實踐中醫科學化　AI脈診儀商業模式多

蔡騰輝 2021-05-21

近年醫療科技研發和跨域應用興盛，中醫流程數位化與大數據分析應用漸多。透過血壓「諧波」變異係數的脈診儀，已能助中醫提升醫病關係病走向數位服務，並在洗腎病患生理數值偵測及促進民眾健康部分都有助益，並且在B2B與診所、B2C與民眾之間都有不同付費分潤機制。

如同中醫AI駐點　提供病患視覺化安心感

研究多年脈象的中華全球經脈臨床醫學會創會理事長郭育誠表示，脈診儀能夠協助中醫師在診斷過程中，提供更視覺化的服務，進而讓中醫師在數據平台上，與患者連續性溝通，提升顧客滿意度和黏著度。

目前脈診儀的產品設計與銷售對象聚焦診所中醫師。脈診儀透過脈波量測技術，量測病患死亡時鐘與亂度，並收斂亂度反轉，並整合中醫數據資料庫中的方劑，進而由血壓「諧波」變異係數，找出關鍵的致命指標，提供中醫師執業參考。換言之，就像是數位版的中醫把脈流程，協助中醫師能夠在與患者溝通的同時，給予一些更有感受的數據和影像資料。

與郭育誠共同研發脈診儀的台灣益謙公司總經理王建華表示，透過雲端分析數據的脈診儀現在也已申請專利保護，並初步由中醫師社群開始銷售。從量測、數據分析、輔助診斷、協助治療、療效評估、整合中西醫等流程來協助中醫師提供病人服務。

硬體與維護費之外　亦可推薦保健品和異業互惠

目前商業銷售模式包括硬體的銷售費用，以及每月的軟體維護費用。王建華預估在全球每年2,400萬台血壓計的銷售市場當中，脈診儀未來也有機會能切入。無論是在中醫診所提供醫師對病人使用，或是提供病人在家使用，都能夠提升醫療精準度並延伸醫療量能。

中醫師透過脈診儀和資訊平台，能夠協助民眾建立實時個人醫療資訊中心，從即時量測開始，打造個人數位資料庫，進而提供當下精準的健康資訊。而醫護人員也可以即時觀察用戶的健康狀況變化，提供即時調理建議。

郭育誠分析，現在醫療照護已有全民健康保險提供普世的醫療服務，但在一些特殊疾病與身體調理部分，中醫能夠提供不一樣的價值，並且在自費市場能夠給予有不同於過往醫療的加值服務。

除了硬體與維護費用以外，提供長時間量測與健康建議的數據服務，大數據資料庫、異業連鎖系統、醫藥品與保健品推薦等都是未來可能的商業模式。郭育誠認為，透過科技輔助的新醫療樣態，本身就代表著一場醫療革命。目前台灣益謙團隊正與台灣幾所醫學中心進行臨床試驗，同時也希望能夠藉由身體經脈與亂度的數據，提升病患洗腎過程中的安全，降低可能的低血壓與休克狀況。

附圖：台灣益謙團隊成員示範如何使用脈診儀，以及分析數據代表的意義，如何提供中醫師輔助應用。蔡騰輝攝
脈診儀量測結束後的波型呈現。蔡騰輝攝

資料來源：https://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp?cat=158&cat1=20&id=0000610938_Q2ZLERCB27A97Q9ARHV5H

【新知】低脂飲食再下一城？

Nature Medicine 最新的研究指出，低脂飲食比生酮飲食更能抑制食慾！

20位體重過重的成年人入住研究機構，先後吃了兩週的低脂與生酮飲食。兩種飲食都以原型食物為主（如圖），蛋白質含量相同，蔬菜量也相同。不論是低脂或生酮餐點，看起來都相當美味，史考特也想試試。

受試者被要求每餐吃到飽足即停止，並藉由餐盤剩下的食物計算進食熱量。

結果，受試者在低脂飲食期間每天竟比生酮飲食少吃了689大卡！

其他重要發現包括：

1. 生酮組兩週減去1.5公斤（勝），卻全是來自瘦肉組織（囧）；低脂飲食組減去約1公斤，大部分是來自脂肪。

2. 兩組對餐點滿意度打的分數相近，所以應該不是低脂飲食太難吃的關係XD

3. 生酮組的部分血液指標變壞（低密度膽固醇、Apo-B脂蛋白、尿酸），某些變好（高密度膽固醇、三酸甘油酯）。低脂飲食降低Apo-B脂蛋白的效果卓越，這對心血管疾病預防相當關鍵。

4. 生酮組做口服葡萄糖測試的成績明顯較差，顯示他們有胰島素阻抗。

5. 生酮組的血糖真是漂亮，平均值約80mg/dL，變異係數（CV）15mg/dL。

史考特點評：

1. 胰島素假說認為，高碳水化合物飲食刺激大量胰島素分泌，讓脂肪細胞牢牢抓住能量無法釋出，使人們飢餓而不斷進食。依照這個假說，低碳水生酮飲食應該能使人們較為飽足，但這篇研究的發現是剛好相反，明顯牴觸胰島素假說。這幾年美國國家衛生研究院Kevin Hall等人做出來的研究，對胰島素假說是殺得刀刀見骨，過去史考特也曾撰文介紹過，連結如下
http://one-minutefitness.blogspot.com/2017/11/blog-post.html

2. 低脂飲食每天少吃近700大卡的熱量，兩週減去一公斤脂肪是很合理的事，但為何生酮飲食卻減去了1.5公斤瘦肉？我的猜測是肝醣存量下滑，導致肌肉細胞水分流失，肌肉裡的蛋白質應該沒有流失那麼多。

3. 這篇研究相當地嚴謹，雖然只有20位受試者，但是入住研究機構全程監控熱量攝取，加上各式各樣的檢測，幾乎達到「動物實驗的規格」。之前聽一位臨床試驗執行者的訪談說，這樣的研究耗資可以超過一千萬美金！為什麼要花這麼多錢做研究？追根究底還是人性渴求自由（太不受控），連戴口罩都要出來抗議的美國人，你覺得能管得住他們回家吃什麼嗎？（笑）人們容易算錯熱量的特性，史考特之前也做過介紹
https://www.youtube.com/watch?v=Y7-NLU-vmyg

4. 有好處就有壞處，這樣的研究離現實世界人們的生活方式太遠，未必能反映出一般生酮與低脂飲食者的身體變化。所以，這篇研究原始目標是測試不同飲食對「進食熱量」的影響，不是在比較哪一種飲食「減重效果」比較好。

5. 過去研究還有史考特自己的親身經驗，都認為生酮飲食抑制食慾的效果非常好，每餐吃得飽到爆炸，體重還是直直落。但本篇研究的結論卻是相反，認為低脂飲食比較能抑制食慾。考慮到兩種飲食都有一樣多蔬菜、一樣多蛋白質，這個差異到底從何而來？是熱量密度（低脂飲食較低）？還是纖維質含量（低脂飲食較高）？學者們承認他們自己也不知道，人類食慾（跟疼痛一樣）是個複雜的現象，我們懂的還太少。這個食慾的發現讓我非常意外，希望未來有研究能重複驗證。

6. 生酮飲食者會出現胰島素阻抗，是非常普遍的情況。這是因為在碳水攝取不足的情況下，肌肉細胞會很「客氣地」把葡萄糖讓給大腦使用，畢竟肌肉力量差一點還有機會活下去，大腦沒葡萄糖用真的就GG了。做口服葡萄糖耐受測試時會有「良性」胰島素阻抗，就是這個原因。

7. 我認為這篇研究不是「生酮終結者」或「吹響素食的號角」，能長期執行的飲食才是最好的飲食。不方便、不習慣、吃得很痛苦的飲食，你總有一天會放棄，控制食慾再有效也沒用。只要控管好吃下肚的熱量，吃麥當勞也能瘦，我不這麼推薦就是了。https://www.youtube.com/watch?v=x6IJ1r4VTOY

8. 工商時間：史考特的內湖恆新復健科診所也會做「整合型」的減重服務，我們請到了超強的專業人士來助陣。這幾年來從書本上學到的知識，希望拿來幫助有減重需求的朋友。

參考文獻
https://www.nature.com/articles/s41591-020-01209-1

＃柯文哲不尊重農業專業的嘲諷，顯示柯文哲的人格缺陷。

2013年吳音寧協助創辦社會企業溪州尚水友善農產公司。
　
吳音寧不是沒有農業經驗，反而是一位在農業公私領域浸淫已久的高手。
　
　

　
從一開始，柯文哲對於吳音寧就有許多語帶嘲諷的評論，比如：吳音寧是誤闖叢林小白兔，我是萬獸之王，導致輿論產生「250萬實習生」等蔑稱。
還有議員抹黑他「不會看報表」，事實上，這個質詢影片被媒體及輿論惡意解讀。
惟無論如何，吳音寧最後證明自己的專業，事後許多圖表數據證明吳音寧的能力遠優於韓國瑜時，比如菜價變異係數遠比韓國瑜時期低，代表菜價穩定，公司治理面，北農盈利及外銷增加，特支費使用減少，柯文哲卻沒有還給專業一個公正的評價，自打「尊重專業」口號的嘴巴。

‼️ 更正：影片中10分27秒處 台汽電誤植為台積電 ‼️
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本節目與來賓所推介個股無不當財務利益關係，資料僅供參考，投資人應獨立判斷，審慎評估並自負投資風險

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