分補充：水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作 ，且在適當和適量的補充水分後 3-4 天，血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作，或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。

4. 醣類方面：所有五穀根莖類皆可食用。

5. 蔬果類方面：蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。

6. 蛋白質方面：對含有高嘌呤的食物如內臟，海鮮類 (海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。

7. 乳製品方面：文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風發生率。另外一個為期四週時間之臨床試驗發現，完全無乳製品的飲食 (dairy-free diet)，會增加血尿酸濃度。

8. 油脂方面：由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量食用。

9. 酒精及含果糖飲料：酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者應避免酒精及含果糖飲料 (碳酸飲料、柳橙汁等)，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。

Reference:
1. Teng, G.G., Pan, A., Yuan, J.‐M. and Koh, W.‐P. (2015), Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis & Rheumatology, 67: 1933-1942. doi:10.1002/art.39115
2. Messina, Mark; Messina, Virginia L and Chan, Pauline. Soyfoods, Hyperuricemia and Gout: A Review of the Epidemiologic and Clinical Data [online]. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, Vol. 20, No. 3, 2011: 347-358.
3. Burns, C.M. and Wortmann, R.L. Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know. Ther Adv Chronic Dis, 2012. 3 (6): p. 271-86.
4. 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引。社團法人中華民國風濕病醫學會。http://www.rheumatology.org.tw/news/newsupload/N20161014151627_2016%E7%97%9B%E9%A2%A8%E6%8C%87%E5%BC%951014.pdf

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【聞康網】痛風病人的飲食要注意嘌呤含量

健康飲食專家發現，痛風是一種頑固疾病，病人在治療痛風期間，除了要根據醫囑來科學用藥外，還要注意飲食的健康搭配，嘌呤含量高的食物更是不能吃。究竟，嘌呤高的食物都有哪些?下文具體介紹了一些其他飲食。

食物的嘌呤含量有高中低之分：

低嘌呤食物 (每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物 (每100g食物含嘌呤25～150mg) 和高嘌呤食物 (每100g食物含嘌呤150～1000mg) 三類。

食物中嘌呤含量

第一類 (含嘌呤較少，100克含量<50毫克)

谷薯類：大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、麵粉、通心粉、掛麵、麵包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。

蔬菜類：白菜、捲心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、鹹菜、蔥、姜、蒜頭、荸薺。

水果類：橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁。

蛋乳類：雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶粉、酸奶、煉乳。

硬果及其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄乾、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂 (在限量中使用)、果凍、果乾、糖、糖漿、果醬。

第二類 (含嘌呤較高，100克含50～100毫克)

米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐乾、豆腐、青豆、豌豆、黑豆，豬肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、火腿、牛舌，鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、鮮蘑菇、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、昆布、菠菜。

第三類 (含嘌呤高的食物，100克含150～1 000毫克)

豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、豬腦、豬胰臟、白帶魚、白鱸魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚乾、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞汁、肉湯、火鍋湯、酵母粉。

可吃的低嘌呤食物：

○ 主食類：米 (大米、玉米、小米、糯米等)、麥 (大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等)、面類製品 (精白粉、富強粉、麵條、玉米面、饅頭、麵包、餅乾、蛋糕)、蘇打餅乾、黃油小點心、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯 (土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。

○ 奶類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。

○ 肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。

○ 蔬菜類：白菜、捲心菜、萵苣菜 (萵筍)、莧菜、雪裡紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水瓮菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類 (黃瓜、冬瓜、絲瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、蘿蔔 (包括胡蘿蔔、蘿蔔乾等)、甘藍、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、鹹菜等。

○ 水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄乾、龍眼乾。

○ 飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。

○ 其它：黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類 (瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。

宜限量的中等嘌呤食物：

○ 豆類及其製品：豆製品 (豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、干豆類 (綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。

○ 肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

○ 水產類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅魽、鮑魚、魚丸、魚翅。

○ 蔬菜類：菠菜、筍 (冬筍、蘆筍、筍乾)、豆類 (四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍鬚菜,韭菜、黃豆芽、豌豆苗、扁豆、紫菜、菌類等。

○ 油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。

禁忌的高嘌呤食物：

○ 豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。

○ 肉類：肝 (豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝)、腸 (豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸)、心 (豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心)、肚與胃 (豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃)、腎 (豬腎、牛腎)、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。

○ 水產類：魚類 (魚皮、魚卵、魚乾、沙丁魚、風尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚乾、鯧魚)、貝殼類 (蛤蜊、牡蠣、蛤子、蚝、淡菜、乾貝)、蝦類 (草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米)、海參。

○ 其它：酵母粉、各種酒類 (尤其是啤酒)。

上文介紹的幾種食材，其嘌呤含量就比較高，如果你是有痛風問題，那這些食物就千萬不能再吃了。養生專家提示，痛風的防治，需要病人從忌口開始。含有嘌呤的食物有很多，痛風病人都需要多加注意。

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