【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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大家都在討論男女出去吃飯要不要AA制，說真的我自己是女人，出門都在買單了，這還是小鐘哥和庹宗康錄影現場直接說我出去都把男藝人的帳單買掉，他們搶不贏我。

所以如果你是男人還在➗2，那應該好好思考是否賺更多錢，如果一頓晚餐會讓你覺得吃的不舒服或是要評估和這女生值不值得，就別出門把錢省起來了。

有一種男人常常在臉書抱怨會：「我不是計較付300元、500元、2000元請她吃牛排，我只是一種感覺問題」

這樣的男生通常都沒有太大的經濟能力，只有小器的人、打臉充胖子的人，會這樣心疼他的請客。

你們可以發現真正有錢人都很大方，他不會為了幾千幾萬的飯錢和女生較量，就算那頓飯他沒有約會成功，他也覺得請客很開心，因為他請這頓飯的時候沒有目的。

有錢人之所以有錢不是他斤斤計較存來的，而是他的慷慨，他的品格，會帶來他的成功。

大家在討論AA制的時候，有想過以前爺爺、爸爸那年代AA制會是他們聊天的題目嗎？對男人來說有肩膀替女人付錢天經地義，在那些老一輩的觀念裡面，讓女生付錢是很沒面子的事情。

但現在大約40歲以下的年輕人，真的是完全沒有這樣的觀念，以前的男人真的比較像男人的樣子，隨著社會的變遷，現在的男生和女生都分不太出來（我這探討的不是gay之類，我很尊重同性戀），我說的是現代的年輕人男生思想與價值觀都比較溫和了，沒有過去以往的那種力量。

男生關係當中應該是剛性，女生柔性，男人決策、意志，是世界賦予男人的一種特質。

很多人說男女平等，當然，現在女性主義抬頭，我也支持，但女權就算再強大，就算是總統，也是一個女生啊，我們天生構造、器官、力量、力氣就是男女不一樣，再怎麼平等這些現實的問題一樣存在不能自欺欺人，

所以身為男性如果像一隻小白兔很柔和很可愛，那怎麼在森林和獅子豹戰鬥？

男人應該天生有一種戰鬥民族的力量在裡面才對，而這些東西就反應在他的花錢、金錢觀裡面，當一個有野性剛強的男人，他會很清楚也很樂意我出去打獵把食物帶回家給女人吃，怎麼可能男人去獵物上半場，下半場換女人去打獵？

一堆人說國外男人AA制，但國外一堆東西、紳士、品味、禮儀...你們不學，你們可能連英文都講不好，然後把AA文化學的淋漓盡致⋯⋯

當然我們不是姑息那些喜歡凹男人吃飯、看電影、喝酒...那些女人，因為我也很不能接受這樣的價值觀，如果女生當成「應該的」表現「大頭症」「公主病」，那當然男人會很不舒服，

而且我也不能接受有些女生明明一個月賺三萬，到處找男人吃高檔餐廳，自己出不起找男性贊助就像一種變相的陪吃飯不是嗎？

但是我也想告訴那些男人，當你總是遇到這些女生，你應該要檢討你自己是什麼樣的人所以吸引什麼樣的人和你吃飯。

男女之間是一種舒服的來往，互相，男人請這個，妳也禮尚往來，

若是交往或結婚，那男人應該要負起比較大的責任，一個男人錢花在哪裡心就在哪裡，那不是等他有錢才能做，去市場買一朵50元百合花都是一種愛你的心意，

或是妳買菜的時候，他會知道菜價不便宜，去市場或百貨超市，隨便煮菜錢也要好幾千塊甚至好的肉品、外國調味品買一買也破萬，他會默默放在妳的皮夾，或是他知道妳正在讀書的學費、裝潢的費用、最近皮膚過敏換保養品的開銷....他都會幫你規劃。

主要是，這些錢妳自己都給的起自己，只是他給妳的心意，無價。

別再談AA了，當我們自己慷慨，就沒有這些制度。

#歡迎分享

#女人付錢比男人帥多了

#別再為了AA爭論
#一頓飯不至於傾家蕩產
#留一點格局給女生探聽

#蔡康永說過一個男人會把請客多少錢告訴別人的人那種都不是真的有錢
#他們會計較說出來想妳領他人情
#而一個有教養真心請客的人
#是讓妳感到舒服與尊重
#下一次妳也會還給他這個心意

2019-10-6【回應消防署發函全台消防局要求全面清查轄內違章工廠、倉庫】本會聲明

台中大雅違章工廠殉職案後，消防署於10月4日發函全台消防局要求全面清查轄內違章工廠、倉庫之安全設備，檢修申報及防火管理等火災預防措施，是否符合規定並依法辦理，以加強類似場所消防安全，預防火災發生並確保消防救災人員安全，本會有以下回應：

一、 全面清查變相懲罰基層，請消防署收回成命：

經濟部、農委會等相關部會早已於過去針對全國違章工廠進行清查，相關資料前述部會已有資料，為何要重複要求毫無建管專業之消防員進行清查？ 毫無效率之作法，是變相懲罰基層，且於去年敬鵬大火當時，消防署亦推出「高風險性工廠聯合安全檢查計畫」亦遭到基層批評，重複清查廠商提報之資料，因此本會請消防署暫時撤銷函要求之全面清查，應呈請內政部由經濟部、農委會等相關部會進行，且應邀集經濟部、農委會等《工輔法》修法時相關單位，針對《工輔法》及期20年輔導期重新審視。

二、法規修惡搭配全面清查，基層恐有背書疑慮，請中央重新檢討《工輔法》：
據報載：「經濟部長沈榮津指出，6月27日三讀通過工廠管理輔導法，是政府為積極面對問題而修訂，就是要加強工廠管理，讓公安、消防、環保都要符合法律規定。」

確實，依照《工輔法》6月三讀通過後，2016年5月20日後之違章工廠，是即報即拆，然而實際拆除數量礙於地方政治卻不如預期，執行率令人堪憂，是地方需要解決之困境，然而2016年5月20日前之違章工廠，中央卻給予其只要通過公安、消防、環保等法規，即可獲得「特定工廠」身分，就地合法且於20年輔導期內對相關建築與土地法規免罰，埋下數萬顆未爆彈。

本會在此要向經濟部長澄清，符合消防法規、通過消防安檢不等於不會發生災害，同時主管單位經濟部是否有考慮到，位處於農地的工廠救災水源不易取得？農田道路狹小不易消防車輛出入？工廠業者多因成本考量使用鐵皮建材，造成殉職風險提高？

僅工廠本身通過法規，但涉及救災時應考慮的周遭道路、水源，是否亦是改善事項？ 且亦有學者提出：「經濟部所謂「符合」消防標準，只是就消防設備例如滅火器、灑水設備、逃生指示燈等，但違規農地工廠最大問題是這些鐵皮屋構造未經營建署業管『建築法』以及『建築技術規則』等相關法律的規範審核，尤其「防火構造」及「內部逃生規劃」等等項目更是對於消防人員搶救上的一大困難點。因此，違章鐵皮工廠的公安問題根本沒有解決」，

經濟部何來自信對違章工廠就地合法化有有效管理能力？綜上經濟部所稱的符合法律，以基層立場來說完全是奠基在檢查「違法」之上，並賦予「違法」建物暫時「合法」的特定工廠。

本會憂心《工輔法》修惡搭配基層全面清查下，成為基層協助違章工廠背書，依法行政背書違法工廠。 本會認為，縱《工輔法》修正尚未開始施行，違章工廠救災即造成兩名消防員殉職，不應只是要求蒐集違章工廠資訊方便救災，而是根本性的檢討當時《工輔法》修正時經濟部對法案的主張，是否全盤考量。

#大雅火災案 #消防員殉職
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